劉 莉，孫 俊，李永光，袁 嵐，宋 揚，吳德青

武警部隊醫(yī)院遂行重大任務(wù)衛(wèi)勤保障初探

劉 莉，孫 俊，李永光，袁 嵐，宋 揚，吳德青

部隊醫(yī)院;重大任務(wù);衛(wèi)勤保障

近年來，不斷發(fā)生的災害、突發(fā)事件、恐怖事件及重大傳染病的暴發(fā)和流行，對武警部隊醫(yī)院衛(wèi)勤保障提出了嚴峻的考驗。我院緊緊圍繞擔負“中心”任務(wù)衛(wèi)勤應(yīng)急保障工作，立足現(xiàn)行編制、現(xiàn)有裝備，加大衛(wèi)勤應(yīng)急保障分隊建設(shè)，近年來先后參與了抗冰雪災害、抗震救災等衛(wèi)勤保障任務(wù)，結(jié)合部隊點多面廣、增援部隊較多、衛(wèi)勤力量相對分散等特點，緊緊圍繞“防、救、供”三個環(huán)節(jié)，科學籌劃、精心組織，實現(xiàn)了“拉得出、展得開、救得下、治得好”的總要求，完成了各項衛(wèi)勤保障任務(wù)。筆者結(jié)合近年來我院參與重大任務(wù)的實際，對如何提高醫(yī)院遂行重大任務(wù)衛(wèi)勤保障能力進行初步探討。

1 加強衛(wèi)勤力量建設(shè)，在真抓實備上下功夫

“凡事預則立，不預則廢”。衛(wèi)勤應(yīng)急保障體系的基礎(chǔ)是應(yīng)急預案、醫(yī)護人員、物資器材的前期準備，遂行重大任務(wù)大多事發(fā)突然，發(fā)展迅速，衛(wèi)勤準備時間短，只有平時全面準備到位，戰(zhàn)時才有備無患。

1.1 牢固樹立戰(zhàn)備意識 醫(yī)院領(lǐng)導充分認清目前處突任務(wù)的形勢，牢固樹立“高質(zhì)量完成部隊應(yīng)急衛(wèi)勤保障任務(wù)”的思想，經(jīng)常研究衛(wèi)勤建設(shè)形勢，解決存在的問題，主動克服醫(yī)療任務(wù)重、人手緊缺、醫(yī)院經(jīng)費緊張與衛(wèi)勤分隊建設(shè)需不斷加大經(jīng)費投入之間的矛盾。在組織領(lǐng)導上，各部門通觀全局，周密計劃，充分準備［1］;相關(guān)部門嚴密組織，科學安排，各負其責，上下聯(lián)動，形成合力。按照“一流的精神面貌、一流的訓練標準、一流的保障水平”設(shè)計，規(guī)劃好衛(wèi)勤應(yīng)急保障分隊建設(shè)。

1.2 合理制定保障預案 根據(jù)武警部隊擔負的任務(wù)，結(jié)合醫(yī)院現(xiàn)有保障力量，擬制相應(yīng)的衛(wèi)勤保障預案，并結(jié)合任務(wù)的背景及規(guī)模、區(qū)分各類事件的保障重點，對保障預案進行細化，重點突出人員、裝備的靈活組合，以增強快速反應(yīng)能力，內(nèi)容包括收攏、疏散、機動保障，特別是短時期內(nèi)集中發(fā)生大量傷員時的醫(yī)療救護和后送方案。明確各級衛(wèi)勤力量的職責、編成、攜帶藥材及衛(wèi)勤協(xié)同等內(nèi)容，增強預案的針對性和操作性。

近年來，鑒于本地區(qū)地處邊疆，地情復雜，自然災害頻發(fā)，處突任務(wù)繁重，結(jié)合本院實際情況，有針對性地制定了《醫(yī)院處置突發(fā)事件衛(wèi)勤保障基本預案》8套預案，包括:處置突發(fā)事件;處置群體性事件;處置邊境突發(fā)事件;處置恐怖襲擊事件;處置劫機事件封控搶險;參與自然災害搶險救災;參與突發(fā)事故災難搶險救援;處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件等衛(wèi)勤保障預案。接受任務(wù)后，可根據(jù)任務(wù)性質(zhì)及規(guī)模，在此基礎(chǔ)上增加醫(yī)護人員組成醫(yī)療分隊并進行人員編組。同時，結(jié)合任務(wù)規(guī)模及人員抽組數(shù)量制訂了不同的藥材保障預案，并明確了人員及物資編組。

