馬春蓉

1 病例介紹

患者，男性，35歲。于2011年4月10日因眼部外傷來我院急診就診，患者既往體建，無藥物及食物過敏史。常規(guī)消毒處理眼部傷口后，遵醫(yī)囑給予5%葡萄糖注射液250 ml+氨曲南0.5 g靜脈輸入，液體輸入20 min后患者面部突然出現(xiàn)點片狀風團疹，突出于皮膚表面，口唇紅腫、麻木，考慮過敏反應。立即停用氨曲南，更換輸液器，改為生理鹽水250 ml靜脈輸入，并將患者轉入急診搶救室急救，給予地塞米松5mg入壺，持續(xù)低流量氧氣吸入，30 min后患者癥狀緩解，繼續(xù)在急診搶救室觀察。次日，患者癥狀完全消失，改用口服抗菌藥物治療。

2 討論

氨曲南是應用于臨床的β-內(nèi)酰胺類抗菌藥物，主要治療敏感需氧革蘭氏陰性菌所致的各種感染，其不良反應較少見，全身性不良反應主要包括消化道反應，常見為惡心、嘔吐、腹瀉，白血球計數(shù)降低、血小板減少、難辨梭菌腹瀉、胃腸出血、剝脫性皮炎、低血壓、一過性心電圖變化、肝膽系統(tǒng)損害、中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應及肌肉疼痛等較罕見。本例患者入急診室后未使用其他藥物，僅使用氨曲南一種藥物，故可明確診斷為氨曲南過敏引發(fā)的皮膚過敏反應。

此病例提示我們，在臨床應用氨曲南治療時，要注意患者的個體差異及應用藥物的劑量、濃度。作為護士，在輸入所有抗菌藥物時都應密切觀察用藥后的反應，及時發(fā)現(xiàn)問題及時處理，保證治療護理的安全。