亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        分層培訓(xùn)在護(hù)理人員在職教育中的實踐與研究進(jìn)展

        2012-04-08 12:40:28沈國麗
        護(hù)理與康復(fù) 2012年6期
        關(guān)鍵詞:???/a>分層護(hù)士

        孫 婷,沈國麗,來 鳴

        (浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院,浙江杭州 310009)

        護(hù)理人員在職教育指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)與護(hù)理工作職責(zé)有關(guān)的正式或非正式的學(xué)習(xí)活動[1]。隨著全國衛(wèi)生系統(tǒng)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動的開展及護(hù)理人員分層級管理的實施,分層培訓(xùn)在醫(yī)院護(hù)理人員在職教育中越來越被重視。為了解醫(yī)院護(hù)理人員分層培訓(xùn)的實踐現(xiàn)狀及進(jìn)展,筆者對國內(nèi)外有關(guān)護(hù)理人員分層培訓(xùn)教育的文獻(xiàn)進(jìn)行了回顧研究,現(xiàn)綜述如下。

        1 護(hù)理人員分層培訓(xùn)教育

        分層培訓(xùn)教育是按不同年齡、等級、能力等進(jìn)行劃分的培訓(xùn)教育方式[2]。護(hù)理人員分層培訓(xùn)教育是根據(jù)護(hù)理管理學(xué)的管理理論,依據(jù)“能級對應(yīng)原則”,對不同職稱的護(hù)理人員在臨床崗位履行不同職責(zé)時所需專業(yè)知識與護(hù)理技能的培訓(xùn)[3-5]。

        2 護(hù)理人員分層培訓(xùn)教育的實踐

        2.1 護(hù)理人員分層實施原則及標(biāo)準(zhǔn)

        2.1.1 國外護(hù)理人員分層的原則 Nona[6]于1991年描述了對護(hù)理人員分層的原則主要是職業(yè)態(tài)度、勝任力、尊重、種族、社會地位等。由于國外護(hù)理人員無職稱,學(xué)歷也相對整齊,因此多按照科室、年資不同,通過能級體系進(jìn)行培訓(xùn)需求研究結(jié)果進(jìn)行分層[3]。美國護(hù)理人員分5個等級,主要按其教育程度、工作經(jīng)歷及擔(dān)任不同級別的職務(wù)分級,每一級別都有各自的名稱及職責(zé),自上而下分別是護(hù)理行政管理者、開業(yè)護(hù)士、注冊護(hù)士、職業(yè)護(hù)士和助理護(hù)士[7]。美國醫(yī)院在職教育針對不同級別護(hù)士開設(shè)專門的教學(xué)活動項目,層次分明、重點突出,保證了護(hù)理教育的連續(xù)性,保證了各級護(hù)士的培訓(xùn)質(zhì)量,造就了良好的護(hù)理人才梯隊[8]。新加坡根據(jù)不同的培訓(xùn)基礎(chǔ)及能力測試后將護(hù)理人員分為3個等級,即注冊護(hù)士、助理護(hù)士、護(hù)理員,所有護(hù)理人員的工作內(nèi)容和職責(zé)與其職務(wù)息息相關(guān),針對不同等級的護(hù)理人員采取不同的培訓(xùn)及考核方法達(dá)到逐級提升[9]。

        2.1.2 國內(nèi)護(hù)理人員分層標(biāo)準(zhǔn) 目前,我國護(hù)理人員層次的劃分尚沒有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。相關(guān)文獻(xiàn)報道依據(jù)職稱、年齡、工作時間、專業(yè)崗位、學(xué)歷、培訓(xùn)需求、綜合能力等不同分層標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行各個類型的分層,以提高培訓(xùn)效率。