1.3 完善物資儲備 戰(zhàn)備物資管理的正規(guī)化是衛(wèi)勤保障的中心工作，其中藥材保障是衛(wèi)勤保障工作的重要組成部分，常常決定著緊急醫(yī)療救援的效果和質(zhì)量［2］。目前，我院擁有300多平方米的戰(zhàn)備庫和完善的配套設(shè)施，按總部標準及處突任務(wù)實際制定了醫(yī)院自己的儲備管理模式，即標準儲備、增加儲備、機動儲備和平戰(zhàn)結(jié)合醫(yī)療設(shè)備四個模塊化儲備，主要涉及了戰(zhàn)救藥材、戰(zhàn)時常用藥材、醫(yī)療救護所裝備和野戰(zhàn)醫(yī)療器材等保障物資，并將這些物資按照功能劃分為8個組，實行專人管理、建立了電子數(shù)據(jù)庫，實現(xiàn)了科學化、信息化管理，徹底改變以往手工做賬，藥材更換、補充、查找繁瑣等局面。做到了架子化、標簽化、箱子化，并區(qū)分了攜行、運行及后留物資。儲備物資達1200多品次、300多品種、110多箱(件)。

1.4 組織強化訓練、演習 針對部隊擔負任務(wù)特點，科學制訂了衛(wèi)勤訓練計劃，并組織開展了針對性訓練。根據(jù)機動衛(wèi)勤分隊預編建制，將機動衛(wèi)勤分隊按專業(yè)不同分成若干訓練小組，以小組為單位分批集中訓練［3］，組織開展運送傷員訓練，確保醫(yī)療后送安全;組織對高速投射物傷、擠壓傷、燒傷、爆震傷的救治以及核、生、化損傷的急救、治療與預防訓練;有針對性地加強創(chuàng)傷救治、復蘇術(shù)等急救技能的培訓［4］;認真學習《武警部隊高原駐訓衛(wèi)生防疫手冊》和有關(guān)傳染病防治方案，圍繞提高醫(yī)務(wù)人員一線救治能力展開專業(yè)技能訓練，提高專業(yè)技術(shù)水平和應(yīng)急處置能力。

2 科學部署衛(wèi)勤力量，在合理配置上下功夫

通常遂行重大任務(wù)是由多支部隊參與執(zhí)行，在使用衛(wèi)勤力量時應(yīng)整合衛(wèi)勤保障力量，根據(jù)遂行任務(wù)和部隊所處位置、地形和道路等條件，科學合理地部署衛(wèi)勤力量，形成有機的整體［5］。

2.1 小編組分散保障 “小編組”主要是實施靈活快速的衛(wèi)勤保障，按照“綜合、分散、多點”的原則，將衛(wèi)勤保障力量綜合、分散配置，以提高快速保障和應(yīng)變保障效益。一是提高伴隨保障能力?？呻S時伴隨部隊快速機動，及時為任務(wù)部隊提供有效的衛(wèi)勤保障;二是提高“搶”的能力，小編組的形式可分頭展開，跟緊保障，對現(xiàn)場所發(fā)生傷員能夠及時救治、快速后送，提高救治率。如在前年抗雨雪冰凍災害衛(wèi)勤保障中，我們將醫(yī)療隊和4個部隊醫(yī)護人員統(tǒng)一調(diào)配，分成20個醫(yī)療小組，分赴到各個任務(wù)點上，實行小編組分散伴隨保障，不再設(shè)綜合性醫(yī)療救護所，重患者直接后送支隊衛(wèi)生隊或當?shù)蒯t(yī)院診治。

