吳 鋼

恩施自治州中心醫(yī)院檢驗科(湖北 恩施 445000)

實驗室自動化系統(tǒng)(Laboratory Automation System，LAS)是將臨床實驗室不同的分析儀器通過硬件和信息網(wǎng)絡相關(guān)設備進行連接整合，構(gòu)成流水線作業(yè)的環(huán)境，形成檢驗過程自動化、標準化，為患者提供最及時、可靠、穩(wěn)定的檢測結(jié)果[1]。貝克曼庫爾特公司的LAS系統(tǒng)包括實驗室信息管理系統(tǒng)(Laboratory Information System，LIS)、標本運輸以及分析前、分析中和分析后處理等子系統(tǒng)(模塊)[2]。我院于2009年8月引進該系統(tǒng)，經(jīng)過兩年多的應用，本文就該系統(tǒng)的建立及應用體會進行總結(jié)，旨在進一步提高系統(tǒng)的使用效率，并為其他引進該系統(tǒng)的同行提供參考。

1 LAS硬件配置

LAS硬件主要由下列部分組成：前處理系統(tǒng)，樣本傳輸系統(tǒng)，樣本分析系統(tǒng)，實驗數(shù)據(jù)/結(jié)果處理系統(tǒng)，樣本存儲系統(tǒng)和相關(guān)計算機硬件。我院LAS配置了生化系統(tǒng)UniCel DxC800兩臺，最大測試速度2880測試/h，免疫分析系統(tǒng)UniCel DxI 800 Access 1臺，最大測試速度400測試/h，所有在線分析儀器均可離線單獨運行，當樣本傳輸系統(tǒng)出現(xiàn)故障時也不會影響實驗室工作。其具體模塊分別為：

1.1輸入模塊連續(xù)裝載樣品管至輸送器。每次最多裝載200根試管，多種進樣方式，可混合裝載、連續(xù)進樣。

1.2條碼確認模塊自動識別樣品管上條碼信息，根據(jù)信息將試管導向所連接的各個儀器?？蓪⒀驑颖炯捌渌恍枰x心的樣本進行分類，并傳遞至常規(guī)架子或血球架中，無信息的樣品管送至錯誤架。

1.3離心模塊樣品架自動裝入離心機、自動平衡、離心，然后重新放入傳送帶中。最大離心速度400管/h。檢測到樣品管的蓋子后自動激活并去除蓋子放入專用回收容器中。去蓋最大處理能力：600個/h。

1.4免疫連接模塊自動識別需要進行免疫分析的樣本，送至DxI800化學發(fā)光分析儀后，由儀器吸樣儲存、分析，樣本存放在儀器上最長達3 h。操作者可以設置急診優(yōu)先檢測，吸樣完成后的樣本繼續(xù)沿軌道系統(tǒng)前進至下個模塊。

1.5生化連接模塊自動識別需要進行生化分析的樣本，由機械臂和抓手送至DxC800生化分析儀上，操作者可以設置急診優(yōu)先檢測。檢測完成后的樣本以同樣的方式返送至軌道系統(tǒng)前進至下個模塊?？筛鶕?jù)檢測項目在兩臺生化間智能平衡樣本加載，確保高效的完成所有測試，與控制電腦動態(tài)連接,實時監(jiān)測儀器和測試項目的狀態(tài)。

1.6樣本儲存模塊要存儲的每個樣本在儲存室中的位置都有精確定位，如果需要追加測試或者重新檢測某個樣本，只需要在電腦上點擊，系統(tǒng)就可以自動尋找到目標樣本并自動放回傳送帶，再回到流水線前端，進入相關(guān)儀器檢測。

1.7輸出模塊將樣品管智能歸類到專用架上，供其他儀器使用。

2 LIS

LIS是將實驗室分析儀器通過計算機網(wǎng)絡連接起來，采用科學的管理理念和先進的數(shù)據(jù)庫技術(shù)，實現(xiàn)以實驗室為核心的整體環(huán)境的全面管理的信息系統(tǒng)[3]。我院的LIS系統(tǒng)采用B/S架構(gòu)，無需安裝客戶端軟件，通過瀏覽器訪問服務器進行操作，檢驗醫(yī)師、臨床醫(yī)生和患者能隨時隨地的處理檢驗業(yè)務、查詢檢驗信息、打印報告等工作。系統(tǒng)升級維護時只需更新服務器軟件，業(yè)務擴展和增加功能簡單方便。它集樣本監(jiān)控管理、檢驗流程管理、質(zhì)量控制、查詢統(tǒng)計、試劑管理、血庫管理、圖文報告、科室日常工作管理等諸多模塊為一體，組成一套完整的實驗室綜合管理和質(zhì)量監(jiān)控體系，既能滿足實驗室日常管理要求，又能保證各種實驗分析數(shù)據(jù)的嚴格管理和控制。

