朱曉紅，胡捍衛(wèi)

（安徽人口職業(yè)學(xué)院，安徽 池州 247000）

組織胚胎學(xué)是一門重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課，也是護(hù)理專業(yè)必不可缺的形態(tài)學(xué)基礎(chǔ)，其教學(xué)對象是剛剛步入高職護(hù)理專業(yè)的新生。作為一門形態(tài)學(xué)科，此課程名詞多、術(shù)語多，使護(hù)生覺得枯燥繁雜、難學(xué)難記。加上傳統(tǒng)教學(xué)以灌輸式教學(xué)為主，缺乏對護(hù)生臨床思維的培養(yǎng)，讓護(hù)生常感到理論課程與臨床實踐相距甚遠(yuǎn)，從而嚴(yán)重影響了護(hù)生對此課程的學(xué)習(xí)興趣和自覺性。再加上近年來護(hù)理專業(yè)對此課程的教學(xué)時數(shù)大幅縮減，從而使教學(xué)內(nèi)容多、教學(xué)時數(shù)少及對課程不重視等諸多原因影響了教學(xué)質(zhì)量。為適應(yīng)現(xiàn)代社會對高素質(zhì)護(hù)理人才的需要，組織胚胎學(xué)的教學(xué)改革勢在必行。筆者以現(xiàn)代教育思想為指導(dǎo)、以多年教學(xué)經(jīng)驗為基礎(chǔ)，對高職護(hù)理專業(yè)組織胚胎學(xué)的教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法和教學(xué)手段等方面進(jìn)行了一系列探索，逐漸形成了“學(xué)習(xí)指導(dǎo)、多媒體案例教學(xué)、實驗拓展”三位一體的組織胚胎學(xué)教學(xué)模式，現(xiàn)作簡要闡述[1]。

l 更新教學(xué)理念，修訂編寫教材

長期以來，高職護(hù)理專業(yè)的組織胚胎學(xué)教學(xué)一直存在著不容忽視的問題：一是知識完整性不夠，內(nèi)容繁雜，專業(yè)名詞多，易使護(hù)生產(chǎn)生畏難情緒甚至厭學(xué)心理。二是與實踐脫節(jié)，核心知識不夠突出，適用性差。三是與護(hù)理專業(yè)課聯(lián)系不夠緊密。如何適應(yīng)新形勢下的社會需求，培養(yǎng)護(hù)生的實用技能和創(chuàng)新能力，是當(dāng)前教學(xué)亟待解決的問題。

1.1 教學(xué)內(nèi)容和規(guī)劃教材修訂

筆者通過3年的探索實踐，對安徽省高職護(hù)理專業(yè)規(guī)劃教材《組織胚胎學(xué)》進(jìn)行了修訂。在教材修訂上，堅持從實際出發(fā)，突出為臨床護(hù)理服務(wù)的整體教學(xué)觀念，注重知識“必需、夠用、實用”原則；在教材內(nèi)容選擇上，對其進(jìn)行科學(xué)增減，突出理論知識，在主要的教學(xué)內(nèi)容中用小貼士的形式介紹學(xué)科相關(guān)知識，既方便了基礎(chǔ)薄弱的護(hù)生刪繁就簡，又給學(xué)有余力的護(hù)生提供了更多的信息，拓寬了其視野；在教材版式結(jié)構(gòu)上，借鑒目前普通高中教材編寫的形式，套色印刷、圖文并茂，力求文字精練，盡量減少不必要的陳述，要更貼近社會、貼近崗位和貼近護(hù)生，從而提高護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣和效率。實踐證明，修訂后的新教材較之前的教材更匹配護(hù)生的文化素質(zhì)水平，構(gòu)建了簡明的知識的結(jié)構(gòu)，考慮了知識的系統(tǒng)性和完整性，適用性、針對性較強(qiáng)，滿足了護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)的需要，能夠較好地解決基礎(chǔ)脫離臨床、理論脫離實際的問題，且增強(qiáng)了護(hù)生分析和解決問題的能力[2]。

1.2 教學(xué)方法和教輔教材編寫

科學(xué)的教學(xué)方法能夠較好地貫徹教學(xué)改革的基本宗旨。針對組織胚胎學(xué)教學(xué)內(nèi)容多、專業(yè)名詞多、記憶知識多、易使護(hù)生厭倦學(xué)習(xí)的特點(diǎn)，我們把“填鴨式”教學(xué)方式變?yōu)橐越處煘橹鲗?dǎo)、護(hù)生為主體，護(hù)生自學(xué)和討論的“啟發(fā)式學(xué)習(xí)方法”，運(yùn)用多媒體等多種教學(xué)手段，充分發(fā)揮護(hù)生的主觀能動性，培養(yǎng)護(hù)生獨(dú)立思考、分析和解決問題的能力。

