李 斌，竇娟花

Li Bin，Dou Juanhua（TCM Hospital of Xi’an City of Shaanxi Province，Shaanxi 710001China）

考試焦慮是指在考試狀況下所出現(xiàn)的緊張、擔(dān)心、不安、心痛、出汗等身心變化［1］?？荚嚱箲]對(duì)學(xué)生實(shí)際學(xué)習(xí)能力的發(fā)揮有重要影響，嚴(yán)重的焦慮會(huì)在很大程度上影響考生的發(fā)揮［2］。2011年的護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試形式將逐步由傳統(tǒng)的紙筆形式向“人機(jī)對(duì)話”的形式過(guò)渡，考試成績(jī)不再滾動(dòng)管理，考生必須一次性通過(guò)所有科目的考試才能取得資格證書(shū)，這給護(hù)生帶來(lái)了更大的壓力。目前國(guó)內(nèi)外對(duì)考試焦慮的研究較多，但對(duì)護(hù)生參加護(hù)士資格考試焦慮狀況的研究鮮見(jiàn)報(bào)道。本文旨在了解護(hù)士資格考試改革后，西安市護(hù)生職業(yè)資格考試前的焦慮狀況，為采取針對(duì)性的措施緩解考生的焦慮提供依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 為西安市各層次高校臨畢業(yè)的護(hù)生。采用分層整群抽樣的方法（按照學(xué)校層次分層）共抽取陜西省6所院校的臨畢業(yè)護(hù)生1 527人。其中，男5人，女1 5 2 2人；年齡2 0.3 5歲±1.85歲；中專658人，?？?82人，本科87人；農(nóng)村1 150人，城市377人。

1.2 方法

1.2.1 研究工具 第1部分為一般情況調(diào)查表，包括個(gè)人基本資料、家庭、學(xué)習(xí)和經(jīng)歷等共10個(gè)條目。第2部分為焦慮源問(wèn)卷，是研究者在總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和查閱文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上編制而成，包括擔(dān)心考糟他人對(duì)自己有看法、擔(dān)心未來(lái)前途、對(duì)通過(guò)護(hù)士資格考試信心、考試準(zhǔn)備是否充足、學(xué)校對(duì)考試的重視程度和護(hù)士執(zhí)業(yè)考試改革的原因6個(gè)條目，前5個(gè)條目每個(gè)條目回答分4級(jí)，從輕到重按1分～4分計(jì)分，第6個(gè)條目為描述性問(wèn)題。第3部分為Charles D Spielberger狀態(tài)焦慮量表（state anxiety inventory，SAI）。SAI主要用于評(píng)定即刻的或最近某一特定時(shí)間或情景的恐懼、緊張、憂慮和神經(jīng)質(zhì)的體驗(yàn)或感受，可用來(lái)評(píng)價(jià)應(yīng)激情況下的狀態(tài)焦慮。該量表由20個(gè)條目組成，半數(shù)描述負(fù)性情緒，半數(shù)描述正性情緒。為4級(jí)評(píng)分：完全沒(méi)有為1分，有一些為2分，中等程度為3分，非常明顯為4分，凡正性情緒項(xiàng)目均為反序計(jì)分?？偡址秶?0分～80分，分?jǐn)?shù)越高，表明焦慮程度越重。據(jù)報(bào)道［3］，該量表的重測(cè)相關(guān)系數(shù)為0.88。對(duì)中專、?？坪捅究?個(gè)層次進(jìn)行預(yù)實(shí)驗(yàn)，抽樣共110人，Cronbach’sα值為0.78。

