李曉飛 （山東省招遠(yuǎn)市張星獸醫(yī)站宋家分站 265403） 王 寧 （山東省招遠(yuǎn)市辛莊畜牧獸醫(yī)站）

李 麗 （山東省萊陽市沐浴店畜牧獸醫(yī)工作站） 鄒本革* （青島農(nóng)業(yè)大學(xué)海都學(xué)院）

真胃變位指奶牛真胃的正常解剖學(xué)位置改變，引起消化功能障礙，導(dǎo)致營養(yǎng)不良的一種疾病[1]。近年來，奶牛真胃變位的發(fā)病率逐年上升，已經(jīng)成為影響奶牛業(yè)健康發(fā)展的一種嚴(yán)重疾病。其發(fā)病率一般在1%～2%，嚴(yán)重者可達(dá)5%以上[2]。此病給生產(chǎn)上帶來了重大的經(jīng)濟(jì)損失，輕者引起泌乳量減少30%～50%，重者引起牛只死亡淘汰[3]。

奶牛真胃變位在治療主要有保守療法的藥物治療、翻滾等方法，因治愈率不高，大部分介紹手術(shù)為根本治療措施。筆者結(jié)合臨床實(shí)踐，對(duì)真胃變位的不同類型、不同發(fā)展時(shí)期及幾種治療方法的療效進(jìn)行了對(duì)比。

1 材料與方法

1.1 試驗(yàn)動(dòng)物

某奶牛保健中心2010.9-2011.5所治療的48例真胃變位奶牛。

1.2 方法

1.2.1 保守療法 （1）饑餓法。一般用于真胃右方變位。確診后停止飼喂所有草和料，只給飲水。同時(shí)配合適當(dāng)?shù)纳舷缕聽垮蓿掷m(xù)觀察3d。多數(shù)都會(huì)復(fù)位，復(fù)位后再灌服健胃理氣的中藥加以鞏固。如采用此方法5d還不見好轉(zhuǎn)則應(yīng)采取手術(shù)治療。（2）翻滾法。一般用于真胃左方變位。選擇平坦、松軟的土地，將牛放倒，前后肢捆綁在一塊長(zhǎng)木上固定。一人固定牛頭，2～3人固定四肢朝天，左右45°來回?fù)u晃，一人用腳晃動(dòng)腹腔，結(jié)合聽診器聽診。在晃動(dòng)幾個(gè)回合后，突然猛力朝左側(cè)放下?？蛇B續(xù)操作2～3次，要隨時(shí)聽診。復(fù)位后可聽見暢通后胃腸內(nèi)容物嘩嘩地流動(dòng)聲，此時(shí)真胃內(nèi)還存有一些氣體，聽診可判斷真胃的位置。觀察1～2d，根據(jù)臨床診斷，如未成功可繼續(xù)如上操作。整復(fù)后配合健胃理氣的中藥輔助治療。（3）鉚釘固定法。此法在翻滾法復(fù)位后，在真胃的正常解剖位置處聽診確定歸位后，選兩個(gè)相隔約5cm的穿刺點(diǎn)，局部消毒，用穿刺針穿刺，刺透后堵住針孔，避免真胃內(nèi)氣體溢出，然后將事先準(zhǔn)備好的鉚釘從穿刺針孔放入拉緊，并用止血鉗固定線頭。同樣方法再做一個(gè)，兩線頭打結(jié)固定。入針孔消毒處理。

1.2.2 手術(shù)治療 對(duì)非手術(shù)療法無效的病例或治療后繼續(xù)惡化的病例進(jìn)行手術(shù)治療。病牛采取站立保定，術(shù)部除毛消毒，進(jìn)行右側(cè)腰旁神經(jīng)傳導(dǎo)麻醉，術(shù)部皮膚采用多點(diǎn)注射的方法進(jìn)行浸潤麻醉。用手術(shù)刀切長(zhǎng)度約20cm切口。術(shù)者從切口將手伸入腹腔，把胃內(nèi)的氣體壓消，然后緊貼腹壁到腹底，越過瘤胃，抓住真胃向右側(cè)腹壁輕輕帶出，使整個(gè)真胃徹底回復(fù)到右側(cè)，用穿刺針在真胃的最上方穿刺放氣、排液。然后在右側(cè)找出真胃幽門部，用結(jié)節(jié)縫合法將其固定在右側(cè)腹膜切口的下方，最后再伸手把胃腸理順一下。真胃右方變位的手術(shù)方法與左方變位的手術(shù)方法類似，相對(duì)較簡(jiǎn)單。