        2.1.2.1 按技術(shù)職稱分層 依據(jù)護(hù)士、護(hù)師、主管護(hù)師、副主任護(hù)師、主任護(hù)師的護(hù)理技術(shù)職稱進(jìn)行分層。蔡鵬[10]針對醫(yī)院不同職稱的護(hù)理人員提出不同的培訓(xùn)要求和方法,激發(fā)了護(hù)理人力資源潛能,完善了培訓(xùn)機(jī)制,收到了良好的效果。于蘭貞和王俠[11]對原有的5級職稱分類再細(xì)化為12層,即將主任護(hù)師分為A1、A2、A3三層,副主任護(hù)師分為B1、B2、B3三層,主管護(hù)師分為C1、C2兩層,護(hù)師分為D1、D2兩層,護(hù)士分為E1、E2兩層,突破了各層級中比例、年齡、身份、資歷的限制,并成立臨床技能繼續(xù)教育培訓(xùn)中心負(fù)責(zé)對各級護(hù)理人員培訓(xùn),建立人才培訓(xùn)長效機(jī)制。

        2.1.2.2 按年齡段分層 肖愛軍等[12]將護(hù)理人員年齡分為20~25歲、26~30歲、31~40歲、>40歲4個年齡段,分析不同年齡段的生理變化、心理承受能力、社會環(huán)境和工作氛圍呈現(xiàn)等不同特點,按年齡段制訂教育培訓(xùn)內(nèi)容,以滿足護(hù)理人員的需求,提高培訓(xùn)效果。

        2.1.2.3 按崗位分層 肖岷[13]提出按護(hù)理管理崗位、臨床護(hù)理崗位、門診醫(yī)技崗位和專科護(hù)士4個崗位進(jìn)行分層培訓(xùn)教育,以應(yīng)對社會多元化的服務(wù)需求、現(xiàn)代化管理策略和人力資源的有效利用。

        2.1.2.4 按培訓(xùn)內(nèi)容分層 依據(jù)專業(yè)技能知識的特殊性進(jìn)行分層。黃麗等[14]根據(jù)當(dāng)前護(hù)理人員同理心狀況設(shè)計了分層培訓(xùn)模式,根據(jù)培訓(xùn)內(nèi)容,先對護(hù)士長進(jìn)行培訓(xùn),繼而對責(zé)任護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn),再在醫(yī)院進(jìn)行護(hù)理人員的全員培訓(xùn),以最大程度提高護(hù)理人員的同理心水平。章曉軍等[15]對寧波二甲及以上醫(yī)院低年資護(hù)理人員規(guī)范化培訓(xùn)的現(xiàn)狀調(diào)查后建議將在職護(hù)理人員培訓(xùn)內(nèi)容設(shè)置成模塊的形式,分共性部分與個性部分,共性部分為各級醫(yī)院低年資護(hù)理人員必修課程,個性部分由各醫(yī)院根據(jù)工作性質(zhì)與服務(wù)層面進(jìn)行選擇。

        2.1.2.5 按能級體系分層 成守珍等[16]關(guān)于ICU不同層次護(hù)理人員培訓(xùn)需求的調(diào)查研究中,將護(hù)理人員按照能級分為輔助護(hù)士、責(zé)任護(hù)士、專科護(hù)士、組長、護(hù)士長,各能級護(hù)士對專業(yè)培訓(xùn)需求存在差異,輔助護(hù)士的培訓(xùn)需求最高,組長培訓(xùn)需求最低,為實行能級對應(yīng)分層次培訓(xùn)提供了依據(jù)。葉紅芳和陳湘玉[17]依據(jù)國內(nèi)護(hù)理現(xiàn)狀將護(hù)理人員按不同能力等級分為4級,I級,主要執(zhí)行基礎(chǔ)護(hù)理和基本治療工作;II級,全面負(fù)責(zé)對患者的護(hù)理治療;Ⅲ級,負(fù)責(zé)護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控和疑難護(hù)理,或者某些專科護(hù)理;Ⅳ級,主要從事咨詢指導(dǎo)、培訓(xùn)、科研,從而從理論上提出了能級進(jìn)階模式的護(hù)理人員培訓(xùn)需求分析模型,為建立與國際接軌的能級體系為核心的護(hù)理管理模式、實現(xiàn)真正意義上的護(hù)理人員分層次培訓(xùn)指明了道路。近年來,本院護(hù)理部按綜合能力與職稱、工作時間將護(hù)理人員分為N0~N4 5個級別,同時制定了相應(yīng)的目標(biāo)要求,為實現(xiàn)分層定級培訓(xùn)考核奠定基礎(chǔ)。

