許 芹

(江蘇省連云港市東?？h人民醫(yī)院，江蘇連云港222300)

總結(jié)了本科開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”活動(dòng)的過程，包括護(hù)士護(hù)理服務(wù)觀念的轉(zhuǎn)變，加強(qiáng)了基礎(chǔ)護(hù)理優(yōu)化了病區(qū)環(huán)境，為全面加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理工作，改善服務(wù)水平，提高群眾滿意度，神經(jīng)內(nèi)科制訂了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)措施，認(rèn)真落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，加強(qiáng)?？谱o(hù)理，進(jìn)一步提高護(hù)理服務(wù)水平，現(xiàn)將工作體會報(bào)告如下。

1 工作方法

1.1 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)觀念的轉(zhuǎn)變:“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”是指以病人為中心，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，全面落實(shí)護(hù)理責(zé)任制，深化護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵，整體提升護(hù)理服務(wù)水平。其改變了護(hù)士的工作作風(fēng)，將護(hù)士的思維模式由被動(dòng)轉(zhuǎn)向了主動(dòng)，使護(hù)士能夠主動(dòng)了解患者病情，有計(jì)劃、有目的為患者解決健康問題。根據(jù)科室的專業(yè)特點(diǎn)，有序地開展和實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。護(hù)士經(jīng)過學(xué)習(xí)、討論以及交流，不斷轉(zhuǎn)變原有的思維模式和工作方式，培養(yǎng)良好的心理素質(zhì)，使患者在住院期間心理上、精神上處于最佳狀態(tài)[1］。

1.2 加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理工作，優(yōu)化環(huán)境，創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房:良好的護(hù)患關(guān)系，有利于病人的康復(fù)。實(shí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理以來，根據(jù)工作需要將科室護(hù)理人員分為兩個(gè)護(hù)理小組，每個(gè)護(hù)理小組有責(zé)任組長和輔助護(hù)士組成，組長負(fù)責(zé)本組病人和輔助護(hù)士的分配，危重病人的管理，整個(gè)護(hù)理小組人員相對固定，負(fù)責(zé)本組病人的入院宣教，并對其所分管患者實(shí)行整體護(hù)理，責(zé)任護(hù)士把患者的生活護(hù)理、病情觀察、治療及康復(fù)、健康教育融為一體[2］。同時(shí)加強(qiáng)晨晚間護(hù)理，并與輔助護(hù)士共同做好基礎(chǔ)護(hù)理和相應(yīng)?？谱o(hù)理，如床旁護(hù)理和康復(fù)護(hù)理，并與病人進(jìn)行良好的溝通，減輕患者住院期間陌生感或孤獨(dú)感。

1.3 加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，將基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理相互結(jié)合:在加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)專科知識的學(xué)習(xí)，由高年資護(hù)師做示范，帶領(lǐng)年輕護(hù)士，做好基礎(chǔ)護(hù)理工作和?？谱o(hù)理。由于神經(jīng)內(nèi)科病情較復(fù)雜、危重，后遺癥較多，對護(hù)士專業(yè)理論知識及護(hù)理技能要求比較高。通常由護(hù)士長安排人員，每周抽出一定時(shí)間學(xué)習(xí)科室內(nèi)有代表性或復(fù)雜病例的相關(guān)知識。根據(jù)護(hù)士個(gè)人能力及工作經(jīng)歷，制訂適合其發(fā)展的專科護(hù)理方向。及時(shí)對病人發(fā)放專科健康宣教資料，并認(rèn)真講解，使病人充分理解、配合。認(rèn)真落實(shí)分級護(hù)理，開展責(zé)任組長、組員負(fù)責(zé)制，實(shí)行三級查房，及時(shí)掌握患者的病情和治療方案，保證患者當(dāng)天的治療、護(hù)理、健康教育及時(shí)到位;重點(diǎn)患者要床邊查房，探討護(hù)理問題，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量，保證護(hù)理安全。細(xì)心的協(xié)助病人一些基礎(chǔ)生活的需要如翻身，進(jìn)食，洗頭等，使病人感到舒適、溫暖，為病人提供連續(xù)全程的護(hù)理服務(wù)，在為病人基礎(chǔ)護(hù)理和康復(fù)鍛煉的同時(shí)與病人交談，了解病人的病情，并指導(dǎo)相關(guān)的知識和功能鍛煉。將基礎(chǔ)護(hù)理工作和?？谱o(hù)理有機(jī)地結(jié)合在一起，成立基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量控制小組，加大輔導(dǎo)與督導(dǎo)力度，及時(shí)分析病人的意見和建議，完善服務(wù)措施，改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量[3］。

