郝少梅
ICU重癥病人的心理護理
Psychological Nursing Care for Serious ICU Patients
郝少梅
重癥患者;心理問題;心理護理
我院ICU 2010年1~6月共收治危重病清醒病人183人,病人在監(jiān)護期間出現(xiàn)了不良的心理反應(yīng),護理人員在搶救病人的同時,配合心理護理,視病人如親人,贏得病人的信任與配合,降低病人的死亡率,減少了并發(fā)癥的發(fā)生,最終使病人轉(zhuǎn)危為安。下面就ICU病人心理護理體會報道如下。
1.1 一般資料本組病人183例,其中男118例,女65例,男女比例1.8∶1;年齡3~6歲15例,6~80 歲168例;城市病人125例,農(nóng)村病人58例;神經(jīng)外科術(shù)后病人32例,全身多發(fā)傷病人48例,心胸外科術(shù)后病人51例,普外科術(shù)后病人52例。
1.2 ICU患者心理問題住進ICU的病人,因病情危重,發(fā)生心理問題的比例很高,有近50%的病人在監(jiān)護期間出現(xiàn)不良的心理反應(yīng),會出現(xiàn)陌生、孤獨、恐懼、急躁、憤怒、疑慮的心理變化。在監(jiān)護室治療護理一段時間后,病情已經(jīng)平穩(wěn),還不愿轉(zhuǎn)出監(jiān)護病房,病人出現(xiàn)了對監(jiān)護室的依賴心理。
2.1 一般護理監(jiān)護護士要全面了解分管病人的病情,認真執(zhí)行各項護理常規(guī),熟悉各類監(jiān)護儀器及搶救儀器的使用,了解報警原因,配合醫(yī)生做好搶救工作,動態(tài)觀察病人的病情變化,及時準確記錄特護記錄單。
2.2 心理護理
2.2.1 恐懼 本組37例患者入重癥病房后,最初因病痛折磨而恐懼,監(jiān)護儀不時發(fā)出不同的報警聲響,其他患者病情的惡化和死亡均會讓患者恐懼加重,再看到自己身上眾多的監(jiān)護導(dǎo)線、引流管,甚至因治療需要被約束了四肢,束縛病人活動,恐懼就越發(fā)嚴重。護士通過觀察患者的一言一行,細心揣度患者的心理情況,充分了解患者的文化修養(yǎng)、個性、氣質(zhì)、習(xí)慣,對患者進行有針對性的心理護理,切實為患者解決一些實際問題。比如,因生命體征不穩(wěn)定,為防止引流管的脫出,約束患者,使患者長時間保持一個體位而造成患者身體不適時,護理人員要耐心向患者解釋,用氣墊床,為患者按摩受壓皮膚,活動肢體;因疾病疼痛時要安慰關(guān)心患者,必要時遵醫(yī)囑應(yīng)用止痛藥,給患者放輕音樂,聊天,行松弛療法,以解除患者軀體上的不適。還要告知患者疾病的相關(guān)知識,讓患者明白導(dǎo)聯(lián)線、引流管的多少與疾病的嚴重程度不成正比,那只是一種治療方法。搶救其他病人時要拉床擋,治療搶救有條不紊,消除其恐慌心理,堅定治療的信心。
2.2.2 陌生、孤獨 本組32例患者在重癥病房,無親人陪護,加之對病區(qū)環(huán)境的陌生,醫(yī)務(wù)人員緊張忙碌而較少的溝通,均會產(chǎn)生陌生、孤獨的感覺。針對患者的陌生、孤獨感,我們要視病人如親人,急病人所急,想病人所想,積極主動適時地向患者介紹病區(qū)環(huán)境,消除其陌生感,并爭取家庭和社會的有力支持,家屬陪護會給病人心理上帶來慰藉和親切感。護士應(yīng)加強與家屬的溝通與配合,讓家屬在探視時多與病人交流,給病人送可口的飯菜,幫助病人活動,按摩肢體等,使病人感到家庭的溫暖,消除其孤獨感。對于悲觀、情緒嚴重低落的患者還可以請家屬更衣、換鞋后陪伴病人。
