杜化榮，劉 巖，孫曉筠

（1.山東省醫(yī)藥衛(wèi)生科技信息研究所 山東省醫(yī)學(xué)科學(xué)院，山東 濟(jì)南 250062；2.山東省衛(wèi)生廳科技教育與國際合作處，山東 濟(jì)南 250014）

山東省醫(yī)藥衛(wèi)生重點(diǎn)專業(yè)是省衛(wèi)生廳在市級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中遴選并重點(diǎn)建設(shè)的優(yōu)勢學(xué)科，旨在加速山東省區(qū)域醫(yī)藥衛(wèi)生優(yōu)勢學(xué)科群體的形成，培養(yǎng)造就一批區(qū)域?qū)W科帶頭人、提高全省醫(yī)療衛(wèi)生科技水平[1]。為全面了解山東省醫(yī)藥衛(wèi)生重點(diǎn)專業(yè)的具體建設(shè)現(xiàn)狀，為衛(wèi)生主管部門研究制定進(jìn)一步強(qiáng)化管理政策措施提供參考依據(jù)，山東省醫(yī)藥衛(wèi)生科技信息研究所編制了《山東省醫(yī)藥衛(wèi)生重點(diǎn)專業(yè)自查表》，在省衛(wèi)生廳科技教育與國際合作處的組織協(xié)調(diào)下對全省第1～3批共62個(gè)管理期內(nèi)的省醫(yī)藥衛(wèi)生重點(diǎn)專業(yè)2006年1月～2010年9月間的建設(shè)績效資料進(jìn)行研究。在此基礎(chǔ)上利用EpiData 3.0建立山東省醫(yī)藥衛(wèi)生重點(diǎn)專業(yè)數(shù)據(jù)庫進(jìn)行量化評估，并使用SPSS for Windows 11.5對量化結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。研究結(jié)果現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1 山東省醫(yī)藥衛(wèi)生重點(diǎn)專業(yè)建設(shè)取得的成效

1.1 整體水平穩(wěn)步提升，臨床效益顯著增大

62個(gè)省醫(yī)藥衛(wèi)生重點(diǎn)專業(yè)平均配備診療設(shè)備價(jià)值1102.61萬元，開放床位129張。重點(diǎn)專業(yè)工作量（門急診量、住院人次、手術(shù)數(shù)量）穩(wěn)步上升，規(guī)模效益不斷提高，床位周轉(zhuǎn)率達(dá) 32.18次/年，平均住院天數(shù)為14.09天，外埠住院病人達(dá)20.67%，每個(gè)重點(diǎn)專業(yè)業(yè)務(wù)收入占全院總業(yè)務(wù)收入的比例平均為12.91%，社會(huì)經(jīng)濟(jì)效益呈現(xiàn)出一個(gè)穩(wěn)中有升、持續(xù)發(fā)展的良性循環(huán)狀態(tài)。顯示出重點(diǎn)專業(yè)建設(shè)對全院整體業(yè)務(wù)發(fā)展起到了促進(jìn)和拉動(dòng)作用，達(dá)到了通過重點(diǎn)專業(yè)建設(shè)促進(jìn)科技創(chuàng)新、引領(lǐng)全院整體業(yè)務(wù)發(fā)展的初衷目標(biāo)。

1.2 學(xué)科帶頭人得到重點(diǎn)培養(yǎng)，人才梯隊(duì)逐步完善

62個(gè)重點(diǎn)專業(yè)的團(tuán)隊(duì)成員中，45歲及以下成員占75.20%，50.52%的成員擁有博、碩士學(xué)位，高級技術(shù)人員46.36%。有47位學(xué)科帶頭人分別獲得了泰山學(xué)者、省有突出貢獻(xiàn)的中青年專家、享受政府特殊津貼專家和市級專業(yè)技術(shù)拔尖人才等稱號。評估期內(nèi)有5位學(xué)科帶頭人為首承擔(dān)了國家級基金資助課題；獲省科技進(jìn)步獎(jiǎng)36項(xiàng)；獲國家發(fā)明專利2項(xiàng)，實(shí)用新型專利27項(xiàng)；發(fā)表SCI論文23篇，累計(jì)影響因子33.367分，中文核心期刊論文181篇；專業(yè)著述54部（冊）。表明重點(diǎn)專業(yè)人才隊(duì)伍結(jié)構(gòu)趨于合理，梯隊(duì)逐步完善，科技創(chuàng)新能力與績效顯著提高。

