徐秀云

2009年我院新進(jìn)一種花式宮內(nèi)節(jié)育器，自放置以來(lái)，有2例因放置此新型花式節(jié)育器而導(dǎo)致過(guò)敏性腹痛。報(bào)告如下。

1 病例資料

例1，女，24歲，孕1產(chǎn)1，月經(jīng)干凈后3 d，于2010年5月20日下午來(lái)我院要求放置宮內(nèi)節(jié)育器。經(jīng)體檢，婦科檢查均無(wú)異常，按照無(wú)菌操作規(guī)程，常規(guī)消毒外陰、陰道后，放置新型花式宮內(nèi)節(jié)育器一枚，手術(shù)順利，無(wú)腹痛及出血等不適，休息半小時(shí)，交代患者術(shù)后注意事項(xiàng)，離開(kāi)醫(yī)院，患者當(dāng)天晚上電話告知，腹部疼痛，服消炎止痛藥后癥狀不見(jiàn)緩解，次日到醫(yī)院B超顯示宮內(nèi)節(jié)育器位置正常，并排除內(nèi)外科疾患，懷疑系花式節(jié)育器的銅離子過(guò)敏所致，給予息斯敏抗過(guò)敏治療，2 d后癥狀雖有所緩解，但效果不明顯。經(jīng)婦科檢查:外陰無(wú)紅腫，陰道黏膜潮紅、充血，宮頸充血明顯，子宮前位、大小正常、活動(dòng)好、輕度壓痛、無(wú)反跳痛，附件正常，常規(guī)消毒外陰、陰道后，行宮內(nèi)節(jié)育器取出術(shù)，取器順利，術(shù)后給予輸液、抗過(guò)敏治療，當(dāng)日疼痛癥狀消失，稍有乏力。次日，所有癥狀消失，無(wú)不適感。

例2，女，28歲，孕1產(chǎn)1，剖宮產(chǎn)8個(gè)月后，經(jīng)后3 d，來(lái)我院要求放置宮內(nèi)節(jié)育器，經(jīng)體檢、婦科檢查均無(wú)異常，按照無(wú)菌操作規(guī)程，常規(guī)消毒外陰、陰道后，放置新型花式宮內(nèi)節(jié)育器一枚，手術(shù)順利，無(wú)腹痛及出血等不適，但術(shù)后不久，患者隨感覺(jué)腹痛難忍、心慌，乏力汗出，面色蒼白，隨行B超檢查，節(jié)育器位置正常，排除子宮穿孔的可能性，亦懷疑系花式節(jié)育器的銅離子過(guò)敏所致，休息半小時(shí)后，全身癥狀稍有緩解，但仍疼痛不止，服用止痛藥物后，效果不明顯，隨即將節(jié)育器取出，取器手術(shù)順利，當(dāng)日，所有癥狀全部消失。

2 討論

這種新型花式宮內(nèi)節(jié)育器，其銅表面積288 mm2，銅螺旋管排列科學(xué)，釋放銅離子形成上下兩道防線，增強(qiáng)了殺傷精子的效果［1］，因此避孕效果理想，并深受我院周邊育齡女性的喜愛(ài)，上述因個(gè)體差異及過(guò)敏體質(zhì)，在臨床使用過(guò)程中出現(xiàn)過(guò)敏現(xiàn)象并不多見(jiàn)［2］，而沒(méi)有全身瘙癢僅以過(guò)敏性腹痛出現(xiàn)的癥狀更為少見(jiàn)。因此，提醒醫(yī)務(wù)工作者在使用類似活性宮內(nèi)節(jié)育器過(guò)程中，應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)患者病史，尤其是過(guò)敏史，對(duì)放置含銅宮內(nèi)節(jié)育器后出現(xiàn)的上述癥狀，應(yīng)當(dāng)予以高度重視，并及時(shí)作出正確的診斷與處理，以減輕患者傷痛。

1 劉曉慶，陸晴慧.含銅宮內(nèi)節(jié)育器致過(guò)敏.臨床誤診誤治，2010，23:699.

2 王樹(shù)松.宮內(nèi)節(jié)育器及其銅腐蝕.河北醫(yī)藥，2011，33:1227-1229.