薛 娟，嚴(yán) 謹(jǐn)，朱海燕，陽建福，孫曉輝，李艷輝，尹光明

1 中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院泌尿外科，湖南，長(zhǎng)沙，410013

2 中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院護(hù)理部，湖南，長(zhǎng)沙，410013

3 中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院麻醉科. 湖南，長(zhǎng)沙，410013

一種新型醫(yī)用引流袋在臨床醫(yī)療中的應(yīng)用研究

【作 者】薛 娟1，嚴(yán) 謹(jǐn)2＊，朱海燕3，陽建福1，孫曉輝1，李艷輝1，尹光明1

1 中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院泌尿外科，湖南，長(zhǎng)沙，410013

2 中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院護(hù)理部，湖南，長(zhǎng)沙，410013

3 中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院麻醉科. 湖南，長(zhǎng)沙，410013

目的 比較和評(píng)價(jià)兩種醫(yī)用引流袋使用效果。方法 將206例患者隨機(jī)分成二組，每組各103例，對(duì)使用不同的引流袋時(shí)，引流袋更換所需時(shí)間、脫管發(fā)生率、袋體更換時(shí)引流液外濺率、醫(yī)患使用滿意度4個(gè)指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果 兩組脫管發(fā)生率、更換引流袋所需時(shí)間、袋體更換時(shí)引流液外濺率、醫(yī)務(wù)人員及患者使用滿意度比較有差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 新型醫(yī)用引流袋使用方便快捷、省時(shí)省力，提高了工作效率，有效地防止職業(yè)傷害，保護(hù)了醫(yī)護(hù)人員。

引流袋；醫(yī)療；應(yīng)用研究

隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，醫(yī)療管道護(hù)理已成為臨床護(hù)理的一個(gè)重要研究及發(fā)展方向，管道護(hù)理也是臨床護(hù)理的重要部分，而更換引流管裝置即為其中重要環(huán)節(jié)[1,2]。在現(xiàn)階段，更換引流裝置的方法是由護(hù)理人員用手將舊的引流袋接頭從引流管出口端直接拔出，費(fèi)時(shí)費(fèi)力，有諸多弊端。目前我們研制的新醫(yī)用引流袋，應(yīng)用于需留置引流管的病人時(shí)，方便快捷，省時(shí)省力，不易松脫和污染，取得滿意效果。該技術(shù)已申請(qǐng)到國家實(shí)用新型專利，專利號(hào)為201120167812.7。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選擇2011年5月至2011年11月，我院住院治療且留置醫(yī)用引流袋的患者206例，其中男113名，女93名，年齡25-65歲，平均（43.03±3.6）歲；隨機(jī)法分成兩組，兩組患者的年齡、性別、文化程度、留置醫(yī)用引流袋時(shí)間（5.3±0.6）天。差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05），表明兩組患者的基線資料具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 實(shí)施步驟

對(duì)照組使用傳統(tǒng)的錐形接口的醫(yī)用引流袋；實(shí)驗(yàn)組使用新研發(fā)的醫(yī)用引流袋。在引流管接頭與引流袋連通的一端有彈性塞，其外部的管壁上設(shè)有連接螺紋；引流袋接頭是可以插刺彈性塞的針管，在其上面設(shè)有兩個(gè)限位環(huán)，在兩個(gè)限位環(huán)之間設(shè)有連接螺帽。在更換引流袋時(shí)，將引流袋接頭直接插入引流管彈性塞一端，再將連接螺帽和連接螺紋擰緊。(圖1、2、3)

1.2.2 人員培訓(xùn)

圖1 1. 引流管接頭 2. 彈性塞 3. 連接螺紋Fig.1 1. Drainage pipe joint. 2. Elastic stopple 3. Connection threaded sections

圖2 4: 引流袋接頭 5-1、5-2: 限位環(huán) 6: 連接螺帽 7: 引流體Fig.2 4. Drainage bag joint 5-1, 5-2. Spacing ring 6. Connecting screw cap 7. Drainage body

