周巧玲 楊軼男 白亞娜 胡曉斌 萬學中 趙 遲 劉 磊

據(jù)世界衛(wèi)生組織報告，傷害在全球范圍是導致兒童和青少年死亡的主要原因之一，每年有超過875 000的兒童和青少年死于傷害〔1〕。有研究表明，中國兒童青少年的傷害發(fā)生率為30.77%〔2〕，引起的經(jīng)濟損失為108.3～453.3億元〔3〕。據(jù)文獻報道，住院病人死因構成中傷害占第三位〔4〕。因此了解青少年傷害住院患者的情況制定傷害的干預措施提供科學依據(jù)，本課題組對青少年傷害住院患者的病例資料進行回顧性分析，結果報告如下。

資料與方法

1.資料來源 資料來源于甘肅省2所綜合醫(yī)院1994～2008年收治的3 407例青少年傷害住院患者的病歷資料。所有患者均為按照 ICD-10〔5〕診斷標準確診的(7～24歲)傷害住院病例。其中男性2 628例，女性779例，平均年齡(17.04±5.12)歲。

2.方法 采用回顧性研究方法分析上述患者的傷害分布情況。內容包括性別、年齡、傷害的類型等，調查表由統(tǒng)一培訓的調查員填寫，填寫后專人審核，并隨機抽取10%的原始數(shù)據(jù)進行數(shù)據(jù)核實，以減少信息錄入誤差。

3.統(tǒng)計分析 應用SPSS 16.0軟件進行Spearman相關分析與秩和檢驗。

結果與分析

1.不同性別的分布狀況及趨勢(表1)

不同年份的傷害患者男女分布不同(Z=－4.585，P＜0.05)。男性傷害平均增長速度為8.25%，女性為3.97%，整體增長速度為7.18%。

表1 1994～2008年青少年傷害不同性別的分布狀況及趨勢

2.不同年齡段的分布狀況及趨勢(表2)

不同年份的各年齡段病例構成之間有差異(H=5.994，P＜0.05)。20～24歲組平均下降速度為3.1%;14～19歲青年組的平均增長速度為2.43%。

3．不同傷害類型的分布狀況及趨勢(表3)

不同年份傷害類型比較，差異有統(tǒng)計學意義(H=10.90，P ＜0.05)。

表2 1994～2008年青少年傷害不同年齡段的分布狀況及趨勢分析

討 論

1.本次研究表明，甘肅省青少年男性傷害例數(shù)的構成比隨年份呈線性增長趨勢，增長速度大于平均增長速度。男女比值高于全國水平〔6〕。提示男性青少年為傷達高發(fā)人群，其發(fā)生強度正逐年上升，增長速度逐年加快。

2.甘肅省青少年傷害分布從年齡角度來看，20～24歲青年組所占比重最大，這與本省2003年報道的結果一致〔7〕，而構成比則隨年份呈逐年下降趨勢;14～19歲傷害發(fā)生構成比隨年份呈線性增長趨勢，提示傷害的監(jiān)測防控方面在繼續(xù)將20～24歲組做為重點人群的同時，應加大14～19歲組的傷害監(jiān)控力度，遏制甘肅省青少年傷害發(fā)生年輕化的趨勢。

3.本次研究顯示，青少年傷害類型無論從所占比重還是構成比的增長速度方面講，青少年重點傷害類型都為交通事故和意外跌落。提示在今后的工作中應該將交通事故和意外跌落作為防治重點，從而減輕甘肅省青少年傷害負擔。

表3 1994～2008年青少年傷害不同傷害類型的分布狀況

1．中國疾病預防控制中心慢性非傳染性疾病預防控制中心，全球兒童安全網(wǎng)絡(中國)．兒童和青少年傷害預防－WHO行動計劃2006-2015．〔2009-06-03〕．http://www．injuryprevention．cn/dispNewsAction．do?action=dispNews＆dispIndex=12299954022348．

2．李旭，孫慧．我國兒童意外傷害流行病學特征及預防措施．口岸衛(wèi)生控制，2002，7(3):24-26．

3．王萍．兒童青少年意外傷害的研究現(xiàn)狀．廣西醫(yī)學，2006，28(11):1753-1755．

4．張惠娟．我院2003～2008年住院死亡病例統(tǒng)計分析．中國衛(wèi)生統(tǒng)計，2010，27(2):192-193．

5．北京協(xié)和醫(yī)院世界衛(wèi)生組織疾病分類合作中心．疾病和有關健康問題的國際統(tǒng)計分類第十次修訂本(ICD-10)．北京:人民衛(wèi)生出版社，2001:307-321．

6．姚應水．兒童意外傷害的流行病學研究進展．皖南醫(yī)學院學報，2003，22(2):150-153．

7．胡曉斌．青少年傷害住院病人分布狀況趨勢分析．中國公共衛(wèi)生，2003，19(5):601-602．