為配合教學(xué)和方便自學(xué)，我們精心編寫了《組織胚胎學(xué)學(xué)習(xí)指導(dǎo)》(以下簡稱“學(xué)習(xí)指導(dǎo)”)教材?！皩W(xué)習(xí)指導(dǎo)”是理論教學(xué)的主要依托形式，每章均由“大綱要求”、“知識圖表”、“知識鏈接”、“思考練習(xí)”4 部分組成?！按缶V要求”與課程教學(xué)大綱相吻合，分為掌握、熟悉、了解3個層次；“知識圖表”以表格和框架等形式列出，側(cè)重學(xué)法指導(dǎo)，引導(dǎo)護(hù)生自主學(xué)習(xí)，掌握重點(diǎn)、把握難點(diǎn)；“知識鏈接”緊密聯(lián)系組織胚胎學(xué)相關(guān)知識點(diǎn)，精選生活實例、臨床病例和問題，用組織胚胎學(xué)的理論知識解釋臨床疾病和一些生活現(xiàn)象等，為多媒體案例教學(xué)做了一定的準(zhǔn)備。“思考練習(xí)”把基本知識、重點(diǎn)、難點(diǎn)，以不同的題型進(jìn)行鞏固強(qiáng)化。

為了滿足實驗教學(xué)的需要，我們編寫了全國高職高專醫(yī)藥院校實驗教材《組織胚胎學(xué)實驗指導(dǎo)》(以下簡稱“實驗指導(dǎo)”)?！皩嶒炛笇?dǎo)”注重理論與實踐相結(jié)合、基礎(chǔ)與臨床相結(jié)合、基本技能與應(yīng)用相結(jié)合?！皩嶒炛笇?dǎo)”中的插圖主要為實拍圖片，并配有相關(guān)的彩圖，圖文并茂，便于護(hù)生更具體、形象地理解、認(rèn)識和掌握人體的重要結(jié)構(gòu)，培養(yǎng)護(hù)生分析問題、解決問題的能力。在每個實驗后面都配有相關(guān)思考題和填圖題，在實驗報告中，將傳統(tǒng)教學(xué)方法中要求護(hù)生畫圖改為讓護(hù)生填圖，這樣既節(jié)省了時間，也減輕了護(hù)生的負(fù)擔(dān)[3]。

2 轉(zhuǎn)變教育思想，創(chuàng)新教學(xué)模式

“三位一體”的教學(xué)模式是以“學(xué)習(xí)指導(dǎo)”、“實驗指導(dǎo)”為依托，多媒體平臺為輔助，將理論教學(xué)和實驗教學(xué)并重的教學(xué)改革?！皩W(xué)習(xí)指導(dǎo)”將課前預(yù)習(xí)、課堂筆記和課后復(fù)習(xí)有機(jī)結(jié)合，為開展多媒體案例教學(xué)搭建了良好的平臺；“實驗指導(dǎo)”是理論教學(xué)的拓展，創(chuàng)造了開放的教學(xué)環(huán)境，營造了個性化自主的學(xué)習(xí)氛圍，彌補(bǔ)了課堂教學(xué)時間短的不足。三者相互融合、相互補(bǔ)充、相互促進(jìn)。

2.1 多媒體在理論教學(xué)中的應(yīng)用

多媒體技術(shù)的發(fā)展，為醫(yī)學(xué)形態(tài)學(xué)的教學(xué)提供了新的機(jī)遇和更廣闊的空間。多媒體可以用圖形、圖像、聲音、文字、動畫等形式表達(dá)組織胚胎學(xué)的教學(xué)信息，可以傳遞圖文并茂、生動逼真的教學(xué)內(nèi)容。在多媒體教學(xué)過程中，要特別注意學(xué)科的特點(diǎn)，對于組織學(xué)是根據(jù)二維圖象構(gòu)建三維結(jié)構(gòu)，因此可利用模式圖、光鏡圖、電鏡圖，多方位地揭示組織、器官的結(jié)構(gòu)，從而聯(lián)系到其功能。而對于胚胎學(xué)，由于胚胎發(fā)育過程抽象、善變、與時空關(guān)系密切，注重的是三維結(jié)構(gòu)的動態(tài)演化，所以在利用一些基本的模式圖、光鏡圖以外，應(yīng)結(jié)合一些模型，特別是加入動畫，動態(tài)地演示胚胎的發(fā)育過程，給護(hù)生一個形象化、立體化的概念。組織胚胎學(xué)是一門基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)，但對臨床醫(yī)學(xué)具有重要的理論指導(dǎo)，如果沒有準(zhǔn)確的組織學(xué)的理論基礎(chǔ)，就難以描述臨床疾病的病例變化，也無法指導(dǎo)醫(yī)學(xué)和護(hù)理的診斷。因此，在組織胚胎學(xué)理論教學(xué)中，將基礎(chǔ)性的枯燥知識與臨床疾病的發(fā)生發(fā)展結(jié)合起來，不但可以讓護(hù)生對未來的臨床知識奠定基礎(chǔ)，而且可以提高護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣，激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)熱情[4]。

