張巧梅 顧 蓉

護理工作與人類的健康及生命息息相關(guān)，隨著醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，人們對護理質(zhì)量提出了更高的要求，護士在緊張繁重的工作中承受著很大的精神壓力，對身心健康造成了極大的影響，年輕護士更容易出現(xiàn)心理問題，壓力更大。本文就當前年輕護士所面臨的心理問題進行分析，并提出相應的護理對策。

1 年輕護士的心理壓力分析

1.1 護理工作要求高 醫(yī)院要在競爭日益激烈的醫(yī)療市場中求生存和發(fā)展，管理者就必須抓好服務質(zhì)量，當前優(yōu)質(zhì)護理示范工程的推廣，高標準、嚴要求的管理模式，患者維權(quán)意識的增強，醫(yī)療護理糾紛的增多，導致年輕護士尤其是剛參加工作且專業(yè)素養(yǎng)較差的護士，在實際工作中會出現(xiàn)緊張、焦慮等心理問題［1］。

1.2 知識輸出不適應 年輕護士從封閉式課堂走向醫(yī)院，在面臨著社會角色改變的同時，要將所學知識融會貫通地運用到臨床護理中。由于課堂教材與臨床需要之間存在著一定的差別，一些臨床已經(jīng)廣泛運用的知識教材中沒有列為重點，護士對這些知識點掌握不扎實。雖然目前的《基礎(chǔ)護理學》已加大了實踐教學的課時對學生進行強化培訓，但護理學科注重實踐的特點決定了工作經(jīng)驗的重要性，從熟練掌握知識到真正應用到臨床工作，還需要一段積累經(jīng)驗的時間［2］。

1.3 學習負擔重 工作1～3年的年輕護士都必須經(jīng)過三個階段的培訓和教育，即崗前培訓、護士規(guī)范化培訓、繼續(xù)護理教育，培訓內(nèi)容包括政治思想、職業(yè)素質(zhì)、醫(yī)德醫(yī)風、臨床操作技能、專業(yè)理論知識、外語等［3］。幾乎每月都有科室、護理部等各個部門的頻繁考核，三基理論、操作，專科知識、專科技能，晉升、學歷等考試，占用了年輕護士大量的業(yè)余時間。

1.4 工作環(huán)境不熟悉 崗位輪轉(zhuǎn)是年輕護士的主要培訓方法之一，通過崗位輪轉(zhuǎn)，使年輕護士熟悉崗位、適應環(huán)境、積累臨床護理經(jīng)驗、拓寬專業(yè)知識和技能、增強解決臨床護理問題的能力，使其以后可以勝任多方面的工作，為今后的專業(yè)發(fā)展打下良好的專業(yè)基礎(chǔ)［4］。但每個科室都有各自的專業(yè)特征、規(guī)章制度、人際網(wǎng)絡(luò)等，客觀上也讓年輕護士經(jīng)常面對新的工作環(huán)境、新的知識、新的流程，她們常常表現(xiàn)出不適應，無形中也使她們產(chǎn)生了不同的壓力。

1.5 法律意識淡薄，風險防范能力不強 年輕護士剛進入臨床，對臨床技術(shù)操作積極，但缺乏?？评碚撝R，法律意識較為薄弱［5］。對護理文書的法律效應認識不夠，導致護理記錄不及時，病情有變化時有補記、重抄現(xiàn)象，護理記錄內(nèi)容不夠客觀真實，甚至有偽造生命體征的現(xiàn)象［6］。而護理文件書寫要求嚴格也是新護士心理壓力較大的原因之一［7］。執(zhí)行護理技術(shù)操作不夠嚴謹，對病情演變、藥物可能導致的不良后果等缺乏預見性，對一些錯誤的醫(yī)囑缺乏判斷能力，遇到危重患者或者突發(fā)情況時的應對能力不足，工作無序，情緒緊張，這樣更容易發(fā)生醫(yī)療事故［8］。

1.6 社會價值得不到體現(xiàn) 目前社會對護理工作的重要性認識不足，獨尊醫(yī)療，不承認護士勞動成果的現(xiàn)象仍較普遍。大部分醫(yī)院存在護士編制不足的問題，年輕護士承擔著繁重的基礎(chǔ)護理工作。護士辛勤勞動得不到合理的報酬，護理服務價值得不到體現(xiàn)，造成臨床護士內(nèi)心期望與現(xiàn)實的沖突。

2 心理調(diào)適

2.1 監(jiān)測年輕護士的心理緊張度 護理工作需一定程度的壓力，但心理壓力過高則可產(chǎn)生危險。因此，必須注意監(jiān)測護理人員的緊張度，及時調(diào)整他們的心理狀態(tài)，以防心理危機。注意觀察其是否有緊張癥狀，如脾氣暴躁、過度緊張、焦慮、感情脆弱以及頭痛、易疲勞、睡眠障礙等。一旦出現(xiàn)上述癥狀需積極采取合適的放松技巧，可尋求社會、家人、好友等多方面的幫助支持。

