王大江

(桐柏縣疾病預(yù)防控制中心 河南桐柏 474750)

艾滋病防治形勢(shì)嚴(yán)峻，截止2009年3月，河南省累計(jì)報(bào)告HIV/AIDS 43 617例(AIDS 24 691人;死亡11 645例)，有一半的新感染者為15～24歲的年輕人［1］。通過(guò)健康教育來(lái)提高青少年艾滋病相關(guān)知識(shí)，對(duì)于預(yù)防艾滋病十分有效［2］。過(guò)去對(duì)艾滋病知識(shí)水平的調(diào)查和影響因素分析更多關(guān)注的是在校青少年［3］，校外青少年由于流動(dòng)性強(qiáng)，難以組織管理，已被認(rèn)定為艾滋病感染的脆弱人群，在這部分人群中進(jìn)行預(yù)防艾滋病活動(dòng)，分析艾滋病知識(shí)水平的影響因素尤為必要。該研究通過(guò)對(duì)校外青少年健康教育前后艾滋病相關(guān)知識(shí)水平的分析，了解校外青少年艾滋病相關(guān)知識(shí)的影響因素，為制定更有針對(duì)性的健康教育措施提供科學(xué)依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 目標(biāo)人群:于2009年3月～5月期間，選擇來(lái)自桐柏縣6個(gè)娛樂(lè)場(chǎng)所與10個(gè)服務(wù)行業(yè)領(lǐng)域的372名校外青少年為目標(biāo)人群。

校外青少年的納入標(biāo)準(zhǔn)［4］:①年齡15～24歲;②未參加全日制或半日制學(xué)校;③未婚;④未雇傭或未正式雇傭(指沒(méi)有穩(wěn)定的、有固定經(jīng)濟(jì)收入的、有福利保障的工作);⑤在桐柏縣居住時(shí)間大于6個(gè)月。

1.2 研究方法 采用干預(yù)研究的方法，首先對(duì)372名校外青少年進(jìn)行艾滋病相關(guān)知識(shí)調(diào)查，之后對(duì)他們進(jìn)行健康教育，健康教育后再次調(diào)查他們艾滋病相關(guān)知識(shí)。關(guān)于艾滋病知識(shí)的測(cè)量采用國(guó)8條，每答對(duì)1個(gè)計(jì)1分，回答錯(cuò)誤或不清楚者計(jì)0分。

1.3 數(shù)據(jù)分析 將收集到的健康調(diào)查問(wèn)卷錄入EPIDATA 3.02數(shù)據(jù)庫(kù)，用SPSS12.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。采用配對(duì)資料的檢驗(yàn)比較健康教育前后校外青少年艾滋病知識(shí)得分有無(wú)差異;采用多元方差分析比較健康教育前后校外青少年艾滋病相關(guān)知識(shí)得分的影響因素。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 研究對(duì)象一般特征 所選取的372名研究對(duì)象平均年齡為(19.82±2.08)歲，其中男148人，占39.8%，女224人，占60.2%。研究對(duì)象文化程度普遍較低，大部分為中學(xué)文化程度，占90.6%;戶籍所在地為外地者居多，占75.3%;月收入以1 000元以下者居多，占72.8%。

2.2 研究對(duì)象艾滋病知識(shí)得分 健康教育前，校外青少年艾滋病知識(shí)得分為(4.88±1.75)，健康教育后，艾滋病知識(shí)得分為(7.83±0.52)，有了較大幅度的提高(t=33.617，P＜0.001)。

2.3 健康教育前后艾滋病相關(guān)知識(shí)得分的單因素分析 健康教育前后，不同分組校外青少年艾滋病相關(guān)知識(shí)得分情況如表1所示，將健康教育前后艾滋病相關(guān)知識(shí)得分作為因變量，將年齡分組、性別、工種、文化程度、是否和家人一起居住、月收入作為自變量，分析艾滋病知識(shí)水平的影響因素，如表2所示。

多元方差分析結(jié)果顯示，影響校外青少年艾滋病相關(guān)知識(shí)的因素為年齡分組(F=6.833，P＜0.001)、工種(F=7.649，P=0.001)、月收入(F=4.932，P= 0.001)和是否和家人一起居住(F=3.333，P= 0.037)。健康教育前，年齡較小的校外青少年，一般校外青少年(除了娛樂(lè)場(chǎng)所特殊服務(wù)人員之外的校外青少年)、文化程度低的校外青少年和收入水平低的校外青少年艾滋病知識(shí)水平較低。健康教育后，各種特征人群的校外青少年艾滋病知識(shí)水平均達(dá)到較高的水平。