2.2 案例討論在實驗教學(xué)中的應(yīng)用

在實驗課中主要采用啟發(fā)式教學(xué)法，注重抓好5個環(huán)節(jié)：（1）實驗預(yù)習(xí)。護(hù)生事先閱讀“實驗指導(dǎo)”，弄清實驗?zāi)康?、?nèi)容、方法及注意事項，復(fù)習(xí)所學(xué)理論知識，從而形成完整、清晰的實驗概念。學(xué)生在預(yù)習(xí)中遇到的問題要在實驗課上提出，由師生共同討論，最終得出正確結(jié)論。（2）直觀教學(xué)。教師示教，護(hù)生對照參考彩圖，結(jié)合“實驗指導(dǎo)”，通過顯微鏡觀察等方式辨認(rèn)組織、器官的微細(xì)結(jié)構(gòu)等，把抽象的理性知識轉(zhuǎn)變?yōu)樾蜗蟮母行哉J(rèn)識，從而增強(qiáng)教學(xué)效果。（3）案例討論。護(hù)生圍繞案例思考，分組討論并回答問題，教師解惑答疑，以培養(yǎng)護(hù)生獨(dú)立分析、解決問題的能力。（4）歸納總結(jié)。由護(hù)生獨(dú)立完成“實驗指導(dǎo)”的填圖作業(yè)。（5）實驗考核。教師及時批閱實驗報告，記錄護(hù)生成績。這種教學(xué)方式激發(fā)了護(hù)生學(xué)習(xí)的積極性，保證了教學(xué)質(zhì)量。

2.3 考核方法和學(xué)業(yè)成績的評定

在考核方法上，采用平時成績、實驗成績與期末考試成績相結(jié)合的措施。原來的考核方法是，期中考試占總成績的40%，期末考試占總成績的60%。改革后的成績考核由三部分組成；第一部分，期末筆試占總成績的50%；第二部分，實驗成績占總成績的30%，主要根據(jù)參與案例討論積極性、辨認(rèn)組織切片能力、撰寫實驗報告等情況而定；第三部分，平時成績占總成績的20%，包括課堂出勤率、學(xué)習(xí)態(tài)度、回答問題等方面。學(xué)業(yè)成績的評定注重了護(hù)生的學(xué)習(xí)過程和護(hù)生的能力培養(yǎng)[5]。

總之，“三位一體”的教學(xué)模式使教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)手段和教學(xué)方法融為一體?！皩W(xué)習(xí)指導(dǎo)”將課前預(yù)習(xí)和課后復(fù)習(xí)有機(jī)結(jié)合，為開展多媒體案例教學(xué)搭建了良好的平臺。借鑒“PBL教學(xué)法”的特點(diǎn)，引導(dǎo)護(hù)生分析案例，使護(hù)生認(rèn)識到本課程的實用性，從而提高了其學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)主動性，彌補(bǔ)了課堂教學(xué)不足。以“實驗指導(dǎo)”為核心的實驗教學(xué)創(chuàng)造了開放的教學(xué)環(huán)境，營造了個性化自主的學(xué)習(xí)氛圍，鍛煉了護(hù)生理論聯(lián)系實踐的能力。該教學(xué)模式是一種既能發(fā)揮教師主導(dǎo)作用又能體現(xiàn)護(hù)生主體作用的新型教學(xué)模式。通過在組織胚胎學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用，改善了護(hù)生學(xué)習(xí)被動、知識應(yīng)用能力差的現(xiàn)狀，培養(yǎng)了護(hù)生自主學(xué)習(xí)和知識應(yīng)用的能力，大大提高了教學(xué)質(zhì)量。

[1]劉建春.“四位一體”教學(xué)新模式在在組織胚胎學(xué)教學(xué)中的實踐[J].中醫(yī)教育，2011，30（2）：32-34.

[2]胡捍衛(wèi).組織胚胎學(xué)[M].南京：東南大學(xué)出版社，2009.

[3]姚玉芹.組織胚胎學(xué)實驗指導(dǎo)[M].南京：東南大學(xué)出版社，2009.

[4]趙毓芳.提高組織胚胎學(xué)教學(xué)質(zhì)量 奠定堅實的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)[J].華北煤炭醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2009，11（5）：754.

[5]張真.護(hù)理專業(yè)解剖學(xué)及組織胚胎學(xué)教學(xué)改革探討[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2010，15（9）：84-85.■