毛素琴，邵夏娃，周丹麗

（紹興市人民醫(yī)院，浙江紹興 312000）

冠心病心絞痛是心肌暫時缺血、低氧引起的以胸骨中上部突發(fā)壓迫感、沉重感、窒息感、灼燒感疼痛為特點的臨床綜合征，疼痛發(fā)作大約持續(xù)2～3min。由于冠心病心絞痛是目前造成人類死亡的主要疾病之一［1］，患者可出現(xiàn)恐懼、焦慮、悲觀的不良情緒，是造成患者治療和康復的屏障。為保持患者情緒穩(wěn)定，2008年4月至2010年8月，本院心內(nèi)科對38例冠心病心絞痛患者加強心理護理，效果較好，現(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 本組38例，均符合冠心病心絞痛診斷標準［2］，男24例，女14例；年齡40～79歲，平均59.5歲；穩(wěn)定性心絞痛30例，不穩(wěn)定性心絞痛8例；病程30d～10年。

1.2 結果 對癥治療及心理護理干預1月后，心絞痛療效評定［3］顯效20例、有效16例、無效2例，總有效率94.7%；心電圖療效評定顯效13例、有效20例、無效5例，總有效率86.8%。

2 心理護理

2.1 做好心理疏導 冠心病心絞痛患者病情復雜，治療周期長，大部分患者在治療過程中因對病情能否控制、嚴重程度等不確定感而產(chǎn)生緊張、抑郁、焦慮等不良情緒，給康復和治療帶來不利影響。建立良好的護患關系是做好心理疏導的前提，采用一對一的溝通方式，增加護患相互交流的機會，護士做一個善解人意的忠實聽眾，耐心傾聽患者對疾病的感受，充分了解患者的基本情況尤其是心理狀況，針對患者個性、心理反應，實施個性化的心理輔導和心理護理［4］，講解疾病相關知識，幫助患者正確認識出現(xiàn)病情反復的可能性，使其明確良好情緒對疾病的影響，在心理上有一定的承受力，緩解焦慮、抑郁、擔憂的心理困擾，保持較好的心理舒適度，以最佳心理狀態(tài)配合治療。

2.2 減輕疼痛的心理壓力 心絞痛是一種強烈的應激源，發(fā)作時的瀕死感使患者出現(xiàn)緊張、恐懼、痛苦。心絞痛發(fā)作時，立即讓患者靜坐或取半臥位，保持病房安靜，及時評估疼痛的性質及強度；舌下含服硝酸甘油或消心痛，觀察用藥效果；給予精神安慰，指導患者緩慢深呼吸，使全身放松，以緩解疼痛，減輕心理壓力。

2.3 提供良好的社會支持 社會心理因素對患者的精神和身體健康有明顯的正性影響，家庭成員的態(tài)度直接影響患者康復。了解患者的家庭情況，加強與患者家屬的溝通，告知冠心病心絞痛的發(fā)生機制、日常生活中的注意事項，指導家屬以良好的情緒、積極的態(tài)度鼓勵支持患者，使患者感受到親情關懷及家的溫馨，解除心理和經(jīng)濟方面過多的怛憂，從而減輕精神壓力，達到安心治療的根本目的。

2.4 提高藥物治療的心理效應 給藥是護理工作內(nèi)容之一，給藥中的心理護理可提高患者的藥物效應。根據(jù)患者的文化層次、性格及疾病階段進行個體化服藥心理護理，講解藥物知識，強調(diào)藥物的治療作用，使其在認知水平、藥物使用和情緒調(diào)整上積極向上，提高藥物的心理效應，從而達到最好的治療效果。

3 體 會

現(xiàn)代醫(yī)學認為心理因素在疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉歸和預后中起著越來越重要的作用［5］。對患者心理活動、個性特點和心理問題施加影響，使其在生理、心理上處于滿足且舒適的狀態(tài)。因此，護理工作者不僅要具有扎實的護理理論知識、嫻熟的操作技術，還應全面了解患者的心理狀態(tài)，從細微入手，密切觀察患者情緒的變化，分析情緒波動的原因，針對性進行心理疏導和勸慰，提供貼切、周到的心理護理服務，使患者消除心理障礙，保持心情穩(wěn)定和安寧，有助于更好發(fā)揮藥物治療的作用，控制病情。本文資料顯示，對冠心病心絞痛患者實施心理護理，能增加護患接觸和了解，建立良好的護患關系，提高患者對疾病的心理應對能力，消除恐懼、焦慮等不良情緒，由心理失衡達到心理平衡，使之保持愉快和樂觀向上的心情，提高了藥物治療的效果。

［1］任均玲.老年冠心病心絞痛的心理護理［J］.吉林醫(yī)學，2008，29（22）：2080－2081.

［2］陳灝珠.實用內(nèi)科學［M］.12版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：1366－1369，1469－1471.

［3］中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導原則［S］.北京：中國醫(yī)藥科學出版社，2002：68－73.

［4］單銀娣，蔣小昇.老年起搏器植入患者焦慮的原因及心理干預［J］.護理與康復，2009，8（11）：961－962.

［5］邵紅.心理干預對冠心病患者抑郁的影響［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2011，27（1）：119－120.