李龍學，王曉燕(荊州市皮膚病醫(yī)院皮膚科，湖北 荊州 434100)

陰虱46例臨床分析

李龍學，王曉燕(荊州市皮膚病醫(yī)院皮膚科，湖北 荊州 434100)

陰虱；臨床分析

陰虱是通過叮刺皮膚引起皮膚炎癥性傳染病。對2009年12月至2010年12月在我科門診診治的陰虱患者46例進行臨床分析，現將分析結果報道如下。

1 臨床資料

1.1一般情況

46例患者中，男27例，女19例。年齡5～87歲，其中5～16歲5例，16～50歲23例，50～87歲18例。病程7d～3個月。傳播途徑：非婚性行為25例，夫妻間16例，污染物傳染5例。

1.2臨床表現

所有患者均有不同程度陰部皮膚瘙癢，可見丘疹、血痂，部分患者外陰散在分布直徑0.5cm左右的青藍色瘀斑，內褲上?？梢姷轿酆稚E。有2例合并腋毛部，1例合并眉毛發(fā)病。并發(fā)情況：繼發(fā)濕疹3例，毛囊炎2例。

1.3誤診情況

5例誤診為濕疹，4例誤診為毛囊炎，2例誤診為瘙癢癥，誤診率為23.91%。

1.4實驗室檢查

所有患者在陰毛毛囊口，毛干基底處鏡檢查到典型陰虱，毛干上鏡檢查到鐵銹色虱卵。

1.5治療情況

所有成人患者將陰毛剔除并焚燒，有2例合并腋毛部感染將腋毛剔除并焚燒。先用溫水清洗虱區(qū)皮膚，取希爾生液(江蘇天禾迪賽諾制藥有限公司)輕輕涂擦患處，反復數次，保留藥液5min左右，再用溫水清洗，擦干皮膚，外用1%林旦乳膏，每日2次，連續(xù)3d。對林旦乳膏過敏者，用10%硫磺軟膏，每日2次，連用3d，性伴同時治療。治療期間，徹底燙洗更換內衣、床單、被套，原有并發(fā)癥對癥處理。

2 結 果

2.1治療結果

治療1周后復查，46例患者均在用藥2～4d后，瘙癢減輕或消失。檢查毛囊口，毛干基部無陰虱，毛干無虱卵，46例全部治愈，治愈率100%。半個月隨診35例，無復發(fā)。

2.2不良反應

有2例患者外用1%林旦乳膏后，出現皮膚紅腫、瘙癢，停用該藥，用口服抗組胺藥3d，皮損均消退。改用10%硫磺軟膏，不影響治療效果。

3 討 論

陰虱通常寄居在生殖器部位，體長較短(1～2mm)且寬，第一對足較大型的第二對和第三對足短。陰虱能感染其他除生殖器以外部位，如鬢毛、胡須、腋毛、胸毛甚至頭發(fā)。本組資料顯示合并腋部感染2例，眉毛感染1例。有報道陰虱寄生于眼睫毛，致雙眼上下瞼緣充血，輕度水腫[1]；寄生于眉毛誤診為神經性皮炎[2]。由于陰虱叮咬吸血，同時又釋放唾液，可引起局部皮膚瘙癢和炎癥。根據臨床癥狀和體征，鏡檢見陰虱或虱卵即可確診。本組資料5例誤診為濕疹，4例誤診為毛囊炎，2例誤診為瘙癢癥，誤診率為23.91%，誤診原因分析如下：①在體檢時應認真仔細，不要忽視內衣、內褲的檢查。②對睫毛、眉毛等處感染缺乏臨床經驗。③必要時通過實驗室檢查。④性伴侶要同時檢查。陰虱可通過性傳播、身體接觸或污染物傳播。本組資料顯示非婚性行為25例，占54.35%。陰虱是性傳播疾病之一，不僅影響生活質量，還給家庭和社會帶來不利影響，應加強道德教育。年齡分布特點：16～50歲之間發(fā)病居多，23例占50%；50歲以上就診人數占39.13%，可能為老年人性病知識匱乏，退休閑居，生活無聊，經濟收入又相對穩(wěn)定，故應多關心老年人生活，加強對老年人性傳播疾病防治知識宣傳，加強健康教育。在治療上采用聯合療法可達到滿意效果，治愈率100%。希爾生有滅虱、抑菌及皮膚清潔作用，1%林旦乳膏或10%硫磺軟膏有很好的滅虱作用。

[1]王偉霞，黨計鋒.眼部睫毛恥陰虱寄生誤診1例分析[J].中國誤診學雜志，2007，7(19)：4581.

[2] 李秀麗，高飛，戴玲源，等.陰虱眉毛寄生1例[J].臨床皮膚科雜志，2008,37(11)：744.

[編輯] 何 勇

R757.2

A

1673-1409(2012)05-R029-01

10.3969/j.issn.1673-1409(R).2012.05.014

2012-02-05

李龍學(1974-)，男，湖北荊州人，主治醫(yī)師，主要從事常見過敏性皮膚病研究工作。