        2.2 分層培訓(xùn)方法 依據(jù)不同的分層標(biāo)準(zhǔn)和原則,通過對不同層級護(hù)理人員制定不同的培訓(xùn)目標(biāo)進(jìn)而采取相應(yīng)的培訓(xùn)方法。目前,常見的培訓(xùn)方法有集中理論授課、操作技能訓(xùn)練、反思日記、晨間提問等。

        2.2.1 集中理論授課 為國內(nèi)最普遍實施的培訓(xùn)方法,集中授課多以院內(nèi)講座或業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的形式實施,包括以問題為基礎(chǔ)的授課、護(hù)理查房、案例分析、專題講座等,具體內(nèi)容主要依據(jù)不同層級的需求及目標(biāo)設(shè)置培訓(xùn)課程。

        2.2.2 操作技能訓(xùn)練 多采用傳、幫、帶、教的方式實施操作技能培訓(xùn)。本院操作技能培訓(xùn)首先在醫(yī)院專門成立的技能培訓(xùn)中心進(jìn)行,不同層級的護(hù)理人員按照培訓(xùn)目標(biāo)在規(guī)定時間內(nèi)完成各項操作技能訓(xùn)練。

        2.2.3 反思日記 反思日記是一種有效的學(xué)習(xí)方法[18],在對護(hù)士進(jìn)行分層培訓(xùn)的實踐中,讓年輕護(hù)理人員記錄每周反思日記、上崗前反思日記,并由專科護(hù)士進(jìn)行批閱指導(dǎo)、不定期檢查等互動培訓(xùn)形式[19],幫助年輕護(hù)理人員整理思維和及時澄清問題。

        2.2.4 晨間提問 在晨間交接班完畢后,由護(hù)士長或高年資護(hù)理人員針對患者情況進(jìn)行專業(yè)性提問,在提問、回答、討論、反思中相互促進(jìn)護(hù)理知識及技能水平的提高。

        2.3 分層培訓(xùn)效果評價 有關(guān)培訓(xùn)效果的評價,文獻(xiàn)檢索在國內(nèi)外研究中尚無建立統(tǒng)一有效的評價工具或體系。筆者結(jié)合培訓(xùn)目標(biāo)及培訓(xùn)對象,總結(jié)以下相關(guān)效果評價。

        2.3.1 理論和操作考核 各種形式的理論、操作考核為效果評價最直觀、最普遍的評價方式,被廣泛用于各類培訓(xùn)中,程云霞和趙玲玲[19]在對ICU護(hù)理人員進(jìn)行分層培訓(xùn)中通過培訓(xùn)前后參加護(hù)理部考核的成績合格率來評價培訓(xùn)效果。

        2.3.2 護(hù)理工作滿意度評價 滿意度是衡量護(hù)理人員工作以及服務(wù)質(zhì)量的重要指標(biāo)之一[20,21],通過制定規(guī)范的患者及醫(yī)生對護(hù)理工作滿意度調(diào)查問卷,在一定程度上能較客觀反映各層護(hù)理培訓(xùn)的效果。