圖3 引流袋接頭插入引流管彈性塞Fig.3 Inserting the drainage bag joint into the drainage pipe elastic stopple

采用自愿的原則，選出4名醫(yī)護(hù)人員，由研究者對(duì)更換2種不同的引流袋的方法進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)。對(duì)2組病人同時(shí)進(jìn)行更換操作、時(shí)間測(cè)定、脫管發(fā)生情況、袋體更換時(shí)引流液外濺情況等的觀察并進(jìn)行記錄。

1.2.3 評(píng)估方法

采用更換引流袋所需時(shí)間[3]、脫管發(fā)生率[4]、袋體更換時(shí)引流液外濺率[5]、醫(yī)患使用滿意度[6]等4個(gè)指標(biāo)進(jìn)行評(píng)估。醫(yī)患人員使用滿意度的調(diào)查以發(fā)放問卷調(diào)查的方式進(jìn)行，在兩組研究對(duì)象停止使用醫(yī)用引流袋的當(dāng)日發(fā)放使用滿意度調(diào)查表，該表根據(jù)滿意度程度分為5個(gè)等級(jí)，從“很不滿意”、“不滿意”、 “一般”、 “較滿意”、 “很滿意”、 分別給予1、2、3、4、5分，醫(yī)務(wù)人員針對(duì)每例病人使用滿意度情況進(jìn)行評(píng)分，研究對(duì)象針對(duì)其使用自身體驗(yàn)進(jìn)行評(píng)分。

1.2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料采用X±S表示，兩組比較前進(jìn)行方差齊性檢驗(yàn)，方差齊性，采用非參數(shù)檢驗(yàn)；方差不齊，采用非參數(shù)檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用描述性分析，兩組比較采用X2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

兩組使用評(píng)估比較如表1所示。

由表1可見，從兩組脫管發(fā)生率、更換引流袋所需時(shí)間、袋體更換時(shí)引流液外濺率、醫(yī)務(wù)人員及患者使用滿意度的5方面比較兩組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。（P＜0.05）

表1 兩組患者使用評(píng)估結(jié)果比較Tab.1 Comparison result of the effects of two kinds of drainage bag used in the patients

3 討論

在臨床醫(yī)療中，對(duì)于留置有傷口引流管，導(dǎo)尿管，腎造瘺管等的患者，均必須在其床旁接上醫(yī)用引流袋，現(xiàn)有引流袋包括袋體及引流袋接頭、引流管，使用時(shí)是將引流袋錐形接頭直接與引流管出口端連通，但是其袋體必須定期更換，目前更換袋體的方法[7]是由護(hù)理人員用手將舊的引流袋接頭從引流管出口端直接拔出，其缺點(diǎn)是拔出時(shí)需用較大的力氣，尤其是在拔出過程中引流液很容易流出而弄臟病人的床單或被子，容易引起逆行感染和醫(yī)源性感染，甚至還將引流液濺至護(hù)理人員的臉上和眼睛內(nèi)，造成環(huán)境的污染和病菌的傳播；并對(duì)醫(yī)務(wù)人員造成直接傷害。