2.2 多梯次能級保障 “多梯次”主要是按作戰(zhàn)指揮系統(tǒng)，形成按級負責，逐級保障，相對穩(wěn)定的靜態(tài)保障體系。醫(yī)院衛(wèi)勤保障力量，以直接支援保障和基地式保障相結(jié)合的方法。一方面，抽調(diào)部分衛(wèi)勤保障力量，對團以下衛(wèi)勤保障機構(gòu)實施加強;另一方面，開設(shè)野戰(zhàn)救護所(醫(yī)院)，對中、重度傷員實施戰(zhàn)場救治。如在藏區(qū)的衛(wèi)勤任務(wù)中，總隊前指在迪慶支隊開設(shè)總隊前指救護所，主要負責總隊前指及駐迪慶部隊的醫(yī)療工作;4個支隊救護所配置在支隊指揮組同一地域，以便衛(wèi)勤協(xié)同和伴隨保障，各大隊、中隊救護組伴隨保障。同時將醫(yī)院衛(wèi)勤保障力量靠近執(zhí)行任務(wù)部隊配置，充實一線救護力量，提高了獨立保障能力，擴大了救治范圍，減少了后送壓力。同時根據(jù)任務(wù)需求，開設(shè)野戰(zhàn)醫(yī)療救護所(野戰(zhàn)醫(yī)院)。我們結(jié)合藏區(qū)氣候變化無常、衛(wèi)勤保障任務(wù)重，藏區(qū)山高坡陡路險，傷病員后送困難，藏區(qū)衛(wèi)生資源匱乏，衛(wèi)勤保障難度大的實際，結(jié)合部隊點多面廣，配屬部隊多，衛(wèi)勤力量相對分散等特點，科學籌劃、精心組織，在距離香格里拉縣城100 km，海拔僅1800 m的金沙江畔開設(shè)了野戰(zhàn)醫(yī)院。實踐證明，在靠近執(zhí)行任務(wù)部隊的低海拔區(qū)域開設(shè)野戰(zhàn)醫(yī)院，對緩解治療高原病，恢復戰(zhàn)斗力有顯著效果。

2.3 大聯(lián)勤綜合保障 “大聯(lián)勤”主要是建立戰(zhàn)區(qū)、地區(qū)、重點方向的動態(tài)保障系統(tǒng)。遂行重大任務(wù)中，通常是多警種、多兵種、多單位聯(lián)合作戰(zhàn)，為取得最大的保障效益，就要從自行一體轉(zhuǎn)變到軍警民聯(lián)合，合力搞好保障。在藏區(qū)衛(wèi)勤保障任務(wù)中，主動與駐地解放軍醫(yī)院、當?shù)卣l(wèi)生部門聯(lián)系，建立一體化的衛(wèi)勤保障結(jié)構(gòu)。在聯(lián)指會議上，明確警、軍、民衛(wèi)勤機構(gòu)在衛(wèi)勤保障行動衛(wèi)勤保障中的職責、任務(wù)和要求，實施部隊保障與社會化保障相結(jié)合。如我們依托迪慶州人民醫(yī)院和德欽、維西縣人民醫(yī)院及各駐守點的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，建立緊急救護綠色通道，與沿途麗江市人民醫(yī)院、解放軍60醫(yī)院、大理州醫(yī)院等軍地醫(yī)院協(xié)調(diào)預留床位，作為中轉(zhuǎn)醫(yī)院，使部隊編成內(nèi)的衛(wèi)勤力量和地方可動員力量，縱深梯次部署，形成一線救治區(qū)、運輸中轉(zhuǎn)區(qū)和后方支援區(qū)緊密銜接的醫(yī)療后送體系。例如，某部1名戰(zhàn)士突發(fā)急性化膿性闌尾炎，我們及時送往迪慶州醫(yī)院手術(shù)治療，挽救了戰(zhàn)士的生命;解放軍某師1名戰(zhàn)士左足開放性粉碎性骨折，就近送到我們野戰(zhàn)醫(yī)院，及時進行了手術(shù)。實踐證明，在整個作戰(zhàn)地區(qū)統(tǒng)一組織跨建制、跨軍種、多方向醫(yī)療救治網(wǎng)，縮短后送距離，提高救治、后送的速度，有利于傷病員的快速診治，減小減員率，提高救治率。

3 管好用好衛(wèi)勤力量，在防病治病上下功夫

防病治病措施是衛(wèi)勤保障工作的基礎(chǔ)。為做好藏區(qū)任務(wù)衛(wèi)勤保障工作，我們通過開展健康教育、積極有效預防、科學精心施治、合理安排休養(yǎng)等措施，確保了官兵身體健康，為長期駐訓打下了良好基礎(chǔ)。