        2.3.3 ??普J(rèn)證 ??普J(rèn)證評價方式在國外發(fā)展較快,相關(guān)研究較多。日本??普J(rèn)證工作于1987年開始籌備,1994年正式啟動。認(rèn)證工作包括??谱o(hù)士、臨床護(hù)理專家和臨床護(hù)理管理專家3方面內(nèi)容。2005年,日本在12個護(hù)理領(lǐng)域中認(rèn)證專科護(hù)士1 741名,護(hù)理專家102名[22]。由于不同國家護(hù)理教育水平不同,??谱o(hù)士的資格認(rèn)證在國際上未見有統(tǒng)一報道[23]。

        3 分層培訓(xùn)教育對臨床護(hù)理工作的積極意義

        3.1 滿足護(hù)理人員知識需求 王貴梅等[24]對護(hù)理人員就分層培訓(xùn)需求進(jìn)行調(diào)查顯示,94% 以上的護(hù)理人員認(rèn)為接受培訓(xùn)是必要的,且不同年限護(hù)理人員對培訓(xùn)內(nèi)容的需求既有急救技能、突發(fā)事件的應(yīng)急處理、護(hù)理與法等共同部分,也有對人際溝通技巧、危重癥監(jiān)護(hù)知識、護(hù)理教育、護(hù)理科研知識等不同要求。

        3.2 促進(jìn)護(hù)理隊伍建設(shè) 近年來,我國在職護(hù)理人員的分層培訓(xùn)教育初見成效。孫玉娥等[25]通過對分層培訓(xùn)與護(hù)理人員工作壓力源相關(guān)性分析,發(fā)現(xiàn)分層培訓(xùn)能夠提高護(hù)理人員專業(yè)技能及溝通技巧,從而減輕護(hù)理專業(yè)及工作方面的壓力和管理及人際關(guān)系方面的壓力。陳鳳英和董潔[26]在對民營醫(yī)院護(hù)理人員分層培訓(xùn)中,發(fā)現(xiàn)通過培訓(xùn)能為護(hù)理人員創(chuàng)造學(xué)習(xí)和晉升的機(jī)會,提高知識層次,使護(hù)理人員感受到了職業(yè)歸屬感,有利于保證護(hù)理隊伍的穩(wěn)定性。黃津芳[27]在探討我國臨床護(hù)理專家研究方向中明確提出了我國高級護(hù)理人力資源研究應(yīng)分層次進(jìn)行,并應(yīng)緊緊圍繞教育、培訓(xùn)、考核、認(rèn)證等核心問題開展研究,建立臨床護(hù)理專家制度既是我國??谱o(hù)理發(fā)展的需要,又是護(hù)理人力資源研究的重要課題。多項研究[19,28]表明,分層培訓(xùn)后醫(yī)生及患者對護(hù)理工作的滿意度均有顯著提高。本院通過護(hù)理人員能級分層培訓(xùn)考核,有效地促進(jìn)了專科護(hù)士隊伍建設(shè),獲得了良好的社會和經(jīng)濟(jì)效益。

        3.3 提高護(hù)理質(zhì)量 護(hù)理人員分層培訓(xùn)教育能更好地實施護(hù)理人員分層級管理,從而降低護(hù)理成本,體現(xiàn)護(hù)理人員價值,充分發(fā)揮護(hù)理人員作用、調(diào)動工作積極性[29],保證護(hù)理質(zhì)量。

        4 結(jié) 語

        護(hù)理人員分層培訓(xùn)教育是實施護(hù)理人員分層管理的基礎(chǔ),是適合護(hù)理專業(yè)發(fā)展的長效機(jī)制,使護(hù)理專業(yè)的科學(xué)性、專業(yè)性得到體現(xiàn)[3]。隨著我國醫(yī)院護(hù)理管理模式從“平臺式”向“能級體系”模式的轉(zhuǎn)換,培訓(xùn)重點正轉(zhuǎn)向以能力為基礎(chǔ)的分層培訓(xùn)[17],但全面、科學(xué)、系統(tǒng)的分層培訓(xùn)整體系統(tǒng)尚未建立,完整的分層培訓(xùn)課程體系及有效的評價體系還有待進(jìn)一步研究。

        [1]馮金娥,楊麗黎,葉志弘.醫(yī)院護(hù)理在職教育管理與實踐的探討[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2004,19(7):610-613.