1.4 加強(qiáng)心理護(hù)理和康復(fù)護(hù)理:腦卒中患者經(jīng)搶救后極容易留下各種后遺癥，而不良心理對患者康復(fù)的影響占到相當(dāng)大的比重，這是因?yàn)榛颊弋a(chǎn)生的悲觀、沮喪等心理，不僅直接影響患者康復(fù)，而且上述負(fù)面情緒會導(dǎo)致患者對自己產(chǎn)生懷疑，并表現(xiàn)在一系列行為上，間接地影響患者康復(fù)訓(xùn)練效果，因此上述不良情緒有必要得到及時(shí)排解。心理護(hù)理應(yīng)貫穿于整個(gè)康復(fù)過程中，腦卒中患者往往有不同程度的情感障礙，由于突然癱瘓，喪失生活能力，對自己的病情恢復(fù)失去信心，易恐懼、焦慮、生氣、沮喪等，早期進(jìn)行心理護(hù)理，重視心理疏導(dǎo)，積極改善和消除患者的不良情緒，可營造良好的康復(fù)氛圍，充分發(fā)揮患者的主觀能動(dòng)性。同時(shí)護(hù)理要耐心細(xì)致，避免態(tài)度生硬，治療護(hù)理切忌操作粗暴、草率或不熟練，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并幫助患者調(diào)解不良心態(tài)，讓患者順利完成康復(fù)訓(xùn)練目標(biāo)。

1.5 加強(qiáng)患者的健康教育和出院隨訪:腦卒中病人從入院開始就對病人進(jìn)行健康教育，向病人講解合理飲食，良好生活習(xí)慣，有效康復(fù)鍛煉的重要性，長期預(yù)防的必要性。出院時(shí)護(hù)士應(yīng)征求患者意見，并向其講明出院后的注意事項(xiàng)、合作醫(yī)療報(bào)銷所用的材料、步驟、定期復(fù)查的時(shí)間及必要性。指導(dǎo)患者在家自我照顧的技巧，安全措施的防護(hù)，如合理用藥、休息、飲食等指導(dǎo)，并留下科室和病人的電話號碼必要時(shí)可隨時(shí)聯(lián)系。出院后兩周內(nèi)對病人進(jìn)行電話回訪，了解病人出院后用藥和康復(fù)鍛煉情況，爭取電話回訪滿意達(dá)率95%。

2 存在不足

2.1 護(hù)理人力資源不足:各科室根據(jù)現(xiàn)有床位數(shù)配置了一定的護(hù)士，但是由于人們健康意識的提高，和合作醫(yī)療的開展，病人的數(shù)目有很大的增加，各科室加床較多，醫(yī)院未能及時(shí)補(bǔ)充足夠的護(hù)士，使床護(hù)比不足1.0:0.4，導(dǎo)致人力資源相對不足;多數(shù)科室由護(hù)士長獨(dú)立排班，科室內(nèi)有護(hù)理人員因產(chǎn)假，病假等原因不在護(hù)理崗位，護(hù)士長無機(jī)動(dòng)人員調(diào)動(dòng)，醫(yī)院不能及時(shí)補(bǔ)充護(hù)理人員，導(dǎo)致人力不足。

2.2 護(hù)士綜合素質(zhì)有待提高:近年來，由于病人數(shù)量的不斷的增加，醫(yī)院相應(yīng)的分出了許多的科室，聘用護(hù)士日益增多，護(hù)士流動(dòng)性、年輕化增加，部分護(hù)士接受系統(tǒng)化培訓(xùn)的力度不夠，行為和操作欠規(guī)范，許多護(hù)士缺乏主動(dòng)服務(wù)意識，缺少換位思考觀念和吃苦耐勞的精神，在人文素養(yǎng)和專業(yè)技能等方面與患者的要求存在差距，不能滿足患者的服務(wù)需求。

3 體會

優(yōu)質(zhì)護(hù)理的開展需要我們護(hù)理人員具有良好的服務(wù)態(tài)度，高超的護(hù)理技術(shù)，這就要求我們有一套完整的護(hù)理管理體制，充足的護(hù)理人員，完善的護(hù)士績效考評體系，及基礎(chǔ)質(zhì)量控制小組的監(jiān)督。

總之在過去一年多的護(hù)理活動(dòng)中，通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的開展使護(hù)理人員的形象，護(hù)士整體綜合素質(zhì)得到全面提高，有效地改變了護(hù)士原來的工作方法和作風(fēng)，護(hù)理質(zhì)量進(jìn)一步提高，服務(wù)態(tài)度進(jìn)一步改善，使病人的滿意度有很大的提高，護(hù)士的價(jià)值得到真正的體現(xiàn)。

[1]陳曉紅.轉(zhuǎn)變觀念勇于探索公立醫(yī)院護(hù)理工作改革探討[J］.中國護(hù)理管理，2010，10(4):19 －20.

[2]屠燕，房潔，孟江南，等.心內(nèi)科開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的實(shí)踐體會[J］.護(hù)理學(xué)報(bào)，2011，4(18):47 －49.

[3]周敏，任正華.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的實(shí)驗(yàn)進(jìn)展與建設(shè)[J］.護(hù)理管理雜志，2011，3(11):40.