2 結(jié)果

2.1 發(fā)病規(guī)律

2.1.1 奶牛真胃變位的發(fā)病率與分娩后天數(shù)的關(guān)系 見表1。

表1 真胃變位分娩后天數(shù)分布 （頭、%）

對(duì)48頭發(fā)病奶牛進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，由表1可知：奶牛分娩后0～15d發(fā)病的有32頭，占總數(shù)的66.7%；奶牛分娩后16～30d發(fā)病的有7頭，占總數(shù)的14.6%，即奶牛分娩后一個(gè)月內(nèi)發(fā)病奶牛頭數(shù)占總發(fā)病奶牛頭數(shù)的81.3%。這說明，奶牛真胃變位主要發(fā)生在分娩后1月內(nèi)。

2.1.2 奶牛真胃變位的發(fā)病類型 見表2。

表2 奶牛真胃變位的發(fā)病類型 （頭、%）

由表2得知：在48頭發(fā)病奶牛中左方變位43頭，占90%；右方變位5頭，僅占10%。因此，奶牛真胃變位多數(shù)為左方變位。

2.2 不同治療方法治療效果的比較 見表3。

表3 不同治療方法治療效果的比較 （%）

由表3得知：在所統(tǒng)計(jì)的48例真胃變位奶牛中，首先考慮用保守療法，保守療法不成功再考慮手術(shù)治療。用饑餓法治療5例左方變位，治愈3例，治愈率達(dá)60%；用翻滾法治療39例，治愈26例，治愈率達(dá)67%；用鉚釘法治療4例，治愈3例，治愈率達(dá)75%；手術(shù)法治療11例，治愈8例，治愈率達(dá)72%。這說明，根據(jù)不同情況而采用的各種保守療法也取得了比較好的治療效果。在治療奶牛真胃變位過程中，這些保守療法是值得優(yōu)先考慮的。

3 討論

3.1 不同治療方法的效果

（1）饑餓法：用于真胃右方變位，方法簡(jiǎn)便易行，費(fèi)用成本極低，治愈率比較高。（2）翻滾法：用于真胃左方變位，方法較簡(jiǎn)便，費(fèi)用成本低，治愈率比較高。但是需要人手較多，操作時(shí)要注意方法，用力要有節(jié)奏，要求獸醫(yī)要有一定的操作經(jīng)驗(yàn)。（3）鉚釘法：一般在翻滾法整復(fù)后直接進(jìn)行。方法比較簡(jiǎn)便，比單純翻滾法效果確實(shí)，但對(duì)獸醫(yī)的操作水平要求較高。（4）手術(shù)法：治愈率高，但操作復(fù)雜，費(fèi)用很高，對(duì)牛體傷害大。綜上，在臨床治療中主張首選保守法，若確實(shí)無法治療時(shí)選擇手術(shù)治療。