        [2]Little A.Muhigrade teaching:towards an international research and policy agenda[J].International Journal of Educational Development,2001,21(6):481-497.

        [3]尹姣,張會君,劉濤.護(hù)理人員分層培訓(xùn)教育研究進(jìn)展[J].中國全科醫(yī)學(xué),2010,13(31):3576-3578.

        [4]柳春波,盛芝仁.護(hù)士分層培訓(xùn)的管理與實踐[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育,2011,(9):20-21.

        [5]張穎.分層次培訓(xùn)在護(hù)士在職教育中的應(yīng)用J].臨床醫(yī)藥實踐,2011,20(9):697-698.

        [6]Nona Y.Glazer.“Between a Rock and a Hard PIace”:Women’s professional organizations in nursing and class,racial,and ethnic inequalities[J].Gender and Society,1991,5(3):351-372.

        [7]曹潔,葉文琴.國內(nèi)外護(hù)理人員等級現(xiàn)狀及我國護(hù)理人員等級劃分的設(shè)想[J].解放軍護(hù)理雜志,2006,23(6):44-46.

        [8]秦薇.美國醫(yī)院護(hù)理在職教育的情況及啟示[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2000,15(1):78-79.

        [9]宮玉花,董麗娟,趙粵.新加坡醫(yī)院內(nèi)護(hù)士職業(yè)生涯規(guī)劃[J].護(hù)理管理雜志,2009,9(4):59-60.

        [10]蔡鵬.我院對護(hù)士分層次培訓(xùn)的方法及效果分析[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2009,24(12):1079-1081.

        [11]于蘭貞,王俠.護(hù)理人員專業(yè)技術(shù)職務(wù)分層細(xì)化與聘約管理的研究[J].中國護(hù)理管理,2008,8(6):21-22.

        [12]肖愛軍,徐宏,馬玉桂.根據(jù)護(hù)士的年齡段特點分層進(jìn)行教育培訓(xùn)的實踐[J].護(hù)理學(xué)報,2006,13(4):80-81.

        [13]肖岷.大慶油田總醫(yī)院護(hù)理人員分層次規(guī)范化培訓(xùn)體系的研究[D].長春:吉林大學(xué),2008:30.

        [14]黃麗,王惠琴,王松韜,等.護(hù)理人員同理心培訓(xùn)策略[J].中華護(hù)理雜志,2011,46(3):305-307.

        [15]章曉軍,夏佳芬,樓賽娟,等.寧波市二甲及以上醫(yī)院低年資護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)的現(xiàn)狀調(diào)查[J].護(hù)理與康復(fù),2008,7(3):220-222.

        [16]成守珍,陳靄玲,彭剛藝,等.我國16家三級甲等綜合醫(yī)院ICU不同層次護(hù)士培訓(xùn)需求的調(diào)查研究[J].護(hù)理研究,2008,22(27):2462-2464.

        [17]葉紅芳,陳湘玉.能級進(jìn)階模式的護(hù)士培訓(xùn)需求分析模型[J].中華護(hù)理雜志,2011,46(4):393-395.

        [18]張永愛,劉曉英,桑美麗.護(hù)理本科生反思日記的分析及體會[J].中國醫(yī)療前沿,2011,6(21):90-91.

        [19]程云霞,趙玲玲.采用多種形式對ICU護(hù)士進(jìn)行分層培訓(xùn)的實踐[J].中華護(hù)理教育,2010,7(2):72-74.

        [20]王立英,楊蓮榮,陳文峰.醫(yī)院醫(yī)生對護(hù)理人員工作滿意度調(diào)查分析[J].中國醫(yī)院管理,2008,28(9):23-24.

