云南省玉溪市紅塔區(qū)北城鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院(653101) 張秀紅

醫(yī)院如何更好的服務(wù)于患者、如何在激烈的市場中求得生存與發(fā)展是當(dāng)前醫(yī)院決策者必須認(rèn)真思考的問題。本文通過對某醫(yī)院的動(dòng)態(tài)指標(biāo)分析，了解醫(yī)院運(yùn)營狀況，從而為醫(yī)院的合理決策提供可靠依據(jù)。

資料與方法

1．資料來源 資料來源于該醫(yī)院2007～2010年的財(cái)務(wù)和統(tǒng)計(jì)報(bào)表

2．分析方法 運(yùn)用動(dòng)態(tài)分析法對該院近4年的門診工作量、住院工作量、門診人均費(fèi)用、住院人均費(fèi)用、門診業(yè)務(wù)收入、住院業(yè)務(wù)收入的發(fā)展速度、平均發(fā)展速度及平均增長速度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

結(jié)果與分析

1.業(yè)務(wù)量動(dòng)態(tài)分析，見表1。

表1 我院2007～2010年門診、住院業(yè)務(wù)量的分析

從表1可看出2010年報(bào)告比2007年基期門診人次增長了21.6%，住院人次增長了20.8%。4年中門診人次平均增長速度為6.7%，住院人次平均增長速度為6.5%。門診工作量逐年穩(wěn)步增長。住院工作量2009年比2007年有所上升，但比2008年、2010年有所下降，主要原因是新農(nóng)合政策對參保人員補(bǔ)償政策的變動(dòng)引起的。4年來住院工作量平均發(fā)展速度為106.5%，與門診工作量平均發(fā)展速度基本一致。

2.人均費(fèi)用動(dòng)態(tài)分析，見表2。

表2 我院2007～2010年門診、住院人均費(fèi)用動(dòng)態(tài)分析

2010年門診報(bào)告期比基期增長了29.3%，住院人均費(fèi)用增長了24.2%。從定期比來看，門診發(fā)展速度和住院發(fā)展速度均呈現(xiàn)正增長的趨勢;從環(huán)比發(fā)展速度來看，門診的環(huán)比逐年呈正增長趨勢，而住院的環(huán)比呈負(fù)增長，這說明政府為減少病人住院費(fèi)用調(diào)控起到了重要作用。

3.業(yè)務(wù)收入動(dòng)態(tài)分析，見表3。

表3 我院2007～2010年門診、住院業(yè)務(wù)收動(dòng)態(tài)分析

由表3可知，2010年報(bào)告比2007年基期的門診收入、住院收入分別增長了36.8%和52.2%。從四年的平均增長速度來看，住院收入的平均增長速度為15%，大于門診收入平均增長速度。綜合表1～3可以看出，門診收入的增長是由門診工作量和門診人均費(fèi)用的增長兩個(gè)因素共同作用的結(jié)果，住院收入也是住院工作量和住院人均費(fèi)用均增加的兩因素共同作用的結(jié)果。但住院人均費(fèi)用平均增長速度沒有門診人均費(fèi)用增長速度快。

討 論

1.該院2007～2010年間，除2009年因新農(nóng)合政策對參保人員實(shí)行限費(fèi)報(bào)賬政策過緊，造成比2008年住院業(yè)務(wù)量有所減少外，均呈正增長趨勢。2008年是門診業(yè)務(wù)量、住院業(yè)務(wù)量飛速發(fā)展的一年，此年新農(nóng)合政策對參合單位沒有實(shí)行限費(fèi)報(bào)賬，因此醫(yī)院業(yè)務(wù)量大幅增長。

2.醫(yī)院業(yè)務(wù)量的加大在給醫(yī)院帶來經(jīng)濟(jì)效益的同時(shí)也使一些矛盾更加突出。如醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療環(huán)境、醫(yī)療設(shè)備等都難以滿足日以增長的衛(wèi)生保健需求。該院經(jīng)過2009年對門診大樓的裝修和改造，在就醫(yī)環(huán)境方面，基本能夠滿足。但在醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療設(shè)備上都比較欠缺。因該院地處基層，近年來，人才流動(dòng)較快，人才培養(yǎng)跟不上流動(dòng)的速度，造成人才的脫節(jié)，限制了業(yè)務(wù)的發(fā)展。

3.業(yè)務(wù)量的增長給醫(yī)院管理者提出了更高的要求。由于醫(yī)院既是追求利益的醫(yī)療服務(wù)供給者，又是社會福利產(chǎn)品的供給者，要使有限的資源發(fā)揮最大的效益，醫(yī)院就要在提高資源(設(shè)備和人才)使用率和降低成本兩個(gè)方面著手，使醫(yī)院在滿足自我發(fā)展和完善的基礎(chǔ)上，能最大限度的滿足社會對醫(yī)療產(chǎn)品的需求。

1．沈姬．某縣級醫(yī)院業(yè)務(wù)量及收入的動(dòng)態(tài)分析．中國醫(yī)院統(tǒng)計(jì)，2009，16(4):370-371．