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        無明確外傷史、顱內(nèi)異物無癥狀存留1例

        2012-03-20 00:39:58
        罕少疾病雜志 2012年3期
        關(guān)鍵詞:枕葉偽影壓痛

        張 逵

        四川省南充市中心醫(yī)院神經(jīng)外科,四川 南充 637000

        1 病例資料

        患者,女,34歲。被汽車撞傷胸部5小時(shí)入我院胸外科。查體:神志清楚,頭顱無畸形,頭皮無出血點(diǎn),無觸壓痛,右胸部有觸壓痛。輔助檢查:胸CT示右側(cè)第2、3、4肋骨前支骨折,頭部CT檢查發(fā)現(xiàn)左枕葉有一條形、長(zhǎng)約4cm的高密度影,顱骨未見異常密度影(圖1、2)。請(qǐng)神經(jīng)外科會(huì)診,剃去頭發(fā),檢查頭皮,未見傷口。為排除CT機(jī)所致偽影,次日復(fù)查頭部CT(圖3、4),見顱內(nèi)異物位置、形態(tài)同前次CT。

        2 討 論

        反復(fù)追問病史,患者自有記憶以來均無頭部外傷史,平時(shí)無頭痛、癲癇發(fā)作。分析該金屬異物可能在患者嬰兒時(shí)經(jīng)后囟進(jìn)入顱內(nèi),多為縫衣針之類的金屬異物,因家人未得以發(fā)現(xiàn),長(zhǎng)期在顱內(nèi)存留,隨著時(shí)間的推移,金屬針在顱內(nèi)有移位,包埋入左枕葉腦實(shí)質(zhì)中。神經(jīng)外科會(huì)診意見:排除金屬異物由本次車禍傷所致,本例患者平時(shí)無頭痛,無癲癇,無視覺障礙,異物存留多年無任何癥狀,不需手術(shù)取出異物,囑觀察以后有無癲癇發(fā)作。

        作者認(rèn)為:診斷顱內(nèi)異物,除要仔細(xì)檢查頭部有無傷口外,還應(yīng)排除異物從鼻腔、眼眶進(jìn)入顱內(nèi)的可能[1,2];三維CT可準(zhǔn)確診斷出金屬異物在顱內(nèi)的空間解剖關(guān)系,但應(yīng)注意排除CT機(jī)器故障或者由CT算法系統(tǒng)(射線硬化效應(yīng)、部分容積效應(yīng))引起的偽影,避免誤診。

        1.王淑云,江繼平.左眼眶內(nèi)及上頜竇異物1例[J]. 罕少疾病雜志,2007,14(3):58.

        2.鄧宏亮.五官罕少見異物5例報(bào)告[J].罕少疾病雜志,2010,17(4):57-58.

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