1.3 教學(xué)工作得到重視，專業(yè)技術(shù)學(xué)術(shù)影響逐步提高

62個(gè)重點(diǎn)專業(yè)中有43個(gè)重點(diǎn)專業(yè)所在依托單位已經(jīng)成為高等醫(yī)學(xué)院校非隸屬附屬醫(yī)院，14個(gè)重點(diǎn)專業(yè)所在單位已成為高等醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)醫(yī)院。各重點(diǎn)專業(yè)充分發(fā)揮在導(dǎo)師隊(duì)伍、科研資源、學(xué)術(shù)環(huán)境等方面的優(yōu)勢，除完成本科臨床教學(xué)和指導(dǎo)進(jìn)修學(xué)員外，已培養(yǎng)博士生11人、碩士生361人；承辦國際性學(xué)術(shù)會(huì)議3次，主（承）辦全國性學(xué)術(shù)會(huì)議43次，全省性學(xué)術(shù)會(huì)議99次，全市性學(xué)術(shù)會(huì)議135次。專業(yè)教學(xué)工作的開展、高層次學(xué)術(shù)會(huì)議的舉辦，較大地提高了重點(diǎn)專業(yè)的總體水平和業(yè)內(nèi)學(xué)術(shù)影響力。

1.4 學(xué)科管理日趨完善，科學(xué)管理助推發(fā)展

組織上的保障是重點(diǎn)專業(yè)建設(shè)與發(fā)展的前提條件，完善的管理制度是實(shí)現(xiàn)學(xué)科建設(shè)規(guī)劃的根本保障[2]。各建設(shè)單位按照省衛(wèi)生廳《山東省醫(yī)藥衛(wèi)生重點(diǎn)學(xué)科、特色?？坪统跫壭l(wèi)生特色項(xiàng)目建設(shè)試行辦法》以及2005年頒布的《山東醫(yī)藥衛(wèi)生重點(diǎn)學(xué)科、特色?？乒芾砑?xì)則》的有關(guān)規(guī)定，設(shè)立專門機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)重點(diǎn)專業(yè)的建設(shè)與管理，研究制定專業(yè)發(fā)展規(guī)劃、建設(shè)目標(biāo)、研究方向，建立了專業(yè)管理規(guī)章制度、經(jīng)費(fèi)使用臺帳等。有的單位還創(chuàng)新性提出了建立重點(diǎn)專業(yè)科研秘書制度，加強(qiáng)重點(diǎn)專業(yè)建設(shè)檔案管理、對取得的專利成果和出版著作給予專項(xiàng)獎(jiǎng)勵(lì)等措施，已被實(shí)踐證明為卓有成效的建設(shè)經(jīng)驗(yàn)。

2 山東省醫(yī)藥衛(wèi)生重點(diǎn)專業(yè)建設(shè)現(xiàn)存的問題

2.1 個(gè)別單位對重點(diǎn)專業(yè)建設(shè)重視程度不夠

有2個(gè)專業(yè)自動(dòng)放棄評估；少數(shù)專業(yè)提交的材料中自評報(bào)告僅有2頁，評估表中多項(xiàng)目指標(biāo)空缺、內(nèi)容與附件材料不一致；自評估材料裝訂零亂無序，甚至出現(xiàn)破損和混亂。定量分析發(fā)現(xiàn)，在總分1000分的綜合評估中，得分最高與最低落差將近 396.53分（735.23－338.7），有的專業(yè)在專業(yè)概況、技術(shù)應(yīng)用、科研績效和支撐條件4項(xiàng)一級指標(biāo)中，成績排名均為62個(gè)重點(diǎn)專業(yè)之最低。表明山東省少數(shù)重點(diǎn)專業(yè)已經(jīng)出現(xiàn)發(fā)展遲緩、優(yōu)勢減弱，甚至出現(xiàn)大滑坡現(xiàn)象，其促進(jìn)和引領(lǐng)本單位其他專業(yè)全面發(fā)展、從而達(dá)到提高本單位的整體技術(shù)水平與綜合競爭能力的作用已名存實(shí)亡。