表1 健康教育前后校外青少年艾滋病知識(shí)得分(±s)

表1 健康教育前后校外青少年艾滋病知識(shí)得分(±s)

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表2 艾滋病知識(shí)水平影響因素的多元方差分析結(jié)果

3 討論

校外青少年較早地走上社會(huì)，在性生理發(fā)育提前與心理成熟滯后的同時(shí)，又身處性觀念與生活方式改變、色情和毒品等誘惑增加的社會(huì)環(huán)境。校外青少年性行為發(fā)生率較高［5］，而這部分人群艾滋病的知識(shí)知曉率低，性生活中安全套的使用率不高，因此針對(duì)校外青少年進(jìn)行健康教育非常必要。為了針對(duì)校外青少年的不同情況開(kāi)展切實(shí)可行的個(gè)體化健康教育的措施，取得較好的效果，了解校外青少年艾滋病相關(guān)知識(shí)的影響因素是必不可少的一環(huán)。

本研究進(jìn)行過(guò)程中，除了重視調(diào)查技巧和方法外，還特別注意健康教育方法的選擇，對(duì)于較穩(wěn)定的工種健康教育采取的是集中授課的方式，而對(duì)于娛樂(lè)場(chǎng)所這類流動(dòng)性比較大的工種，健康教育采取的是一對(duì)一訪談的方式。研究結(jié)果表明，這種健康教育方式與工種密切結(jié)合的模式取得了明顯成效，校外青少年的艾滋病知識(shí)有了較大幅度的提高。該研究發(fā)現(xiàn)，校外青少年的文化程度對(duì)艾滋病相關(guān)知識(shí)水平?jīng)]有影響，這可能與校外青少年總體文化程度偏低，大部分處于中學(xué)文化程度有關(guān)(90.6%)。年齡較低的校外青少年艾滋病知識(shí)水平較低，健康教育應(yīng)更多關(guān)注低年齡組;月收入影響校外青少年艾滋病知識(shí)水平，健康教育應(yīng)增加低收入者獲得艾滋病知識(shí)的可及性和信息量;與家人一起居住的校外青少年艾滋病知識(shí)水平較高，這可能與家人之間的關(guān)愛(ài)、交流有關(guān)，在校外青少年的健康教育中，在鞏固家人之間的感情紐帶的同時(shí)，還應(yīng)加強(qiáng)同伴教育的應(yīng)用［6］;工種對(duì)艾滋病知識(shí)得分的影響，說(shuō)明健康教育在面向個(gè)人開(kāi)展的同時(shí)，還應(yīng)結(jié)合不同的職業(yè)特點(diǎn)采取相應(yīng)的干預(yù)措施。

總之，預(yù)防艾滋病活動(dòng)應(yīng)是一項(xiàng)持續(xù)性的工作，只有了解影響校外青少年艾滋病知識(shí)水平的影響因素，根據(jù)校外青少年的不同人口學(xué)特征、不同工種，采取有針對(duì)性的措施，才能獲得最佳效果，最終實(shí)現(xiàn)預(yù)防艾滋病的目標(biāo)。

［1］ 張曉良，王學(xué)良.艾滋病流行趨勢(shì)及防治措施分析［J］.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2005，32(1):57.

［2］ Signorelli C，Pasquarella C，Limina R M，et al.Third Italian national survey on knowledge，attitudes，and sexual behavior in relation to HIV/AIDS risk and the role of health education campaigns［J］.Eur J Public Health，2006，16(5):498.

［3］ 黃紅，李生慧，蔡泳，等.上海市初中學(xué)生艾滋病相關(guān)知識(shí)影響因素分析［J］.中國(guó)學(xué)校衛(wèi)生，2009，30(5):406.

［4］ Kebede D，Alem A，Mitike G，et al.Khat and alcohol use and risky sex behaviour among in-school and out-of-school youth in Ethiopia［J］.BMC Public Health，2005，5:109.

［5］ 石曉燕，余小鳴，段春明，等.校外青少年艾滋病相關(guān)知識(shí)、態(tài)度及危險(xiǎn)行為調(diào)查［J］.中國(guó)艾滋病性病，2008，14(1):52.

［6］ 朱光榮，季成葉，馮博文.同伴教育在校外青少年感染艾滋病危險(xiǎn)行為中的應(yīng)用［J］.中國(guó)學(xué)校衛(wèi)生，2008，29(12):1082.