陶勇博 蘇 英

(中鐵一局集團(tuán)西安中心醫(yī)院 陜西西安 710054)

尿道狹窄是比較常見疾病，由先天異常、感染、外傷、結(jié)石等所致。若尿道狹窄尿道連續(xù)性好，泌尿外科醫(yī)生首先常選擇尿道擴(kuò)張術(shù)。尿道擴(kuò)張是治療尿道狹窄和膀胱頸攣縮的一種方法。但反復(fù)尿道擴(kuò)張也會導(dǎo)致尿道損傷，最終可能會使尿道炎癥損傷加重和尿道狹窄加劇。有泌尿外科專家提出尿道擴(kuò)張后行尿道灌藥，可改善尿道擴(kuò)張后尿道炎癥損傷加重和尿道狹窄加劇現(xiàn)象。本研究從臨床角度觀察比較2種治療方法。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選擇中鐵一局集團(tuán)西安中心醫(yī)院2007年～2011年3月尿道狹窄患者56例?；颊呔鶠槟行裕挲g25～72歲。將其分為兩組，甲組28例，乙組28例。兩組患者年齡、病程、病因比較差異無顯著性，具有可比性。兩組患者均因感染、外傷、結(jié)石所致尿道狹窄就診。排除瘢痕體質(zhì)，患者擴(kuò)張前檢查證實(shí)尿道均連續(xù)。

1．2 方法 甲組采用尿道擴(kuò)張后尿道灌藥(地塞米松5mg、利多卡因10mL、慶大霉素16U);乙組單純行尿道擴(kuò)張。記錄排尿量，術(shù)后3天行尿道鏡檢查，觀察尿道黏膜情況。并記錄2種方法出現(xiàn)并發(fā)癥情況。

2 結(jié)果

2．1 評定標(biāo)準(zhǔn) 治愈:尿流粗大有力，最大尿流率＞10mL/s。未治愈:排尿不暢，最大尿流率＜5mL/s。

2．2 治療效果 甲組治愈20例，占71．4%;乙組治愈12例，占42．2%。兩組比較差異有顯著性(P＜0．05)。甲組治愈者中擴(kuò)張次數(shù)≤5次者14例，＞5次者6例;乙組治愈患者擴(kuò)張次數(shù)≤5次者4例，＞5次者8例，兩組比較差異有顯著性(P＜0．05)。甲組患者并發(fā)泌尿系感染伴發(fā)熱者1例，乙組6例。甲組尿道鏡檢查后黏膜水腫較輕，利于擴(kuò)張后尿道的恢復(fù)。

3 討論

尿道狹窄患者采用尿道擴(kuò)張后加用尿道灌藥，可促使尿道恢復(fù)更快，效果更好，更好地解除患者病痛，從而恢復(fù)正常生活。通過對尿道鏡檢查對照，行尿道灌藥組患者，尿道黏膜早期水腫輕，后期尿道狹窄恢復(fù)好，效果好，恢復(fù)正常排尿后再次狹窄機(jī)會少［1］。通過臨床觀察及藥物藥理作用分析，行尿道擴(kuò)張后尿道灌藥方法可靠，臨床效果好，建議廣泛使用。對于擴(kuò)張失敗患者可行腔鏡切除瘢痕組織，之后可繼續(xù)尿道擴(kuò)張并擴(kuò)張后灌藥，遠(yuǎn)期臨床效果好。

［1］ 黃 翔，張紅英，揚(yáng)宇如，等．尿道瘢痕組織的病理學(xué)研究［J］．臨床泌尿外科雜志，2003，18(10):610