        [21]馮怡,張燕敏,王秀華,等.住院患者對滿意度測評的認(rèn)知態(tài)度與評價[J].護(hù)理與康復(fù),2010,9(8):654-655.

        [22]宋江莉.日本護(hù)理教育介紹(一):??普J(rèn)證制度[J].中華護(hù)理教育,2006,3(1):34.

        [23]姜曉麗,朱京慈.臨床護(hù)理專家認(rèn)證現(xiàn)狀與趨勢[J].中華護(hù)理雜志,2004,39(2):133-134.

        [24]王貴梅,秦玉霞,崔靜萍,等.護(hù)士分層次培訓(xùn)需求調(diào)查與分析[J].護(hù)理實踐與研究,2010,7(21):1-3.

        [25]孫玉娥,孫學(xué)斌,趙寶蘭,等.分層次培訓(xùn)對護(hù)士工作壓力源影響調(diào)查研究[J].中國護(hù)理管理,2009,9(12):25.

        [26]陳鳳英,董潔.民營醫(yī)院護(hù)士分層培訓(xùn)的實踐與體會[J].解放軍護(hù)理雜志,2011,28(5):62-63.

        [27]黃津芳.我國臨床護(hù)理專家的研究方向[J].中華護(hù)理雜志,2004,39(11):836-837.

        [28]梅靜,鄭玲,郭小平.心內(nèi)科護(hù)士多元化分層培訓(xùn)和目標(biāo)管理[J].當(dāng)代護(hù)士(學(xué)術(shù)版),2008,(11):101-103.

        [29]姚娟,張春梅.國內(nèi)外護(hù)士分層級管理現(xiàn)狀研究[J].齊魯護(hù)理雜志,2011,17(3):48-50.

        猜你喜歡
        ???/a>分層護(hù)士
        最美護(hù)士
        最美護(hù)士
        最美護(hù)士
        最美護(hù)士
        中外醫(yī)學(xué)專業(yè)與專科設(shè)置對比分析及啟示
        一種沉降環(huán)可準(zhǔn)確就位的分層沉降儀
        雨林的分層
        有趣的分層
        中國衛(wèi)生(2016年3期)2016-11-12 13:23:20
        論國內(nèi)本科和??频漠愅?/a>
        日韩网红少妇无码视频香港| 杨幂国产精品一区二区| 日韩精品成人一区二区三区久久久| 激情五月六月婷婷俺来也| 日本一区二区视频免费在线看| 亚洲日韩久久综合中文字幕| 欧洲成人午夜精品无码区久久 | 亚洲色成人WWW永久在线观看| 色中文字幕视频在线观看| 国产内射一级一片高清内射视频| 成人欧美一区二区三区黑人| 五月综合激情婷婷六月色窝| 自拍偷自拍亚洲精品播放| 老肥熟女老女人野外免费区| 一本色道精品亚洲国产一区| 国产极品嫩模大尺度在线播放| 久亚洲精品不子伦一区| 美女张开腿黄网站免费| 亚洲色婷婷一区二区三区| 放荡的闷骚娇妻h| 无码天堂亚洲国产av麻豆| 女优免费中文字幕在线| 国内精品国产三级国产| 午夜不卡无码中文字幕影院| 青青草原精品99久久精品66| 人人妻人人澡av天堂香蕉| 麻豆久久久国内精品| av一区二区在线免费观看| аⅴ天堂中文在线网| 婷婷五月六月综合缴情| 最新国产精品亚洲二区| 国产一区二区免费在线观看视频 | 在线人成视频播放午夜| 国语对白做受xxxxx在线| 国产一区二区激情对白在线| 国产成人亚洲合色婷婷| 日本一区二区三区人妻| 亚洲精品久久久久中文字幕| 精品久久久久久国产| 女同av免费在线播放| 亚洲av无一区二区三区|