3.1 開展健康教育 采取上衛(wèi)生課、舉辦衛(wèi)生板報、飯?zhí)眯V播、發(fā)放健康教育資料等多種形式，普及高原病和流感、痢疾、肝炎、結(jié)核等傳染病及食物中毒的預防常識，增強官兵衛(wèi)生防病意識和自我防護能力。針對駐地疫情特點，充分利用巡診時機，開展健康知識講座，編印《高原衛(wèi)生知識手冊》3000余冊下發(fā)部隊學習，有效預防了高原性疾病的發(fā)生。針對在高原地區(qū)執(zhí)行任務(wù)，面對藏區(qū)嚴峻形勢，官兵存在不同程度的恐慌心理，積極抓好心理衛(wèi)生服務(wù)。抽調(diào)總隊醫(yī)院和分院的心理咨詢科主任和指揮學院心理教研室主任等4名心理工作骨干組成心理宣講團，歷時一個月，到一線部隊進行心理宣講，開展心理咨詢服務(wù)。先后心理宣講50余場，為3000余名官兵進行了心理咨詢和疏導，有效減輕了官兵因高寒缺氧、長期疲勞駐訓等問題引發(fā)的一系列緊張恐懼和厭戰(zhàn)心理。

3.2 積極有效預防 部隊開進途中，我們及時籌措紅景天、復方丹參滴丸、21金維他、高原護膚霜等抗缺氧、抗紫外線藥品，提前發(fā)放給執(zhí)行任務(wù)官兵，確保人手30日量，并督促官兵及時使用，指導部隊搞好適應(yīng)性訓練，提高官兵耐缺氧能力，有效地降低了高原反應(yīng)發(fā)病率。部隊進駐后，為預防毒染事件發(fā)生，我們及時通過指揮部，協(xié)調(diào)地方自來水公司加強水源安全警戒，確保了官兵飲水安全。嚴格飲食飲水衛(wèi)生管理，指導炊管人員嚴把食品采購、加工、制作關(guān)，認真落實食物留驗和檢水檢毒制度，確保了飲食飲水安全，杜絕了食物中毒的發(fā)生，有效預防了消化道、呼吸道傳染病的暴發(fā)流行。

3.3 科學精心施治 為保證官兵身心健康、病有所醫(yī)，醫(yī)院明確了各級救護機構(gòu)職責、任務(wù)和野戰(zhàn)衛(wèi)生管理規(guī)定。向部隊公布了野戰(zhàn)醫(yī)療救護服務(wù)承諾書，嚴格落實每天的“三個一制度”，保證部隊時刻都在衛(wèi)勤保障的“視野”之內(nèi)。執(zhí)行任務(wù)官兵達到集結(jié)地域后，我們及時組織醫(yī)務(wù)人員為每名官兵進行了嚴格體檢，建立了健康檔案。堅持每天到班排和駐守點巡診，重點對團以上干部進行血壓、心電圖等監(jiān)測。堅持快速救治，分類施治，精心診治，確保傷病員得到及時有效救治。

［1］于曉明，黃云峰，金 峰，等.西藏地區(qū)維穩(wěn)處突衛(wèi)勤保障的主要特點與建議［J］.武警醫(yī)學，2010，21(8):724 －725.

［2］劉旭華，白宗仁，陳盛新.軍隊藥材供應(yīng)站應(yīng)急保障的現(xiàn)狀及改進［J］.藥學實踐雜志，2005，23(4):236 －238.

［3］趙成江，易順崇.軍隊醫(yī)院機動衛(wèi)勤分隊訓練方法研究［J］.解放軍醫(yī)院管理雜志，2007，14(11):836 －837.

［4］鄭春雨，李衛(wèi)東.軍隊醫(yī)院應(yīng)急救援保障機制建設(shè)［J］.解放軍醫(yī)院管理雜志，2007，14(11):851 －852.

［5］許宏利，張建華，樊宏遠.高原地區(qū)執(zhí)勤維穩(wěn)衛(wèi)生防病工作的幾點做法［J］.武警醫(yī)學，2010，21(11):1006 －1007.

R821.1

劉 莉，女，1973年出生。研究生學歷，副主任醫(yī)師，醫(yī)務(wù)處主任。主要從事醫(yī)院及衛(wèi)勤管理工作。

650111 昆明，武警云南總隊醫(yī)院醫(yī)務(wù)處

孫 俊，E－mail:liuli72065@sina.com

(2011－09－23收稿 2012－03－10修回)

(責任編輯 岳建華)