1.2.2 調(diào)查方法 本研究采用現(xiàn)場(chǎng)問(wèn)卷調(diào)查的方法。由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的調(diào)查員發(fā)放問(wèn)卷，調(diào)查前向護(hù)生說(shuō)明調(diào)查的目的和意義，獲得口頭知情同意。問(wèn)卷由護(hù)生獨(dú)立完成，調(diào)查員在核實(shí)無(wú)誤后當(dāng)場(chǎng)收回。共發(fā)放問(wèn)卷1 531份，回收有效問(wèn)卷1 527份，有效率99.74%。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用 Epi Data 3.0建立數(shù)據(jù)庫(kù)，采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α為0.05。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)生護(hù)士資格考試前焦慮水平 護(hù)生護(hù)士資格考試前SAI問(wèn)卷總分為52.15分±7.96分，與常模（38.97分±8.45分）［3］比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t＝19.07，P＜0.001），不同教育層次護(hù)生SAI評(píng)分與常模比較見(jiàn)表1。

表1 不同教育層次護(hù)生護(hù)士資格考試前SAI評(píng)分與常模比較（±s）

表1 不同教育層次護(hù)生護(hù)士資格考試前SAI評(píng)分與常模比較（±s）

教育層次 SAI評(píng)分 t值P中專 51.73±7.74 13.63 ＜0.001?？?52.62±8.39 19.83 ＜0.001本科 51.10±4.68 10.14 ＜0.001

2.2 護(hù)生一般資料對(duì)護(hù)士資格考試前焦慮水平的影響 單因素分析顯示，一般資料中性別、年齡、家庭來(lái)源、有無(wú)參加輔導(dǎo)班及自己的考試自信心不同SAI評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），SAI評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）項(xiàng)目見(jiàn)表2。護(hù)士資格考試焦慮源問(wèn)卷的統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果見(jiàn)表3。西安市護(hù)生護(hù)士資格考試前焦慮源總分為14.75分±3.27分，將焦慮源變量與以上4個(gè)變量作為自變量帶入多元線性回歸方程，結(jié)果見(jiàn)表4。

表2 護(hù)生一般資料對(duì)護(hù)士資格考試前SAI評(píng)分的影響

表3 西安市護(hù)生護(hù)士資格考試焦慮源調(diào)查

表4 護(hù)生考試前焦慮影響因素的多元線性回歸分析

3 討論

3.1 西安市護(hù)生護(hù)士資格考試前焦慮現(xiàn)狀 本研究所調(diào)查的西安市1 527名護(hù)生存在資格考試前焦慮，且程度遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于鄭曉華等［3，4］對(duì)普通大學(xué)生的研究結(jié)果。也有研究顯示，護(hù)理專業(yè)學(xué)生的狀態(tài)焦慮水平較高（SAI得分為46.52分±8.63分）［5］。分析原因可能為護(hù)生面對(duì)的考試是關(guān)于自身前途的護(hù)士上崗證考試，它對(duì)考生的影響完全超過(guò)了普通的期末考試的影響。護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試是護(hù)理專業(yè)學(xué)生成為國(guó)家承認(rèn)的正規(guī)護(hù)士的必由之路，是從事護(hù)理工作的上崗證［6］。護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試合格與否關(guān)系到考生護(hù)士職業(yè)生涯的規(guī)劃，通過(guò)該考試護(hù)生才能取得從事護(hù)理工作的資格，才能找到工作，所以護(hù)生對(duì)該考試非常重視，使得面對(duì)考試時(shí)大多數(shù)護(hù)生焦慮水平較高。

3.2 西安市護(hù)生護(hù)士資格考試前焦慮影響因素分析 表4結(jié)果顯示，影響西安市護(hù)生護(hù)士資格考試的因素有焦慮源種類、目前教育層次及對(duì)護(hù)理專業(yè)態(tài)度3個(gè)方面。