2.2 少數(shù)專業(yè)出現(xiàn)學(xué)術(shù)帶頭人后繼乏人現(xiàn)象

優(yōu)秀的學(xué)術(shù)帶頭人，在專業(yè)學(xué)術(shù)領(lǐng)域內(nèi)有一定的學(xué)術(shù)造詣，在學(xué)術(shù)界有一定的影響；應(yīng)具有較為扎實(shí)的專業(yè)理論功底和較強(qiáng)的科研與學(xué)術(shù)輻射能力，能瞄準(zhǔn)醫(yī)學(xué)前沿，獲取重大科研項(xiàng)目或高等級研究資助[3~4]。調(diào)研發(fā)現(xiàn)，少數(shù)省醫(yī)藥衛(wèi)生重點(diǎn)專業(yè)學(xué)科帶頭人高層次的科研立項(xiàng)和獲得高級別科技獎(jiǎng)勵(lì)的項(xiàng)目數(shù)量偏少，沒有承擔(dān)市廳級及以上等級的科研項(xiàng)目，沒有獲得過科技成果獎(jiǎng)勵(lì)和發(fā)明專利，甚至連第一作者的高質(zhì)量論文都沒發(fā)表過，在國家和省級學(xué)術(shù)社團(tuán)中還不具備較高學(xué)術(shù)影響力，在學(xué)術(shù)期刊中的任職數(shù)量少、層次低，帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)創(chuàng)新的力度太低。個(gè)別專業(yè)學(xué)術(shù)帶頭人斷層，存在后繼無人的問題。

2.3 對外學(xué)術(shù)交流與技術(shù)應(yīng)用輻射影響力較弱

在學(xué)術(shù)交流與技術(shù)應(yīng)用方面，山東省醫(yī)藥衛(wèi)生重點(diǎn)專業(yè)建設(shè)的缺陷表現(xiàn)在：一是重點(diǎn)專業(yè)先進(jìn)技術(shù)引進(jìn)平均為3.77項(xiàng)，年均0.75項(xiàng)，總體數(shù)量偏低，且以國內(nèi)先進(jìn)項(xiàng)目為主；二是作為區(qū)域重點(diǎn)專業(yè)，對自身所擔(dān)負(fù)的開展適宜技術(shù)推廣之責(zé)任認(rèn)識不到位，對申報(bào)國家、省、市級適宜衛(wèi)生技術(shù)推廣項(xiàng)目和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目缺乏主動(dòng)性；三是外出參加省內(nèi)外、國內(nèi)外學(xué)術(shù)交流活動(dòng)少，即使參加其應(yīng)邀做大會(huì)主題報(bào)告或?qū)ｎ}報(bào)告的少，學(xué)術(shù)與技術(shù)的輻射影響多局限在本地區(qū)內(nèi)部，在全省、全國范圍內(nèi)的學(xué)術(shù)影響力還較低。

2.4 監(jiān)督、指導(dǎo)與管理力度亟待加強(qiáng)

一是衛(wèi)生行政管理部門督導(dǎo)管理未形成常規(guī)化。重點(diǎn)專業(yè)建設(shè)已開展13年，但進(jìn)行全面評估尚屬首次。二是重點(diǎn)專業(yè)依托單位日常管理不到位，部分重點(diǎn)專業(yè)尚未形成完善的規(guī)劃、報(bào)告、檔案管理等制度，表現(xiàn)在上報(bào)評估材料不完整、不規(guī)范。三是缺乏基本的管理知識和管理技能。許多重點(diǎn)專業(yè)負(fù)責(zé)人、甚至有些依托建設(shè)單位的科教管理干部，自身并不清楚什么是適宜衛(wèi)生技術(shù)、什么是先進(jìn)技術(shù)引進(jìn)，不清楚什么是省部級成果、國家級立項(xiàng)課題及繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目申報(bào)、主辦等知識和技能。

