靳利梅 白亞娜 胡曉斌△ 萬(wàn)學(xué)中 趙 遲 劉 磊

為了更好地掌握意外跌落傷害住院病人的直接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)變化趨勢(shì)，我們對(duì)甘肅省兩所綜合醫(yī)院1994～2008年出院診斷為意外跌落傷害患者的住院病案資料進(jìn)行分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

資料與方法

1.資料來(lái)源 資料來(lái)源于甘肅省2所綜合醫(yī)院1994～2008年收治的3 713例意外跌落傷害住院患者的病歷資料。所有患者均為按照ICD-10診斷標(biāo)準(zhǔn)確診的傷害住院病例。

2.方法 采用回顧性研究方法分析甘肅省1994～2008年意外跌落傷害住院患者的住院費(fèi)用情況。內(nèi)容包括性別、年齡等一般情況及藥費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、治療費(fèi)、檢查費(fèi)、醫(yī)療服務(wù)費(fèi)等住院費(fèi)用。調(diào)查表由統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查員填寫(xiě)，填寫(xiě)后專人審核，并隨機(jī)抽取10%的原始數(shù)據(jù)進(jìn)行數(shù)據(jù)核實(shí)，以減少信息錄入誤差。

結(jié) 果

1.1994～2008年意外跌落傷害住院病人平均住院日及住院費(fèi)用變化趨勢(shì)(表1)

1994～2008年意外跌落傷害住院患者人均住院費(fèi)用為4446.28元，日均住院費(fèi)用為387.26元，兩者均呈增長(zhǎng)趨勢(shì)。

2.1994～2008年意外跌落傷害住院患者各單項(xiàng)費(fèi)用分布及變化趨勢(shì)(表2)。

討 論

本研究顯示:意外跌落住院患者平均住院日與年份呈負(fù)相關(guān)，人均住院費(fèi)、日均住院費(fèi)與年份呈正相關(guān)，與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道一致〔1－2〕，即意外跌落傷害患者的直接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)呈上升趨勢(shì)。平均住院日是評(píng)價(jià)醫(yī)院工作效率、技術(shù)水平和管理水平的重要指標(biāo)〔3〕，有文獻(xiàn)報(bào)道住院天數(shù)與住院費(fèi)用關(guān)系密切〔4〕。本研究結(jié)果顯示，研究對(duì)象的平均住院日呈下降趨勢(shì)，可能說(shuō)明醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平的提高。雖然平均住院日呈下降趨勢(shì)，但是在各單項(xiàng)費(fèi)用中，藥費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、檢驗(yàn)費(fèi)、醫(yī)療服務(wù)費(fèi)呈增長(zhǎng)趨勢(shì)，且在15年間，藥費(fèi)在各單項(xiàng)費(fèi)用中比例一直都很高，與有關(guān)文獻(xiàn)〔5〕報(bào)道藥費(fèi)在住院費(fèi)構(gòu)成中比例最高一致，手術(shù)費(fèi)所占比例快速上升，這可能與近幾年在手術(shù)過(guò)程中病人愿意使用進(jìn)口材料有關(guān)。各單項(xiàng)費(fèi)用的增長(zhǎng)尤其是高比例的藥費(fèi)和快速增長(zhǎng)的手術(shù)費(fèi)，導(dǎo)致日均住院費(fèi)呈上升趨勢(shì)，最終導(dǎo)致人均住院費(fèi)的增長(zhǎng)。因此針對(duì)藥費(fèi)上漲中存在的不合理因素，如中高檔藥品過(guò)多、進(jìn)口藥比例大、過(guò)度用藥等〔6〕，采取相應(yīng)對(duì)策，以解決住院患者直接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)上升的問(wèn)題勢(shì)在必行。同時(shí)，針對(duì)快速上漲的手術(shù)費(fèi)，必須要規(guī)范診療原則，合理控制手術(shù)過(guò)程中不必要的消費(fèi)，有效的利用衛(wèi)生資源，提高醫(yī)療人員業(yè)務(wù)素質(zhì)，才能真正降低醫(yī)療費(fèi)用。

表1 1994～2008年意外跌落傷害患者平均住院日、人均住院費(fèi)用、日均住院費(fèi)用變化趨勢(shì)

表2 1994～2008年意外跌落傷害患者各單項(xiàng)費(fèi)用趨勢(shì)變化(單位:元)

1．田明祥，謝修強(qiáng)，彭玉琴．55574例住院病人住院費(fèi)用分析．中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)，2001，18(4):217-218．

2．白亞娜，張莉娜，趙遲，等．4172例傷害住院病人直接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)趨勢(shì)性分析．中國(guó)醫(yī)院統(tǒng)計(jì)，2001，8(4):221-222．

3．馬華．淺談平均住院日．中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)，2005，22(4):269．

4．楊鳳彩，趙雁梨，陳合輝．某院2004～2007年住院費(fèi)用及影響因素分析．中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)，2009，(4):408-410．

5．祖學(xué)亮，朱宇飛，李新華．1771例腦梗死住院病人的醫(yī)療費(fèi)用分析．中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)，2009，26(5):515-518．

6．許燕君，馬文君，徐浩鋒，等．2003年廣東省傷害門(mén)診患者直接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)分析．中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)，2007，24(2):171-173．