在運行過程中，來自臨床科室的樣品，由物流系統(tǒng)傳送至LAS后，首先由條形碼識別器對標本加以識別、分類，自動離心、開蓋，并自動分配到不同的自動化分析系統(tǒng)(例如：生化系統(tǒng)，免疫系統(tǒng))進行測試。測試完畢后，儀器將檢驗結(jié)果傳送至LIS，檢驗人員在LIS工作站審核結(jié)果，審核后的所有檢驗結(jié)果信息可在整個醫(yī)院共享。

3 體會

3.1 LAS優(yōu)點

3.1.1 縮短檢查時間 在LAS前，生化免疫各抽一管血，手工離心、開蓋，分別送到各儀器編程檢測，每個樣本審核后打印報告單送到各科室，所有檢驗報告要到下午4點才能發(fā)出。采用了LAS解決方案后，只需抽1管血就能進行生化免疫100多項檢查，在標本量增加30%的情況下，所有報告在下午1點都能發(fā)出，最快出報告時間中午12點。

3.1.2 生物安全性更好 LAS可以全程跟蹤標本走向，提供標本溯源。全部標本從送樣、離心、檢測到保存等均在線上通過機械手來完成的，減少工作人員與標本的接觸，最大限度地減少了生物危害，減輕了工作人員的勞動強度[4]。

3.1.3 簡化流程，提高效率 LAS采用的整體解決方案，使流程簡單化、自動化，消除瓶頸，減少人為誤差，提高效率，保證質(zhì)量，為臨床提供最及時、可靠、穩(wěn)定的檢測結(jié)果。

3.2 LAS不足之處

3.2.1 預條形碼 LIS對網(wǎng)絡的依賴性較高，當網(wǎng)絡中斷時可導致LIS無法識別預條形碼，使得檢驗人員和LAS都無法識別標本的來源、申請項目等信息，造成LAS的癱瘓。因此，筆者建議醫(yī)院應建立LIS的應急備份系統(tǒng)，可在主網(wǎng)絡癱瘓時能在最短時間內(nèi)替補切換。

3.2.2 條形碼的應用需要完善 標本信息條形碼化是LAS高效、智能化運行的基礎，目前應用的預條形碼雖然無需條形碼打印機，避免條形碼打印不清導致的識別困難，但未能綁定條形碼則會造成該條形碼無對應信息。同時分析系統(tǒng)標本管緩沖區(qū)太小，會經(jīng)常造成主軌道堵塞，影響預條形碼的正常運行[5]。

隨著現(xiàn)代科技的飛速發(fā)展，人民生活水平的不斷提高，病人也對醫(yī)院提出了檢查結(jié)果更準確、檢查步驟更簡單、等待檢查結(jié)果時間更短暫等要求。LAS標本前處理與標本分析均由系統(tǒng)獨立完成，使操作標準化，提高了工作效率，降低了勞動強度，提高了檢驗質(zhì)量，減少了工作人員直接接觸標本的機會，保證了實驗室生物安全。

[1]郭幽燕,韓向非,李昕，等.全實驗室自動化系統(tǒng)的構(gòu)建與實現(xiàn)[J].計算機工程與科學，2007，29(12)：143-147.

[2]牛愛軍，王開森，張瑋瑋，等.實驗室自動化系統(tǒng)的建立與應用[J].實用醫(yī)藥雜志，2010，27(7)：664-665.

[3]丁紅香，陳新宇，李向陽，等.實驗室自動化系統(tǒng)應用的初步體會[J].國外醫(yī)學臨床生物化學與檢驗學分冊，2005，26(9)：652-653.

[4]陳文，袁勁松，錢瑛，等.在LIS支持下實驗室自動化系統(tǒng)流程的規(guī)范和優(yōu)化[J].臨床檢驗雜志，2011，29(7)：495.

[5]姜宇海.生物化學實驗室自動化系統(tǒng)的建立與應用[J].臨床檢驗雜志，2011，29(7)：494.