胡貴玲

陜西省漢中市陜飛職工醫(yī)院婦產(chǎn)科，陜西漢中 723213

產(chǎn)后子宮復(fù)舊不全在臨床也稱(chēng)產(chǎn)后子宮的復(fù)舊不良，是指在產(chǎn)后6周后，產(chǎn)婦的子宮還沒(méi)有恢復(fù)到非孕的狀態(tài)。其發(fā)生原因比較復(fù)雜，例如：因?yàn)椴糠痔ケP(pán)和胎膜殘留；或者子宮內(nèi)膜炎或者盆腔存在感染；經(jīng)產(chǎn)子宮的過(guò)度后傾、后屈，都會(huì)影響到惡露的排出；還有多胎妊娠、羊水過(guò)多、過(guò)大胎盤(pán)等因素；還有可能因?yàn)榘橛凶訉m肌瘤、子宮肌腺瘤等疾病，使得患者的子宮復(fù)舊功能受到嚴(yán)重障礙[1]。本研究選取2009年10月～2011年10月筆者所在醫(yī)院收治的足月分娩后子宮復(fù)舊不良的患者92例，隨機(jī)分為兩組，分別給予益母草口服液和宮血寧膠囊進(jìn)行治療，比較兩組患者的臨床治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2009年10月～2011年10月筆者所在醫(yī)院收治的足月分娩后子宮復(fù)舊不良患者92例，隨機(jī)分成觀察組46例，對(duì)照組46例，其中觀察組年齡21～ 38歲，平均（25.21±2.03）歲；治療時(shí)間開(kāi)始為產(chǎn)后35 ～50 d。對(duì)照組年齡20～39歲，平均（25.35±2.14）歲；治療時(shí)間開(kāi)始為產(chǎn)后34～50 d。所有患者均存在血性惡露的持續(xù)淋漓不凈或者反復(fù)間歇性的血性惡露，經(jīng)雙合診發(fā)現(xiàn)子宮均未能如期的復(fù)舊，已經(jīng)B超檢查排除存在胎盤(pán)、胎膜殘留的情況，并檢查血HCG正常。兩組患者在數(shù)量、年齡、孕周、分娩情況等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 給予口服益母草口服液（河南圣光集團(tuán)三恩藥業(yè)有限公司，Z10920001）進(jìn)行治療，每次10 mL， 3次/d，連續(xù)服用6 d。

1.2.2 觀察組 給予口服宮血寧膠囊（云南白藥集團(tuán)股份有限公司，Z20020087）進(jìn)行治療，2粒/次，3次/d，連續(xù)服用 6 d[2]。

1.3 臨床效果評(píng)價(jià)

優(yōu)：服藥后6 d，患者的子宮復(fù)舊情況良好，已經(jīng)恢復(fù)到正常非孕狀態(tài)，患者的血性惡露已經(jīng)干凈或者基本干凈。良：患者的子宮復(fù)舊比較好，和服藥之前相比子宮縮小了2/3～1/2，患者的血性惡露明顯減少。差：患者的復(fù)舊效果不良，和服藥之前相比，縮小不足1/3或者沒(méi)有縮小，患者的血性惡露沒(méi)有改善或者癥狀出現(xiàn)反復(fù)。優(yōu)良率=（優(yōu)例數(shù)+良例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)結(jié)果采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)單位采用（%）表示，兩組間比較采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床效果

經(jīng)過(guò)治療，對(duì)照組效果優(yōu)良率為84.78%；觀察組優(yōu)良率為93.48%。兩組患者在臨床效果優(yōu)良率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=15.06，P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 對(duì)照組和觀察組臨床效果情況比較[n（%）]

2.2 安全性

觀察組患者在服藥后出現(xiàn)惡心1例，不良反應(yīng)的發(fā)生率為2.17%；對(duì)照組患者在服藥后出現(xiàn)惡心2例，不良反應(yīng)的發(fā)生率為4.35%，均沒(méi)有停藥，在治療3 d后痊愈。兩組均沒(méi)有其他嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生。兩組在不良反應(yīng)發(fā)生率上比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=2.13，P＞0.05）。

3 討論

如果產(chǎn)后子宮收縮無(wú)力，就會(huì)導(dǎo)致胎盤(pán)的滯留，在產(chǎn)后3周到4周惡露還不絕者，臨床稱(chēng)作產(chǎn)后子宮復(fù)舊不良，也稱(chēng)子宮復(fù)舊不全[3-4]。傳統(tǒng)中醫(yī)稱(chēng)之為“產(chǎn)后胞衣不下”或者“產(chǎn)后惡露不絕”。在產(chǎn)婦產(chǎn)后如果胞衣不下即胎盤(pán)剝離不全，就很容易導(dǎo)致大出血，而惡露是指在分娩或者流產(chǎn)后陰道的排出物，主要包括有宮腔內(nèi)積血和壞死的胎膜組織以及宮頸粘液等物質(zhì)。在正常的情況下，惡露存在血腥味，在產(chǎn)后的3～4 d是紅色的，量比較多，然后會(huì)逐漸的變成淡紅色，而在產(chǎn)后2周左右會(huì)變成黃色，在產(chǎn)后的3～4周會(huì)完全的干凈。但是如果在4周以上，產(chǎn)婦的陰道仍然存在暗紅色的液體或者血液流出，就稱(chēng)作惡露不絕。大多是因?yàn)楫a(chǎn)程過(guò)長(zhǎng)，使得產(chǎn)婦產(chǎn)后子宮復(fù)舊無(wú)力所導(dǎo)致。宮血寧膠囊具有涼血、收澀、止血的功效，主要在臨床用于崩漏下血、月經(jīng)過(guò)多，以及產(chǎn)后或者流產(chǎn)后宮縮不良而出現(xiàn)的出血以及子宮功能性出血等屬于血熱妄行證的患者。宮血寧具有類(lèi)似垂體后葉素的作用[5-6]，可以通過(guò)直接興奮患者的子宮平滑肌，進(jìn)而達(dá)到收縮子宮以及止血的目的。而一般的西藥止血?jiǎng)┮约爸兴庪m然具有一定的止血效果，但是消炎和縮宮、調(diào)經(jīng)作用往往不理想，所以止血效果比較差，很容易復(fù)發(fā)。綜上所述，使用宮血寧膠囊治療產(chǎn)后子宮復(fù)舊不良具有確切的臨床效果，顯著提高康復(fù)速度，并且安全性良好，值得臨床推廣使用。

[1] 張雪芹，徐華瑞.宮血寧治療產(chǎn)后子宮復(fù)舊不良60例療效觀察[J].邯鄲醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校學(xué)報(bào)，2004，17（5）：410-411.

[2] 楊曉艷，黃利紅.宮血寧對(duì)產(chǎn)后惡露影響的臨床觀察[J].湖北中醫(yī)雜志，2009，31（2）：34-35.

[3] 付麗.宮血寧膠囊預(yù)防藥物流產(chǎn)后出血的臨床觀察 [J].黑龍江醫(yī)藥，2006，19（4）：304.

[4] 丁淑珍，周文潔，毛秀玲，等.中藥宮血寧治療剖宮產(chǎn)產(chǎn)后惡露延長(zhǎng)的臨床觀察[J].中國(guó)婦幼保健，2007，22（17）：2440-2441.

[5] 王均.宮血寧膠囊對(duì)藥物流產(chǎn)患者的流產(chǎn)效果研究[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2012，50（6）：43-44.

[6] 劉天嬌，王麗君.與產(chǎn)后子宮復(fù)舊有關(guān)的相關(guān)因素分析[J].中外健康文摘，2012，9（12）：445-446.