毛素琴，邵夏娃，周丹麗

（紹興市人民醫(yī)院，浙江紹興 312000）

冠心病心絞痛是心肌暫時(shí)缺血、低氧引起的以胸骨中上部突發(fā)壓迫感、沉重感、窒息感、灼燒感疼痛為特點(diǎn)的臨床綜合征，疼痛發(fā)作大約持續(xù)2～3min。由于冠心病心絞痛是目前造成人類死亡的主要疾病之一［1］，患者可出現(xiàn)恐懼、焦慮、悲觀的不良情緒，是造成患者治療和康復(fù)的屏障。為保持患者情緒穩(wěn)定，2008年4月至2010年8月，本院心內(nèi)科對(duì)38例冠心病心絞痛患者加強(qiáng)心理護(hù)理，效果較好，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 本組38例，均符合冠心病心絞痛診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］，男24例，女14例；年齡40～79歲，平均59.5歲；穩(wěn)定性心絞痛30例，不穩(wěn)定性心絞痛8例；病程30d～10年。

1.2 結(jié)果 對(duì)癥治療及心理護(hù)理干預(yù)1月后，心絞痛療效評(píng)定［3］顯效20例、有效16例、無效2例，總有效率94.7%；心電圖療效評(píng)定顯效13例、有效20例、無效5例，總有效率86.8%。

2 心理護(hù)理

2.1 做好心理疏導(dǎo) 冠心病心絞痛患者病情復(fù)雜，治療周期長(zhǎng)，大部分患者在治療過程中因?qū)Σ∏槟芊窨刂?、?yán)重程度等不確定感而產(chǎn)生緊張、抑郁、焦慮等不良情緒，給康復(fù)和治療帶來不利影響。建立良好的護(hù)患關(guān)系是做好心理疏導(dǎo)的前提，采用一對(duì)一的溝通方式，增加護(hù)患相互交流的機(jī)會(huì)，護(hù)士做一個(gè)善解人意的忠實(shí)聽眾，耐心傾聽患者對(duì)疾病的感受，充分了解患者的基本情況尤其是心理狀況，針對(duì)患者個(gè)性、心理反應(yīng)，實(shí)施個(gè)性化的心理輔導(dǎo)和心理護(hù)理［4］，講解疾病相關(guān)知識(shí)，幫助患者正確認(rèn)識(shí)出現(xiàn)病情反復(fù)的可能性，使其明確良好情緒對(duì)疾病的影響，在心理上有一定的承受力，緩解焦慮、抑郁、擔(dān)憂的心理困擾，保持較好的心理舒適度，以最佳心理狀態(tài)配合治療。

2.2 減輕疼痛的心理壓力 心絞痛是一種強(qiáng)烈的應(yīng)激源，發(fā)作時(shí)的瀕死感使患者出現(xiàn)緊張、恐懼、痛苦。心絞痛發(fā)作時(shí)，立即讓患者靜坐或取半臥位，保持病房安靜，及時(shí)評(píng)估疼痛的性質(zhì)及強(qiáng)度；舌下含服硝酸甘油或消心痛，觀察用藥效果；給予精神安慰，指導(dǎo)患者緩慢深呼吸，使全身放松，以緩解疼痛，減輕心理壓力。

2.3 提供良好的社會(huì)支持 社會(huì)心理因素對(duì)患者的精神和身體健康有明顯的正性影響，家庭成員的態(tài)度直接影響患者康復(fù)。了解患者的家庭情況，加強(qiáng)與患者家屬的溝通，告知冠心病心絞痛的發(fā)生機(jī)制、日常生活中的注意事項(xiàng)，指導(dǎo)家屬以良好的情緒、積極的態(tài)度鼓勵(lì)支持患者，使患者感受到親情關(guān)懷及家的溫馨，解除心理和經(jīng)濟(jì)方面過多的怛憂，從而減輕精神壓力，達(dá)到安心治療的根本目的。

2.4 提高藥物治療的心理效應(yīng) 給藥是護(hù)理工作內(nèi)容之一，給藥中的心理護(hù)理可提高患者的藥物效應(yīng)。根據(jù)患者的文化層次、性格及疾病階段進(jìn)行個(gè)體化服藥心理護(hù)理，講解藥物知識(shí)，強(qiáng)調(diào)藥物的治療作用，使其在認(rèn)知水平、藥物使用和情緒調(diào)整上積極向上，提高藥物的心理效應(yīng)，從而達(dá)到最好的治療效果。

3 體 會(huì)

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為心理因素在疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸和預(yù)后中起著越來越重要的作用［5］。對(duì)患者心理活動(dòng)、個(gè)性特點(diǎn)和心理問題施加影響，使其在生理、心理上處于滿足且舒適的狀態(tài)。因此，護(hù)理工作者不僅要具有扎實(shí)的護(hù)理理論知識(shí)、嫻熟的操作技術(shù)，還應(yīng)全面了解患者的心理狀態(tài)，從細(xì)微入手，密切觀察患者情緒的變化，分析情緒波動(dòng)的原因，針對(duì)性進(jìn)行心理疏導(dǎo)和勸慰，提供貼切、周到的心理護(hù)理服務(wù)，使患者消除心理障礙，保持心情穩(wěn)定和安寧，有助于更好發(fā)揮藥物治療的作用，控制病情。本文資料顯示，對(duì)冠心病心絞痛患者實(shí)施心理護(hù)理，能增加護(hù)患接觸和了解，建立良好的護(hù)患關(guān)系，提高患者對(duì)疾病的心理應(yīng)對(duì)能力，消除恐懼、焦慮等不良情緒，由心理失衡達(dá)到心理平衡，使之保持愉快和樂觀向上的心情，提高了藥物治療的效果。

［1］任均玲.老年冠心病心絞痛的心理護(hù)理［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2008，29（22）：2080－2081.

［2］陳灝珠.實(shí)用內(nèi)科學(xué)［M］.12版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：1366－1369，1469－1471.

［3］中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則［S］.北京：中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)出版社，2002：68－73.

［4］單銀娣，蔣小昇.老年起搏器植入患者焦慮的原因及心理干預(yù)［J］.護(hù)理與康復(fù)，2009，8（11）：961－962.

［5］邵紅.心理干預(yù)對(duì)冠心病患者抑郁的影響［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2011，27（1）：119－120.