江蘇省南通市疾病預(yù)防控制中心(226007) 盛國(guó)榮

皮膚病是一種臨床常見病，隨著社會(huì)的發(fā)展，受工業(yè)污染、大氣環(huán)境及社會(huì)壓力等諸多因素的影響，其發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，皮膚病用藥也日益受到關(guān)注。2006～2010年是衛(wèi)生事業(yè)飛速發(fā)展的5年，在這5年中，新藥的不斷推出和進(jìn)口藥的不斷引進(jìn)，既擴(kuò)大了皮膚病?？朴盟幍倪x擇范圍，也提升了臨床治療水平。在此期間，皮膚病就診人次也有了很大提高。因此，對(duì)該時(shí)期皮膚病用藥情況進(jìn)行回顧性分析，有利于了解皮膚病用藥現(xiàn)狀和變化趨勢(shì)，也可為皮膚病篩選用藥提供理論依據(jù)。

資料與方法

1.資料來(lái)源 本文資料來(lái)源于某疾病預(yù)防控制中心藥品計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)、藥品購(gòu)銷帳目以及皮防所門診就診人次日?qǐng)?bào)表，藥品信息包括藥品通用名、商品名、規(guī)格、數(shù)量以及銷售金額等。

2.分析方法 參照有關(guān)文獻(xiàn)〔1〕的藥品分類和專科用藥分類特點(diǎn)，統(tǒng)計(jì)各年度就診人次與基本用藥情況，各年度口服藥、外用藥、注射藥的品種數(shù)和所占藥品年度總金額的百分比，各年度外用進(jìn)口(含合資)藥、國(guó)產(chǎn)中西藥、醫(yī)院自制外用制劑品種數(shù)與所占外用藥品年度總金額的百分比，各年度各亞類皮膚病藥品銷售百分比等等進(jìn)行較為系統(tǒng)的分析。

結(jié) 果

1.2006～2010年就診人次與用藥基本情況(表1)

2.2006～2010年不同給藥途徑藥物占年銷售量百分比及排序(表2)

3.2006～2010年各類皮膚病外用藥品種數(shù)以及占外用藥年銷售總金額百分比和比值情況(表3)

表1 各年度就診人次與用藥基本情況表

表2 各年度不同給藥途徑藥物銷售金額構(gòu)成比

4.2006～2010年各亞類皮膚病藥物及占年銷售總金額百分比和排序情況(表4)

討 論

由表1看出，該中心皮膚病藥物的銷售金額呈逐年上升趨勢(shì)，這與該中心皮膚病就診人次逐年增多基本相符或略有下降。表明近年來(lái)實(shí)行藥品集中招標(biāo)采購(gòu)，絕大部分藥品降價(jià)幅度較大等措施起到了實(shí)質(zhì)性的效果。5年中該中心的皮膚病用藥品種數(shù)逐年增多，共增加了20個(gè)品種，增幅為12.82%。因此，新藥的引進(jìn)為皮膚病治療提供了更多的用藥選擇，并促進(jìn)了治療水平的不斷提高，從而吸引了更多的患者來(lái)該中心就診。

由表2看出，5年來(lái)口服藥及注射藥占總銷售金額的比例有一定的上升趨勢(shì)，外用藥雖始終列第2位，但所占比例出現(xiàn)逐漸下降趨勢(shì)。這與近年來(lái)工業(yè)、大氣環(huán)境污染等諸多因素影響有關(guān)，致使某些皮膚病的病癥變得復(fù)雜，且性病患者近年來(lái)逐年上升，僅靠外用藥的應(yīng)用難以達(dá)到臨床預(yù)期效果，因而使得口服及注射藥等全身性給藥的應(yīng)用頻率相對(duì)增加。

