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        金匱溫經(jīng)湯方治療圍絕經(jīng)期綜合征80例

        2012-04-09 05:44:53何書(shū)杏向麗娟曾小翠
        海南醫(yī)學(xué) 2012年8期
        關(guān)鍵詞:溫經(jīng)湯絕經(jīng)期月經(jīng)

        何書(shū)杏,向麗娟,曾小翠

        (海南省中醫(yī)院護(hù)理部,海南 ???570203)

        圍絕經(jīng)期綜合征(Perimenopausal syndrome)過(guò)去又稱更年期綜合征,指處于圍絕經(jīng)期的婦女,包括從絕經(jīng)過(guò)渡期至最后一次月經(jīng)后一年的這一段時(shí)期,由于卵巢功能減退、性激素水平降低,導(dǎo)致機(jī)體代謝、內(nèi)分泌、神經(jīng)精神等失衡,而出現(xiàn)各器官系統(tǒng)的癥狀和體征的綜合征侯群。程穎蓮[1]的調(diào)查結(jié)果顯示,影響社區(qū)圍絕經(jīng)期婦女生存質(zhì)量的最主要因素是圍絕經(jīng)期綜合征。故圍絕經(jīng)期綜合征早期治療非常必要。2008-2010年筆者參與運(yùn)用金匱溫經(jīng)湯方治療本院婦科門(mén)診圍絕經(jīng)期綜合征80例,療效滿意,現(xiàn)報(bào)道如下:

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 本組病例共80例,均來(lái)自本院婦科門(mén)診。年齡40~55歲,平均48歲,病程3個(gè)月~2年。

        1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

        1.2.1 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]圍絕經(jīng)期:①年齡在40~55周歲的婦女;②月經(jīng)紊亂3個(gè)月以上或月經(jīng)停閉3個(gè)月~1年者;③出現(xiàn)血管舒縮癥狀如潮熱、汗出等;④血清生殖激素水平檢測(cè)符合圍絕經(jīng)期的改變,卵泡刺激素(FSH)25.8~134.8 U/L,黃體生成激素(LH)7.7~58.5 U/L,雌二醇(E2)<201 pmol/L。

        1.2.2 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]①發(fā)病年齡一般在45~55周歲絕經(jīng)前后。②有月經(jīng)紊亂、潮熱面紅、烘熱出汗、情緒激動(dòng)、情志異常、皮膚感覺(jué)異常等癥。

        1.2.3 納入標(biāo)準(zhǔn) 年齡40~55歲的女性;符合西醫(yī)疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)和中醫(yī)證候診標(biāo)準(zhǔn)者;對(duì)本研究知情同意者。

        1.2.4 排除標(biāo)準(zhǔn) 年齡40歲以下或55歲以上者;既往有甲亢、糖尿病、高血壓病、冠心病等嚴(yán)重內(nèi)科疾??;子宮切除術(shù)后及生殖器惡性腫瘤患者;精神疾病患者;既往3個(gè)月內(nèi)有酒或藥物濫用或依賴;近3個(gè)月服用雌激素、抗抑郁、抗精神病或單胺氧化酶制劑。

        1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照參考文獻(xiàn)[3]的標(biāo)準(zhǔn)制定,即月經(jīng)紊亂、潮熱面紅、烘熱出汗、情緒激動(dòng)、情志異常、皮膚感覺(jué)異常等癥狀全部消失為治愈;癥狀大部分消失,偶有輕微不適為有效;癥狀無(wú)改善為無(wú)效。

        1.4 治療方法

        1.4.1 常規(guī)治療 所有患者均給予谷維素、復(fù)合維生素B6。

        1.4.2 中藥治療 治療組予金匱方溫經(jīng)湯[4]加減治療,基本藥方組成:吳茱萸10 g、當(dāng)歸10 g、川芎10 g、白芍10 g、黨參15 g、桂枝10 g、阿膠3 g烊化服、生姜2片、丹皮10 g、炙甘草10g、麥冬10 g。失眠加黃連5 g、酸棗仁15 g;心悸加重炙甘草和桂枝的用量;月經(jīng)不調(diào)加用小柴胡湯加減;煩躁加遠(yuǎn)志10 g、補(bǔ)骨脂15 g;潮熱加石膏30 g、知母15 g,夜尿加炮附子10 g、細(xì)辛5 g、烏藥15 g。連服3個(gè)月為一個(gè)療程。

        1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有資料采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件統(tǒng)計(jì)。數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 臨床療效 治療1個(gè)療程后,治愈l5例,占18.75%,顯效37例,占46.25%,有效26例,占32.50%,無(wú)效2例,占2.50%,總有效率為97.50%。

        2.2 治療前后血激素的變化 E2、FSH、LH治療前分別為(2.56±6.23)pmol/L、(87.46±12.59)U/L和(73.35±12.09)U/L,治療后分別為(62.34±6.56)pmol/L、(53.24±11.34)U/L和(52.24±9.35)U/L,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        3 討 論

        圍絕經(jīng)期綜合征由于卵巢功能減退、性激素水平降低,導(dǎo)致機(jī)體代謝、內(nèi)分泌、神經(jīng)精神等失衡,在治療過(guò)程中,可向患者介紹絕經(jīng)前后減輕癥狀的方法,以及預(yù)防圍絕經(jīng)期綜合征的措施。如適當(dāng)?shù)財(cái)z取鈣質(zhì)和維生素D,可減少因雌激素降低導(dǎo)致的骨質(zhì)疏松;維持室外活動(dòng)習(xí)慣,規(guī)律的運(yùn)動(dòng)如散步、騎自行車等可以促進(jìn)血液循環(huán),維持肌肉良好的張力,延緩老化的速度,還可以刺激骨細(xì)胞的活動(dòng),延緩骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生;提供針對(duì)性指導(dǎo),維持正常性生活等。使其家人了解圍絕經(jīng)期婦女可能出現(xiàn)的癥狀及誘發(fā)因素,并給予理解、提供安慰、鼓勵(lì)和支持。必要時(shí)可提供適量的鎮(zhèn)靜藥以助睡眠,或抗焦慮、抑郁藥以緩解癥狀。

        本研究中金匱溫經(jīng)湯方治療圍絕經(jīng)期綜合征未見(jiàn)任何毒副作用,不含雌激素,避免了肥胖、子宮癌、乳腺癌等惡性病變的發(fā)生。本研究中,患者服用治療1個(gè)療程后,治愈l5例,占18.75%,顯效37例,占46.25%,有效26例,占32.50%,無(wú)效2例,占2.50%,總有效率為97.50%,臨床癥狀有明顯改善。另外服藥后E2水平亦有升高,由治療前(2.56±6.23)pmol/L上升為治療后(62.34±6.56)pmol/L,F(xiàn)SH、LH均有所降低,由治療前的(87.46±12.59)U/L和(73.35±12.09)U/L下降為治療后的(53.24±11.34)U/L和(52.24±9.35)U/L。由此可見(jiàn)金匱溫經(jīng)湯方是治療圍絕經(jīng)期綜合征行之有效的藥物。

        [1]程穎蓮.社區(qū)圍絕經(jīng)期婦女生存質(zhì)量調(diào)查結(jié)果分析[J].中國(guó)婦幼保健,2007,2(14):1927-1929.

        [2]曹澤毅.中華婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2007:2281.

        [3]國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京:南京大學(xué)出版社,2004:241.

        [4]黃 煌.經(jīng)方的魅力[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:150.

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