3 山東省醫(yī)藥衛(wèi)生重點(diǎn)專業(yè)建設(shè)發(fā)展對策

3.1 加強(qiáng)對重點(diǎn)專業(yè)建設(shè)的政策保障和督導(dǎo)管理

《山東省醫(yī)藥衛(wèi)生重點(diǎn)學(xué)科、特色?？坪统跫壭l(wèi)生特色項(xiàng)目建設(shè)試行辦法》迄今為止已經(jīng)實(shí)施 16 年，其中有些內(nèi)容和要求已與當(dāng)前的醫(yī)療水平和管理方式有較大不同。建議衛(wèi)生行政管理部門盡快按照新的管理思路修訂或制定《山東省醫(yī)藥衛(wèi)生重點(diǎn)學(xué)科、重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室和重點(diǎn)專業(yè)管理辦法》及其實(shí)施細(xì)則，明確重點(diǎn)專業(yè)職能、任務(wù)和績效，實(shí)行目標(biāo)管理和獎(jiǎng)懲管理。同時(shí)，加強(qiáng)對重點(diǎn)專業(yè)建設(shè)的組織領(lǐng)導(dǎo)，明確責(zé)任分工，強(qiáng)化指導(dǎo)功能[5]。定期調(diào)度重點(diǎn)專業(yè)建設(shè)情況，落實(shí)年報(bào)告制度，及時(shí)掌握各學(xué)科年度建設(shè)中取得的成績和存在的問題并加以改進(jìn)，以推動(dòng)山東省重點(diǎn)專業(yè)整體水平的提高。

3.2 實(shí)施動(dòng)態(tài)管理，堅(jiān)持優(yōu)勝劣汰

山東省醫(yī)藥衛(wèi)生重點(diǎn)專業(yè)建設(shè)的原則就是動(dòng)態(tài)管理，但1994年至今這一原則并未得到認(rèn)真落實(shí)。建議在“十二五”期間，完善重點(diǎn)專業(yè)階段考核評估制度，例如2年督導(dǎo)評估一次。淘汰一批綜合評估績效較差、已失去重點(diǎn)建設(shè)意義的專業(yè)，取消達(dá)不到重點(diǎn)建設(shè)目標(biāo)的專業(yè)稱號。同時(shí)，在全面了解山東省新興學(xué)科發(fā)展情況的基礎(chǔ)上，再評選一批新的重點(diǎn)專業(yè)，實(shí)現(xiàn)優(yōu)勝劣汰，做到重點(diǎn)專業(yè)的入、留、撤運(yùn)作管理常態(tài)化[6]。與此同時(shí)，對評估績效優(yōu)異的重點(diǎn)專業(yè)、學(xué)術(shù)帶頭人和建設(shè)依托單位要公開給予獎(jiǎng)勵(lì)，以體現(xiàn)對全省重點(diǎn)專業(yè)建設(shè)與發(fā)展的政策導(dǎo)向和經(jīng)濟(jì)激勵(lì)。

