蔡保果，劉孝哲

凍死與他殺法醫(yī)學(xué)鑒別1例

Forensic Identification on One Case of Suicide and Frozen Death

蔡保果1，劉孝哲2

損傷；凍死；他殺

1 案情簡介

2010年2月25日凌晨，在團風(fēng)縣城關(guān)鎮(zhèn)一酒店對面的人行道上發(fā)現(xiàn)一具無名裸體男尸，公安局立即以殺人案立案偵查。經(jīng)多方查找已確認死者為張某，男，47歲，某區(qū)某鄉(xiāng)某村人。

2 法醫(yī)學(xué)檢驗

2.1 尸表檢驗尸長165 cm，發(fā)長4 cm，頭發(fā)花白。裸體，尸僵存在于下頜關(guān)節(jié)，強硬，尸斑位于尸體背側(cè)未受壓處，呈淡紅色，壓之褪色。前額正中可見3×2 cm表皮剝脫，右前額可見5 cm×3 cm皮下出血，右眼外角下2.5 cm處可見陳舊性表皮剝脫。雙側(cè)角膜清晰，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑0.4 cm?？诒乔患半p側(cè)外耳道無出血，口唇無破損，牙齒無松動及脫落。頭頂枕部可見6 cm×6 cm皮下出血伴表皮剝脫。頸項部未見明顯外傷痕跡，雙側(cè)胸部無異常，腹部臍周黏滿大量干燥血跡，右下腹部可見4.5 cm×0.3 cm陳舊性手術(shù)疤痕。會陰部無損傷，陰囊收縮，外尿道口有血液流出。雙大腿內(nèi)側(cè)可見干燥甩脫狀血痕。左肩關(guān)節(jié)背側(cè)可見條狀表皮剝脫，左肘關(guān)節(jié)背側(cè)可見11 cm×5 cm皮下出血伴表皮剝脫，左手掌黏有大量血跡。右肩關(guān)節(jié)背側(cè)7.5 cm×6 cm表皮剝脫，右肘關(guān)節(jié)背側(cè)可見11 cm×3.5 cm表皮剝脫伴皮下出血，右手背青紫腫脹。雙側(cè)膝關(guān)節(jié)處可見片狀表皮剝脫，右膝表皮剝脫大小分別為3.5 cm×4 cm，9 cm×4 cm，3 cm ×2 cm，左膝表皮剝脫大小分別為6.5 cm×2 cm，3.5 cm×1.8 cm。雙小腿內(nèi)側(cè)可見流注狀干燥血痕，右小腿外側(cè)可見兩處大小分別為4.5 cm×2.0 cm、8 cm×4 cm皮下出血，左外踝可見3 cm×3 cm皮膚缺損。

2.2 解剖檢驗左側(cè)第2肋軟骨交界處可見2 cm ×1.5cm肌肉出血，雙側(cè)胸腔無積液積血，雙側(cè)肋骨無骨折，雙肺呈氣腫狀，氣管支氣管無異物。心臟肥大，心腔內(nèi)充滿大量暗紅色凝血塊。腹腔臟器結(jié)構(gòu)完整，肝臟淤血，雙腎淤血，輸尿管無結(jié)石，膀胱充盈，內(nèi)有淡黃色尿液約50 m L，膀胱內(nèi)壁光滑，胃內(nèi)空虛，胃黏膜充血，呈鮮紅色，部分胃黏膜可見針尖樣出血點。雙側(cè)睪丸結(jié)構(gòu)完整，無出血及血腫。沿陰莖尿道縱向剪開尿道發(fā)現(xiàn)，距尿道口2 cm處的尿道黏膜有兩處破損出血，破損處黏附黑色木屑樣異物。切開頭皮，頂枕部可見12 cm×8 cm頭皮下血腫，顱骨無骨折，硬膜外下無血腫，腦組織無損傷，蛛網(wǎng)膜下腔無出血，雙側(cè)大腦高度水腫。分層解剖頸部，頸前軟組織及肌肉無出血，舌骨、甲狀軟骨完好。提取心血、胃組織、腦組織、心臟送檢。

2.3 其他相關(guān)檢驗結(jié)果和材料①某省公安廳刑事科學(xué)技術(shù)鑒定書摘要：死者楊某的胃組織未檢出常見有機磷農(nóng)藥、有機氮農(nóng)藥、有機氯農(nóng)藥、氨基甲酸酯類農(nóng)藥、擬除蟲菊酯類農(nóng)藥、毒鼠強鼠藥成分。死者楊某的心血中檢出了乙醇的成分，其含量為6.5 mg／100 mL。②某司法鑒定中心法醫(yī)病理學(xué)檢驗意見書摘要：根據(jù)對楊某腦組織及心臟的法醫(yī)病理學(xué)檢查結(jié)果，除檢見心臟肥大外，未發(fā)現(xiàn)有致命性損傷及疾病所致的病理形態(tài)學(xué)改變。

3 討論

①死亡原因。根據(jù)尸體檢驗所見，毒物檢驗及病理學(xué)檢驗意見，死者尸表及內(nèi)臟器官未見致命性損傷及病變，內(nèi)臟未檢見毒物，排除暴力死亡、中毒死亡及疾病死亡。根據(jù)尸表特征：裸尸，尸僵存在于下頜關(guān)節(jié)，強硬，尸斑呈淡紅色；結(jié)合內(nèi)臟器官改變：心腔內(nèi)充滿大量暗紅色凝血塊，胃黏膜充血，呈鮮紅色，部分胃黏膜可見針尖樣出血點（維希涅夫斯基斑），故分析其死因為凍死。②損傷形成。本案例中，死者全身的損傷廣泛、表淺（為擦傷或挫傷），且都位于身體凸出部位（如額部、頂枕部、面部、雙肩關(guān)節(jié)背側(cè)、雙肘關(guān)節(jié)背側(cè)、右手背、雙膝關(guān)節(jié)前等處），為磕碰傷和摔跌傷，自己可以形成。其距尿道口2 cm處的尿道黏膜兩處破損出血，該處損傷自己可以形成，且破損處黏附黑色木屑樣異物，結(jié)合雙大腿內(nèi)側(cè)可見干燥甩脫狀血痕及雙小腿內(nèi)側(cè)流注狀干燥血痕，說明其雙大腿內(nèi)側(cè)及雙小腿內(nèi)側(cè)的血痕為尿道黏膜損傷處所流出的血液在行走或者奔跑過程中滴落和甩落所致，進而說明死者生前有行走和奔跑的過程。③死亡性質(zhì)。本案例為意外死亡。

本案例最后偵查事實：死者患有精神病，長期在外流浪。1例最初由公安局長及所有偵查員都定性為“殺人案”的案件，最后經(jīng)法醫(yī)工作者細致工作，定性為意外事件，節(jié)省了大量的人力和財力，最終獲得認可和好評。

DF795.4

B

1672－688X（2012）04－0287－02

2012－07－17

1.湖北省團風(fēng)縣公安局，湖北團風(fēng)438800

2.汝陽縣公安局，河南汝陽471200

蔡保果（1980－），男，湖北黃梅人，主檢法醫(yī)師，從事法醫(yī)臨床及法醫(yī)病理鑒定工作。