表3結(jié)果顯示，焦慮源種類會(huì)明顯影響學(xué)生的焦慮程度，其中擔(dān)心未來(lái)前途、擔(dān)心考糟別人對(duì)自己有看法、對(duì)通過(guò)護(hù)士資格考試信心、考試準(zhǔn)備是否充足，是影響考試焦慮的主要因素。這一研究結(jié)果與劉曉敏等［6］對(duì)在校畢業(yè)生參加護(hù)士執(zhí)業(yè)考試焦慮狀況及影響因素研究結(jié)果一致。谷超等［7］對(duì)醫(yī)學(xué)生考試焦慮的調(diào)查與思考的研究結(jié)果顯示，擔(dān)心對(duì)考試準(zhǔn)備不足是考試焦慮的主要來(lái)源，提示該條目是影響考試焦慮水平的因素之一。

不同教育層次對(duì)考試焦慮的影響差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這與李秋麗等［8］對(duì)醫(yī)學(xué)畢業(yè)生狀態(tài)－特質(zhì)焦慮及相關(guān)因素調(diào)查分析結(jié)果一致。中專、?？坪捅究茖W(xué)生面對(duì)同樣難易程度的護(hù)士資格考試試卷的心理狀態(tài)有所不同，中專護(hù)生學(xué)習(xí)成績(jī)本身一般，對(duì)自身要求不是非常高，所以壓力較小，焦慮水平不是很高（51.73分±7.74分）；本科護(hù)生對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)進(jìn)行了系統(tǒng)的學(xué)習(xí)，態(tài)度認(rèn)真，所以相同難度的試卷對(duì)他們來(lái)說(shuō)通過(guò)是最有把握的，焦慮程度較低（51.10分±4.68分）；而?？谱o(hù)生在面對(duì)考試時(shí)不會(huì)像中專護(hù)生那樣要求不高，他們盼望通過(guò)考試獲得一份工作，但是僅3年的?？平逃龥](méi)有本科生學(xué)的醫(yī)學(xué)知識(shí)扎實(shí)，所以他們是焦慮程度最高的人群（5 2.6 2分±8.39分）。

本研究發(fā)現(xiàn)，考生對(duì)所學(xué)專業(yè)的熱愛(ài)程度不同考試焦慮水平差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，熱愛(ài)護(hù)理專業(yè)的護(hù)生在學(xué)習(xí)階段就認(rèn)真扎實(shí)，能夠掌握基本理論知識(shí)，通過(guò)臨床實(shí)習(xí)能將理論應(yīng)用于實(shí)踐，對(duì)知識(shí)是一個(gè)鞏固和提高，所以平時(shí)學(xué)習(xí)成績(jī)較好，考試焦慮水平較低（51.34分±7.84分）；對(duì)不喜歡護(hù)理專業(yè)的護(hù)生和態(tài)度一般的護(hù)生來(lái)說(shuō)，平時(shí)學(xué)習(xí)成績(jī)一般或者不好，要通過(guò)國(guó)家考試是有較高難度的。這與王瑞杰［9］的研究結(jié)果不一致。王瑞杰對(duì)醫(yī)學(xué)生考試焦慮現(xiàn)狀及其影響因素分析的調(diào)查結(jié)果顯示，不同學(xué)習(xí)成績(jī)考生考試焦慮水平的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＝0.398），分析原因可能與調(diào)查的考試種類不同有關(guān)。王瑞杰是對(duì)期末考試考生焦慮水平進(jìn)行調(diào)查，對(duì)于考生來(lái)講，只要通過(guò)期末考試，考試成績(jī)對(duì)他們的意義并不是太大。而護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試是國(guó)家舉辦的大型正規(guī)考試，既往學(xué)習(xí)成績(jī)的好壞在很大程度上影響考試結(jié)果。

綜上所述，西安市護(hù)生護(hù)士資格考試前狀態(tài)焦慮水平較高。其中焦慮種類、目前教育層次、對(duì)護(hù)理專業(yè)態(tài)度是影響考試焦慮的主要因素。本研究結(jié)果提示，護(hù)理教育工作者應(yīng)加強(qiáng)對(duì)護(hù)生專業(yè)教育和考前心理輔導(dǎo)，減少他們的焦慮源，增強(qiáng)考生的信心有助于降低考生的考試焦慮水平。

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