2.2.3 焦慮、抑郁 本組40例,一般在4~5 d后出現(xiàn),多見于在職人員類的患者,患者擔(dān)心已殘疾的軀體影響今后的生活、工作、學(xué)習(xí),也會因經(jīng)濟困難,無力承擔(dān)醫(yī)療費用而焦慮不安,甚至拒絕醫(yī)治。當病人出現(xiàn)焦慮、抑郁心理時,我們要耐心細致地向患者講解疾病的相關(guān)知識、病區(qū)醫(yī)務(wù)人員的簡況及醫(yī)療科技的飛速發(fā)展,樹立病人戰(zhàn)勝疾病的信心。對于貧困家庭,想盡一切辦法關(guān)心病人,減少不必要的醫(yī)療費用支出,盡早使患者脫離危險轉(zhuǎn)出監(jiān)護病房,消除病人的顧慮。調(diào)節(jié)警鈴的音量適中,注意避免大聲說話,避免患者因長期處于噪音環(huán)境而產(chǎn)生緊張焦慮。
2.2.4 急躁 本組22例患者因氣管切開或氣管插管造成無法正常語言溝通,軀體語言一時不能很好地與醫(yī)護人員交流,又不能了解病情,心情無法平靜,便會產(chǎn)生急躁等情緒。要認真做好換位思考,教會病人用手語、表情或?qū)懽值姆椒ɡ^續(xù)與我們交流,對病人要有高度的責(zé)任心、足夠的耐心,消除病人的急躁心理,使其積極配合治療。
2.2.5 憤怒情緒 本組17例因身患絕癥或因病致殘時,患者心理便失去了平衡,美好的理想隨之破滅,奮斗的目標化為虛有,因而不良的心理問題應(yīng)運而生。指導(dǎo)患者進行自我心理護理,當心情激憤、悲觀厭世時,告誡自己,這一切都是暫時的,相信自己一定能戰(zhàn)勝疾病。
2.2.6 疑慮 本組21例,搶救其他患者時,醫(yī)護人員動作慌亂,高聲談?wù)摶颊卟∏椋够颊弋a(chǎn)生不信任感,擔(dān)心醫(yī)護人員的治療、護理水平。重癥病房的護士是病人的守護者,擔(dān)負著治療與護理的雙重任務(wù),要想取得病人的信任,使病人放心的把生命交給醫(yī)護人員,首先要加強護士思想素質(zhì)和業(yè)務(wù)素質(zhì)培養(yǎng),醫(yī)護人員應(yīng)密切配合,由主管護士系統(tǒng)地向病人講解與疾病相關(guān)的知識,醫(yī)生在查房時再給予強化,讓病人認識到護士是有豐富醫(yī)學(xué)知識的專業(yè)人員,對護士的監(jiān)護放心,在搶救其他重癥病人時,護理人員應(yīng)以冷靜的態(tài)度、熟練的操作、嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L(fēng),切實讓患者感到其生命安全可得到有力的保障。
2.2.7 依賴心理 本組14例重癥患者在醫(yī)護人員及時治療和全面周到的悉心護理后,病情已穩(wěn)定,卻不愿轉(zhuǎn)入普通病房繼續(xù)治療,唯恐離開重癥病房后,生命安全無法保障,對重癥病房的醫(yī)護人員產(chǎn)生依賴。應(yīng)耐心聽取患者的講述,在充分理解患者、尊重患者的同時,鼓勵患者并巧妙地向患者暗示病情正在好轉(zhuǎn)穩(wěn)定,增加其戰(zhàn)勝疾病的信心和轉(zhuǎn)出病房的決心。
通過心理護理,護士與重癥患者進行交流溝通,從中了解患者的心理活動,使重癥患者在理解、關(guān)心、鼓勵聲中樹立戰(zhàn)勝疾病的動力和信心,為阻斷和逆轉(zhuǎn)危重病人病情的發(fā)展起到了積極的作用,從而不斷拓展護理工作范疇,切實提高整體護理質(zhì)量和水平。
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1672-688X(2012)04-0311-02
2012-08-15
洛陽市第一人民醫(yī)院,河南洛陽471003
郝少梅(1970-),女,河南洛陽人,主管護師,從事外科臨床護理工作。