2.2 加強護士?？评碚摰膶W習及操作技能的培訓 對新上崗的護士進行崗前培訓，制定帶教計劃并列出學習計劃表，利用晨會集中學習，對少數(shù)基礎(chǔ)理論不扎實、主動學習能力差的護士，布置自學內(nèi)容，護士長加強提問，帶教老師幫扶結(jié)對進行針對性培訓。定期對護士進行“三基”、?？评碚摷安僮骷寄芸己?，每年組織1～2次知識競賽和操作比武，以提高他們的學習積極性，提高業(yè)務水平，減輕職業(yè)壓力。

2.3 自我心理調(diào)適 年輕護士應正確認識自己的職業(yè)性質(zhì)，準確定位，消除自卑心理，同時，業(yè)余時間可參加旅游、打兵乓球和羽毛球、文娛表演等集體活動，一方面可融洽護士之間、醫(yī)護之間、護士長與護士之間的關(guān)系，通過情感交流減少緊張度。另一方面可增強護士體質(zhì)，放松心情，做到勞逸結(jié)合。

2.4 減少應激源 增加護士編制，健全后勤系統(tǒng)，減少非護理性工作，提高護士的社會地位，保持年輕護士的自尊和信心［9］。提高護士薪酬待遇，重視勞動價值，使護士得到合理報酬。人員編配合理，減少護士超負荷工作，做到閑時有人歇，忙時有人頂，根據(jù)工作強度及危險度靈活調(diào)配值班人員。

2.5 提高年輕護士對壓力的適應能力 對年輕護士加強基本技能和綜合能力的強化訓練，抓住他們求知欲強、勤奮好學、接受新事物快的特點，鼓勵其業(yè)余時間多閱讀護理書籍，盡快提高理論水平。嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度，使護士約束自己、規(guī)范行為，出現(xiàn)護理并發(fā)癥時會分析判斷及處理，減少護理風險發(fā)生。排班時與經(jīng)驗豐富的年長護士搭班，減輕年輕護士的心理壓力。

2.6 增強法律意識，提高護理文書書寫質(zhì)量 組織護理人員學習法律知識、病歷書寫基本規(guī)范，使之重視護理文書的書寫，真正理解護理文書的舉證作用和維護護患雙方合法效益的意義，對護理病歷書寫過程中出現(xiàn)的共性問題組織專家點評，對存在有分歧的問題進行討論，商定拿出標準的書寫方案嚴格執(zhí)行。

2.7 完善支持系統(tǒng)，提高工作效率 管理者的支持是提高個人工作滿意度和心理健康的最有效方式。護士長要充分認識可能給護士形成的一些緊張因素，經(jīng)常與護士溝通，特別是輪轉(zhuǎn)護士新入科時，護士長要主動了解他們的心理狀況及生活和工作中的困難及需要，并給予盡可能的幫助。積極引導護士正確對待各種壓力，充分發(fā)揮護士的聰明才智，關(guān)心護士的冷暖，讓他們在寬松和諧的環(huán)境中成長，還要通過各種溝通途徑針對不同情況下護士的心態(tài)給予及時疏導，使護士的心理壓力有機會釋放，以保持心理平衡。

綜上所述，護理工作的性質(zhì)及特點決定了年輕護士會面臨各種各樣的工作壓力，高強度的工作壓力會使她們產(chǎn)生工作疲潰感，影響護理工作的質(zhì)量。管理者應注意年輕護士的工作壓力對護理人才的成長、護理工作質(zhì)量的影響，設(shè)法消除引起護理工作壓力的因素或壓力源，如適當增加進修學習的機會，進一步改善護士的工資及福利待遇，努力提高護士的社會地位，改善工作環(huán)境等，使護士在面對壓力時能夠采取有效積極的應對方式，從而提高年輕護士的心理健康水平，達到提高護理質(zhì)量的目的。

［1］何貴蓉，李小妹，顧 煒，等.護理工作壓力源及壓力程度的研究現(xiàn)狀［J］.護理學雜志，2001，16(11):700.

［2］魏麗麗主編.護理職業(yè)防護管理［M］.北京:軍事醫(yī)學科學出版社，2006:224.

［3］薛小玲，牛德群主編.護理管理學［M］.南京:東南大學出版社，2002:84－85.

［4］李繼平主編.護理管理學［M］.第2版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2006:97.

［5］邱 萍.采用典型案例教學 提高學生法律意識［J］.護理研究，2005，19(5):927.

［6］董 薪，宋 烽，王 艷.手術(shù)室特異性手術(shù)的感染控制與管理［J］.中華醫(yī)院感染學雜志，2007，17(11):1416－1417.

［7］劉合芬，張 斌.國內(nèi)護士的心理健康水平與社會支持的研究進展［J］.國際護理學雜志，2009，28(11):1441－1442.

［8］沈浙英.臨床護理不安全因素分析及管理對策［J］.中國實用護理雜志，2010，26(12):69－70.

［9］佘燕萍，周 柯.實踐培訓法應用于護士崗前技能培訓的實踐及效果［J］.護理研究，2009，28(6):411.