何曉玲 田艷云

外陰陰道念珠菌病(VVC)是由念珠菌感染引起的外陰陰道炎癥，是最常見的女性外陰陰道炎之一，多種因素均可增加對VVC的易感性，有5% ～10%的女性表現(xiàn)為反復發(fā)作［1］，文獻報道甚至高達32.03%的患者演變?yōu)閺桶l(fā)性外陰陰道念珠菌病(RVVC)［2］，給患者造成了巨大的心理壓力，我院引用ATP-1紅外生物效應治療儀治療RVVC，在治療效果及治療的舒適度上得到患者普遍認同，規(guī)范治療得到了切實的落實，有效地降低了復發(fā)率，報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 2008年12月至2010年10月在我院診治RVVC患者102例，年齡23～51歲;已婚;病程1～5年，宮頸液基細胞學(TBS)檢查未見異常，DNA定量細胞學檢測正常，除外心腦血管、內(nèi)分泌疾病急性發(fā)作期。

1.2 方法

1.2.1 操作方法:采用北京愛特普醫(yī)學技術(shù)有限公司生產(chǎn)ATP-1紅外生物效應治療儀及軟件系統(tǒng)按ATP-1紅外生物效應治療儀的操作規(guī)程操作治療儀，治療功率設在(30±2)級，治療照射時間3～7 min。外陰陰道用微生態(tài)調(diào)節(jié)劑水溶液沖洗清潔后，活動使用ATP光照射病變范圍，設定功率和時間由病變范圍程度決定。然后使用專用微生態(tài)調(diào)節(jié)劑沖洗患處(ATP技術(shù)專用)保護陰道黏膜與皮膚每天1次，每次3～7 min，每月治療3～5 d為1療程，每2～3個療程為1個治療周期。

1.2.2 ATP光治療原理:ATP光是紅外線的一段波長3.0～7.0 μm。根據(jù)龐小峰的研究，該波長直接照射細胞可在瞬間激活細胞內(nèi)的蛋白質(zhì)上的量子有序震動，繼而使炎癥組織的細胞在缺失能量的情況下快速恢復正常形態(tài)，通過熱效應改善局部血液、淋巴循環(huán)，及細胞周圍的營養(yǎng)狀況，參與細胞的生理活化過程，使病損組織恢復彈性，使陰道外陰的粘膜皮膚恢復正常的生理環(huán)境。利用ATP光能快速修復受炎癥刺激損傷的細胞使其盡快分泌糖元，為乳酸桿菌的繁殖做好物質(zhì)準備。使用微生態(tài)調(diào)節(jié)劑可加速乳酸桿菌快速繁殖平衡微生態(tài)。鱗狀細胞分泌糖元乳酸桿菌恢復免疫被激活。

1.3 療效標準 根據(jù)2003年8月中華醫(yī)學會婦產(chǎn)科學分會感染性協(xié)作組制定VVC的診治規(guī)范，經(jīng)過治療慢性癥狀與體征消失，2次陰道分泌物真菌學檢查陰性為治愈［3］，經(jīng)1個治療周期治療且6個月內(nèi)未復發(fā)者為效果顯著，經(jīng)2個治療周期治療且6個月內(nèi)未復發(fā)者為效果明顯。

1.4 結(jié)果 102例患者經(jīng)過治療總有效率97%(99/102)，85例患者經(jīng)過1個治療周期治愈且6個月內(nèi)未復發(fā)，效果顯著占83.3%，14例患者經(jīng)過2個治療周期治愈且6個月內(nèi)未復發(fā)，效果明顯占13.7%，3例患者因其他原因未能連續(xù)治療出現(xiàn)復發(fā)。

2 護理

2.1 心理護理 RVVC病情反復，治療周期長，患者思想壓力大，焦慮與煩惱情緒明顯增加［3］，針對患者心理需求護士在工作時應主動熱情，態(tài)度和藹，理解患者的情緒反應，加強護患的溝通，耐心傾聽患者煩惱和憂慮，給患者信心，告知只要堅持進行鞏固治療RVVC是可以治愈的。

2.2 充分尊重患者的知情選擇 ATP光治療是目前多種治療RVVC方法中一種，醫(yī)護人員應向患者詳細介紹ATP治療原理與方法，由患者根據(jù)自身的情況自愿選擇治療的方法，建立RVVC患者健康檔案，保護患者隱私，為患者提供人性化服務，預約治療時間，方便患者合理安排個人時間(102例患者選擇ATP治療)。促使患者積極主動配合治療，共同努力取得良好的療效。

2.3 治療中注意事項 護士在治療操作中應注意使用治療用語，語氣溫和，動作輕柔，多用體貼的語言，最大限度地減輕患者的不適感，在操作過程中嚴格遵守儀器的操作規(guī)程，避免燙傷的發(fā)生。

2.4 做好患者的隨訪工作 由于RVVC患者均為門診患者，流動性大，失訪率高，我們對Rccv的患者在治療結(jié)束后7～14 d，1個月，3個月，6個月隨訪一次，及時了解患者治療效果，助于患者堅持完成治療計劃。

2.5 鼓勵患者爭取家庭與社會支持 患者的配偶、父母、子女在治療期間應給患者以感情上和生活上的體貼與照顧，能使患者感到溫暖，增強戰(zhàn)勝疾病的信心，利于激發(fā)和調(diào)動患者自我調(diào)節(jié)我和自我改善能力，有利于改善陰道局部環(huán)境［4］。

2.6 飲食護理 患者飲食應以清淡為主，避免辛辣食物的刺激，多食用高蛋白高維生素食物。

2.7 加強健康宣教 糾正患者的不良衛(wèi)生習慣，注意個人衛(wèi)生，內(nèi)衣、外衣分開洗滌，利用陽光中的紫外線消毒衣物;合理使用抗生素，鼓勵患者積極鍛煉身體，增強免疫力，作息規(guī)律，避免熬夜，讓患者最大限度的參與自身康復中來，為降低RCCV的發(fā)生提供最重要的保障。

3 討論

重視和加強婦科門診RVVC患者的護理工作是有效降低RVVC的發(fā)生率的重要的保障，在護理工作中護理人員應根據(jù)患者的接受能力使用通俗易懂的語言講解霉菌性陰道炎反復發(fā)作的特點，原因及發(fā)病機制，幫助患者去理解致病菌-念珠菌是人體的正常菌群之一，是一種條件致病菌，在人體抵抗能力和免疫能力下降時可致病，而非性傳播疾病，只要堅持系統(tǒng)、規(guī)范、鞏固治療，RVVC是可以治愈的。

1 曹澤毅，黃醒華.復發(fā)性外陰陰道假絲酵母菌病.現(xiàn)代婦產(chǎn)科進展，2005，14:23-28.

2 趙菊芬.復發(fā)性霉菌性陰道炎384例分析.成都軍區(qū)醫(yī)院學報，2003，5:22.

3 中華婦產(chǎn)科學分會感染性疾病協(xié)作組.外陰陰道念珠菌病診治規(guī)范.中華婦產(chǎn)科雜志，2004，39:430-431.

4 袁兵.心理療法聯(lián)合中藥治療復發(fā)性霉菌性陰道炎64例.中國民間療法雜志，2009，17:18-19.