3.2 應(yīng)注意的問題

（1）左方變位時(shí)如在肋間上部聽到鋼管音，要注意區(qū)別，這可能為患牛多日未食，瘤胃下陷，腹腔上部空虛所致[4]。瘤胃積液積氣時(shí)可在左側(cè)出現(xiàn)鋼管音，腸道積氣積液、盲腸變位時(shí)均可在右側(cè)出現(xiàn)鋼管音[5]。所以，單憑鋼管音的出現(xiàn)而將某些病例判為真胃移位容易發(fā)生誤診，要注意鑒別診斷。（2）在真胃復(fù)位后，配合健脾理氣中藥，能起到很好的輔助治療效果，減少復(fù)發(fā)，加快康復(fù)。另外真胃移位的發(fā)生過程中，往往伴發(fā)難治的真胃潰瘍，而這些中藥對(duì)治療真胃潰瘍也會(huì)有很好的效果。自擬參考藥方:黨參60g、炒白術(shù)60g、茯苓60g、炙甘草60g、干姜80g、陳皮80g、枳實(shí)40g、厚樸50g、大黃40g、柴胡40g、黃芪50g、木香40g、蘿卜一個(gè)。（3）有很多資料也介紹右方變位的翻滾法，但筆者根據(jù)右方變位的解剖特點(diǎn)認(rèn)為，右側(cè)移位往往伴有真胃扭轉(zhuǎn)，采用翻轉(zhuǎn)治療很可能造成病情加重，甚至引起真胃破裂，故不建議應(yīng)用此法。（4）對(duì)于體型較大的奶牛，左方變位采取手術(shù)法治療時(shí)，僅右側(cè)切口手臂夠不到左側(cè)的真胃，應(yīng)在左側(cè)也同時(shí)做一個(gè)切口。（5）采取鉚釘法治療時(shí)，對(duì)操作水平要求較高，要注意鉚釘?shù)淖龇?，穿刺的位置，牽引的力度，穿刺時(shí)還要注意避免真胃液流入腹腔，而造成感染。（6）早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療是關(guān)鍵。由于病畜造成消化機(jī)能障礙，營養(yǎng)不良，體質(zhì)衰弱，時(shí)間拖的越長(zhǎng)體質(zhì)受影響越大。

3.3 預(yù)防措施

（1）奶牛真胃變位的確切病因仍然不能確定，且發(fā)病后診斷比較困難，往往誤診誤治，造成很大的損失[6]。故平常應(yīng)注意均衡的營養(yǎng)供應(yīng)，科學(xué)的飼養(yǎng)管理，做好綜合預(yù)防工作，精心喂養(yǎng)奶牛，尤其是高產(chǎn)奶牛[7]。（2）加強(qiáng)干奶期奶牛的飼養(yǎng)管理，尤其是嚴(yán)格控制圍產(chǎn)期母牛精料的供給量，減少飼料精粗比例，保證充足的干草，增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)。注意日糧配方的合理性，及時(shí)補(bǔ)充維生素和鈣、磷等礦物質(zhì)，保證母牛維生素和礦物質(zhì)的平衡，尤其注意產(chǎn)犢后母牛的癥狀[8]。（3）獸醫(yī)人員平常應(yīng)與生產(chǎn)管理人員多溝通，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情盡快確診并治療，以免延誤最佳的治療時(shí)間，導(dǎo)致癥狀加重或并發(fā)其他炎癥。

[1]嚴(yán)作廷.奶牛圍產(chǎn)期飼養(yǎng)與管理[M].北京:金盾出版社, 2009.

[2]王建華.家畜內(nèi)科學(xué)(第3版)[M].北京:中國農(nóng)業(yè)出版社, 2005.

[3]王茹, 毛富全.奶牛真胃移位的綜合防治技術(shù)[J].畜牧獸醫(yī)雜志, 2006, 5: 52-54.

[4]張傳師, 邱世華, 葉剛.奶牛真胃移位診治[J].四川畜牧獸醫(yī), 2006, 33(3): 51-52 .

[5]齊長(zhǎng)明, 謝鳳巖.奶牛真胃移位診療中的一些問題[J].中國獸醫(yī)雜志, 2005, 41(12):58.

[6]趙德明, 沈建中.奶牛疾病學(xué)[M].北京: 中國農(nóng)業(yè)大學(xué)出版社, 2003.

[7]何海健, 余建國, 王科健.奶牛真胃移位多發(fā)的原因分析及其防治對(duì)策[J].中國草食動(dòng)物，2005, 25(2):52-54.

[8]K.Irmak, K.Turgut.Disseminated Intravascular Coagulation in Cattle with Abomasal Displacement[J].Veterinary Research Communications, 2005, 29(1):56-57.