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        ASO:腹腔鏡肝切除術治療部分肝癌患者短期預后較好

        2012-03-19 07:37:03
        胃腸病學和肝病學雜志 2012年11期
        關鍵詞:開腹肝癌效應

        作為一種安全可行的治療方法,腹腔鏡肝切除術(LH)被推薦用于治療肝臟疾病。然而,對于腹腔鏡肝切除術與開腹肝切除術(OH)在肝癌(HCC)短期預后與長期預后方面的對比尚未得到充分評估。因此,來自中國中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院普外科Zi Yin博士等人進行了一項研究,他們對于腹腔鏡肝切除術這一肝癌手術治療方法,作為特定患者肝臟左側葉以及外圍被膜右段部位常規(guī)手術方法的可行性進行了評估。該研究結果在線發(fā)表于2012年10月26日的《外科腫瘤學年鑒》(Annals of Surgical Oncology)雜志上。

        自研究伊始至2012年3月期間,研究人員在無語言或地域限制的前提下,對包括PubMed、Embase、Science Citation Index,SpringerLink等數(shù)據(jù)庫以及次級數(shù)據(jù)庫中的相關文獻進行了檢索。并通過固定效應模型以及隨機效應模型,對積累效應進行了估測。通過Q統(tǒng)計,對不均一性進行了檢驗。研究人員還通過子群分析及敏感性分析,考察了各項研究間的不均一性,并對研究質量效應進行了評價。

        該項研究共涉及15項研究中的1 238例患者(LH 485,OH 753)。研究發(fā)現(xiàn),對于接受腹腔鏡肝切除術治療的患者,其術后并發(fā)癥以及陰性手術切緣的總風險比分別為0.37(95%置信區(qū)間[CI]0.27~0.52;P<0.01)以及1.63(95%CI 0.82~3.22;P= 0.16)。并且,接受腹腔鏡肝切除術治療的患者出血量顯著降低(平均質量差值為?224.63;95%CI?384.87至?64.39;P= 0.006)。在整體存活期以及無復發(fā)存活期等長期預后方面,該研究未發(fā)現(xiàn)兩組間具有顯著差異。

        根據(jù)該項薈萃分析結果,研究人員認為,對于左側葉/右外圍被膜存在孤立腫瘤,并接受小范圍肝切除術治療的患者,與開腹肝切除術相比,腹腔鏡肝切除術在失血量以及HCC術后并發(fā)癥等短期預后方面具有優(yōu)勢。因此,對于左側葉及外圍被膜右段部位存在肝癌的患者,轉變此類患者常規(guī)手術治療方式的時間已經成熟。

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