本實(shí)用新型醫(yī)用引流裝置的技術(shù)方案是：包括引流袋體及引流袋接頭、引流管，其特征在于，所述引流管與引流管接頭連接，在引流管接頭與引流袋連通的一端塞有彈性塞，在彈性塞外部的管壁上設(shè)有連接螺紋；所述引流袋接頭是可以插刺彈性塞的針管，在其上面設(shè)有兩個(gè)限位環(huán)，在兩個(gè)限位環(huán)之間設(shè)有連接螺帽。所述彈性塞的材料是醫(yī)用丁基膠塞。其優(yōu)點(diǎn)是：①本實(shí)用新型醫(yī)用引流裝置在更換引流袋時(shí)，只要將引流袋接頭直接插入引流管彈性塞一端，通過限位環(huán)限位；再將連接螺帽和連接螺紋擰緊即可，其接口與接頭連接牢固、不易松脫，有效降低脫管發(fā)生率；②更換袋體時(shí)操作方便快捷、省時(shí)省力，通過研究表明實(shí)驗(yàn)組更換引流袋的時(shí)間比對(duì)照組縮短了5秒，提高了工作效率。③通過研究表明實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組引流液外濺率比較p＜0.01，有顯著性差異，操作時(shí)不會(huì)污染病人的床單或被子，也不會(huì)將引流液濺至護(hù)理人員的臉上和眼睛內(nèi)。有效地保護(hù)了醫(yī)護(hù)人員，防止職業(yè)傷害。④實(shí)驗(yàn)組醫(yī)務(wù)人員和患者使用的滿意度均高于對(duì)照組，解決了使用中的一些難題，具有實(shí)用價(jià)值，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 方潔新, 易順新, 張英. 等. 探討臨床住院患者護(hù)理工作中的管道護(hù)理[J]. 中國醫(yī)療前沿, 2011, 6(1): 16-17.

[2] SMITH J M. Indwelling catheter management from habit based to evidence based practice[J].Ostomy wound manage, 2003, 49(12): 34-45.

[3] 金鮮珍, 喬莉娜, 張琳等. 外科手術(shù)后引流袋更換時(shí)間的研究[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志, 2010, 16(34): 21-22.

[4] 孫博. 泌尿外科各種引流管的護(hù)理常規(guī)及要點(diǎn)[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師, 2010, 12(31):209.

[5] 移華芳, 時(shí)華, 朱順華. 乳腺癌術(shù)后引流液污染率與負(fù)壓引流袋更換時(shí)間的關(guān)系[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志, 2009, 5(10): 6-10.

[6] 殷小基, 顧云, 譚超寧.防逆流引流袋的實(shí)驗(yàn)研究[J]. 醫(yī)療衛(wèi)生裝備, 2002, 23(2): 64-65.

[7] 郭英, 趙希琴, 郭清. 不同方式更換引流袋的效果比較[J]. 醫(yī)學(xué)信息, 2011, 24(11): 179-180.

The Applied Research of a Neotype Medical Drainage Bag in Clinical Care

【W(wǎng)riters】Xue Juan1, Yan Jin2＊, Zhu Haiyan3, Yang Jianfu1, Sun Xiaohui1, Li Yanhui1, Yin Guangming1

1 Department of Urology the Third Xiangya Hospital, Central South University, Changsha, Hunan, China, 410013
2 Department of Nursing, the Third Xiangya Hospital, Central South University, Changsha, Hunan, China, 410013
3 Department of Anesthesiology, the Third Xiangya Hospital, Central South University, Changsha, Hunan, China, 410013

Objective To compare and evaluate the effectiveness of two kinds of medical drainage bag. Methods 206 patients were randomly divided into two groups each of which consisted of 103 patients. - All the data including four indices, such as the time required to replace the drainage bags, the incidence of the bags detached, draining fluid splashing rates during the replacement of the bags, patient and medical staff satisfaction, were collected and analyzed statistically. Results The time required to replace the drainage bags, the incidence of the bags detached and draining fluid splashing rates during the replacement of the bags of the experimental group were significantly lower than those of the control group (P＜0.05), while the patient and medical staff satisfaction were significantly higher than those of the control group (P＜0.05). Conclusion It is convenient, quick and time and effort saving to use the neotype medical drainage bags. Hence, the use of neotype medical drainage bags could help to improve the work efficiency, effectively prevent occupational injuries and protect health care workers.

drainage bag, clinical care, applied research

TH789

B

10.3969/j.issn.1671-7104.2012.03.022

1671-7104(2012)03-02229-02

2012-02-02

薛娟 E-mail: chnxuejuan@163.com

嚴(yán)謹(jǐn)，E-mail: yanjin0163@163.com