3.3 組織對外學(xué)習(xí)和專題經(jīng)驗(yàn)交流

經(jīng)過16年的建設(shè)與發(fā)展，重點(diǎn)專業(yè)建設(shè)取得了較大的成效和管理經(jīng)驗(yàn)，被實(shí)踐證明是一條正確的醫(yī)藥衛(wèi)生科技發(fā)展之路?！笆濉逼陂g，要盡快走出去，學(xué)習(xí)國內(nèi)外先進(jìn)的重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)理念、先進(jìn)技術(shù)和管理經(jīng)驗(yàn)，以推進(jìn)全省重點(diǎn)專業(yè)建設(shè)。一是學(xué)習(xí)借鑒先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)對醫(yī)藥衛(wèi)生重點(diǎn)專業(yè)建設(shè)遴選與評估標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行完善與提高；二是從單位實(shí)際出發(fā)，從數(shù)據(jù)庫、數(shù)字圖書館、區(qū)域信息資源共享等各方面進(jìn)行考察[7]，提高醫(yī)藥衛(wèi)生重點(diǎn)專業(yè)信息資源建設(shè)成效；三是培養(yǎng)與有效使用學(xué)科帶頭人，創(chuàng)造培養(yǎng)高素質(zhì)重點(diǎn)專業(yè)學(xué)術(shù)帶頭人和知識結(jié)構(gòu)、能力結(jié)構(gòu)、年齡結(jié)構(gòu)均較合理的人才梯隊(duì)的人才培養(yǎng)環(huán)境。

3.4 爭取省級財(cái)政支持，推進(jìn)重點(diǎn)專業(yè)建設(shè)與發(fā)展

現(xiàn)行重點(diǎn)專業(yè)建設(shè)遵循的是省級評選管理、地方財(cái)政支持的政策，但如果省級財(cái)政能夠根據(jù)評估績效給予一定的經(jīng)費(fèi)支持，則建設(shè)依托單位的積極性將會(huì)倍增。此外，亦可由省級衛(wèi)生與財(cái)政聯(lián)合專門設(shè)立針對省醫(yī)藥衛(wèi)生重點(diǎn)專業(yè)的計(jì)劃項(xiàng)目，對依托本專業(yè)建設(shè)提出的有較好科技創(chuàng)新前景的專項(xiàng)課題給予一定的經(jīng)費(fèi)資助，以2年～3年為一個(gè)研究周期，以發(fā)表一定數(shù)量的國內(nèi)核心期刊論文或SCI收錄期刊論文為主要考核目標(biāo)，完成后由省衛(wèi)生廳組織驗(yàn)收或做成果鑒定，重點(diǎn)幫助這些專業(yè)學(xué)術(shù)帶頭人及其學(xué)術(shù)團(tuán)隊(duì)積累本研究領(lǐng)域的學(xué)術(shù)成果和科研基礎(chǔ)。

[1] 中國滕州網(wǎng).山東省醫(yī)藥衛(wèi)生重點(diǎn)學(xué)科、特色專科和初級衛(wèi)生特色項(xiàng)目建設(shè)試行辦法[EB/OL]（2009-08-01/2011-05-22）.http://www.tengzhou.gov.cn/wsbs/smbs/yl/zczx/200908/t 20090801_1194755.htm.

[2] 羅明月,方寧芹,單 鴻,等.加強(qiáng)學(xué)科建設(shè) 培育億元核心競爭力[J].中華醫(yī)學(xué)科研管理雜志,2000,20(2):96-97.

[3] 唐 曄,陳善智,葛 峰,等.鐵道部醫(yī)學(xué)重點(diǎn)?？迫瞬偶翱蒲谐晒@獎(jiǎng)現(xiàn)狀研究[J].上海鐵道大學(xué)學(xué)報(bào),2000,21(11):24-26.

[4] 張玉霞,許 濤,扈長茂.臨床醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)發(fā)展趨勢與評估[J].解放軍醫(yī)院管理雜志,2001,8(6):439-440.

[5] 葛長榮,周增恒.對臨床醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)的幾點(diǎn)思考[J].第一軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào),2004,24(6):725-726.

[6] 李朝虹,王文中,吳雁嗚.論臨床重點(diǎn)學(xué)科的建設(shè)發(fā)展[J].中華現(xiàn)代醫(yī)院管理雜志,2004,2(6):6-8.

[7] 楊光業(yè),韋 波.廣西醫(yī)藥衛(wèi)生重點(diǎn)學(xué)科信息資源建設(shè)探討[J].衛(wèi)生軟科學(xué),2005,19(1):60-61.