CID:慢性乙型肝炎較慢性丙型肝炎的肝病死亡風(fēng)險(xiǎn)更高

慢性乙型肝炎(CHB)和慢性丙型肝炎(CHC)均可進(jìn)展為終末期肝病，導(dǎo)致患者死亡。但哪種感染導(dǎo)致的肝病死亡風(fēng)險(xiǎn)更高呢?美國(guó)約翰霍普金斯大學(xué)Falade－Nwulia等近期的前瞻性分析提示，CHB死于肝臟疾病的風(fēng)險(xiǎn)高于CHC，特別是當(dāng)患者合并感染HIV且存在嚴(yán)重免疫抑制時(shí)。

該前瞻性隨訪研究的對(duì)象來(lái)自多中心AIDS隊(duì)列研究，共納入337例CHB病例和343例CHC病例。共隨訪6 728人年(PY)，死亡293例(43.5/1 000 PY)，其中51例與肝病有關(guān)(7.6/1 000 PY)。

CHB組和CHC組的全因死亡率相似，但CHB組的肝病相關(guān)死亡率(9.6/1000 PY)顯著高于CHC組(5.0/1 000 PY)。在HIV感染亞組(46例死于肝病相關(guān)原因)，校正可能混雜因素和競(jìng)爭(zhēng)風(fēng)險(xiǎn)后，CHB組仍然有較高的肝病相關(guān)死亡率，發(fā)生率比值為2.2(P=0.03)，子風(fēng)險(xiǎn)比為2.4(P=0.02)。特別是在HIV感染人群中，CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)＜200個(gè)/mL者死于肝病相關(guān)因素的風(fēng)險(xiǎn)是CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)＞350個(gè)/mL者的16.2倍。

摘自:《國(guó)際肝病網(wǎng)》