由表3看出，國(guó)產(chǎn)中藥外用制劑雖品種不多，但也占了外用制劑一定的比例。其適應(yīng)癥主要為皮膚瘙癢癥，臨床多與西藥制劑配伍使用，這類藥物使用量較大，是否合理值得商榷。醫(yī)院制劑的使用呈逐年上升趨勢(shì)，主要是該單位開發(fā)的10余種特色制劑因價(jià)格低廉，療效確切，受到臨床青睞。加上該單位近年來(lái)開發(fā)的幾種外用非激素類科研制劑，臨床上取得不錯(cuò)的效果，在部分病癥中逐漸取代了外用激素類制劑，也是西藥外用制劑使用量出現(xiàn)逐漸下降趨勢(shì)的原因之一。說(shuō)明專科用醫(yī)院制劑存在較大的市場(chǎng)空間。

表3 各年度外用藥品種數(shù)、占年銷售總金額百分比和比值

表4 各年度各亞類皮膚病藥物年銷售百分比及排序

由表4看出，抗變態(tài)反應(yīng)藥、抗真菌藥、抗病毒藥，幾年來(lái)一直是皮膚病用藥的三大主系列，抗變態(tài)反應(yīng)藥、抗真菌藥的銷售比例呈逐年上升趨勢(shì)，一方面跟該類疾病患者人數(shù)增加有關(guān)，另一方面也跟近年來(lái)抗變態(tài)反應(yīng)藥、抗真菌藥中較新型的產(chǎn)品應(yīng)用較多有關(guān)。這些新型產(chǎn)品具有不良反應(yīng)少、服用次數(shù)少、作用持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)的特點(diǎn)，但價(jià)格也相對(duì)較高。而抗病毒藥5年間呈逐漸下降趨勢(shì)，這與近年來(lái)抗病毒藥的國(guó)產(chǎn)化程度高，藥品價(jià)位有所下降有關(guān)。皮質(zhì)激素類藥一直是皮膚科的鼎力品種，但其金額比例也呈逐年下降趨勢(shì)，除與臨床應(yīng)用皮質(zhì)激素類藥比較慎重外，更主要的是近年來(lái)國(guó)內(nèi)開發(fā)了幾種療效不錯(cuò)、中等價(jià)位的維A酸類藥物有關(guān)。維A酸類藥物銷售金額呈逐年上升趨勢(shì)，由第9位上升至第6位，得益于臨床對(duì)維A酸的作用機(jī)制認(rèn)識(shí)越來(lái)越清楚，應(yīng)用效果也越來(lái)越被認(rèn)可，在某些病癥中，可替代激素制劑使用。預(yù)期該類藥物將可能像皮質(zhì)激素類藥物一樣，在皮膚病治療方面具有廣闊的應(yīng)用前景。另外，該中心的外用非激素類科研制劑的開發(fā)與應(yīng)用，也是激素類制劑銷售金額下降的原因之一。幾年來(lái)抗生素銷售金額的排序一直是第5位，占比波動(dòng)幅度也不明顯，雖實(shí)行藥品集中招標(biāo)采購(gòu)后，抗生素的價(jià)格下降幅度較大，但由于新的學(xué)說(shuō)認(rèn)為如蕁麻疹等某些皮膚病的發(fā)病與細(xì)菌感染有一定關(guān)系〔2〕，因而使得抗細(xì)菌藥應(yīng)用范圍擴(kuò)大，加之環(huán)境與污染使這類疾病的發(fā)病率逐年增加，因此使得抗生素總的銷售量保持基本不變。

綜上分析顯示，皮膚科用藥呈現(xiàn)明顯的自身特點(diǎn)，抗變態(tài)反應(yīng)藥、抗真菌藥和抗病毒藥是皮膚病用藥的三大主系列;外用藥物是皮膚科的基本用藥形式;臨床更需要有特色的醫(yī)院新制劑的不斷推出;類維A酸藥物等非激素類藥具有很大的應(yīng)用價(jià)值;抗菌藥物占有皮膚科用藥較大的份額;皮膚科中藥品種相對(duì)較少，且較局限，有較大的研究和開發(fā)空間。

1．陳新謙，金有豫，湯光．新編藥物學(xué)．第15版．北京:人民衛(wèi)生出版社，2003:2-23．

2．趙辯．臨床皮膚病學(xué)．第3版．南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2001:613-618．