張倩

(廣西河池市中醫(yī)醫(yī)院皮膚科，河池市 547000)

尖銳濕疣常由性傳播引起，治療方法雖然很多，但復(fù)發(fā)率較高，其中肛周尖銳濕疣由于環(huán)境潮濕，清潔度差，常導(dǎo)致術(shù)后創(chuàng)面愈合時(shí)間延長(zhǎng)，復(fù)發(fā)率高。我科自2007年1月至2011年5月，采用康復(fù)新液治療肛周尖銳濕疣激光術(shù)后患者，取得較好療效，并與外擦濕潤(rùn)燙傷膏進(jìn)行對(duì)比，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 所有病例均為我科門診確診患者，共75例，男45例，女30例，年齡19～65歲，平均31歲，病程2～7個(gè)月，剔除合并梅毒、HIV感染者，其中男性45例全部為肛周尖銳濕疣，女性中有20例為外陰合并肛周尖銳濕疣。51例患者為初發(fā)，24例患者曾接受過(guò)電灼或外涂藥物治療。所有病例隨機(jī)分為二組，治療組41例，對(duì)照組34例，兩組在性別、年齡、病程、病損數(shù)目方面均具有可比性。

1.2 治療方法 常規(guī)皮膚消毒，2%利多卡因局部浸潤(rùn)麻醉后，用二氧化碳激光逐個(gè)灼除疣體，術(shù)后常規(guī)應(yīng)用抗生素3～5 d。治療組用康復(fù)新液浸濕棉片濕敷于創(chuàng)面，每次20 min，3次/d;對(duì)照組用濕潤(rùn)燙傷膏外擦創(chuàng)面，3次/d，兩組用藥療程均為7 d。用藥間歇期均用干性棉片塞夾于肛門處以隔離肛周皮膚，避免相互摩擦，根據(jù)滲出情況及時(shí)更換棉片。治療期間禁煙酒、辛辣飲食及性生活，穿寬松內(nèi)衣褲，防止便秘，便后清水沖洗肛門，保持局部清潔。

1.3 療效觀察 兩組均在治療后每周復(fù)查1次，觀察創(chuàng)面愈合情況和有無(wú)新疣體出現(xiàn)。如有復(fù)發(fā)，術(shù)后4周再進(jìn)行激光手術(shù)，療程結(jié)束后每2～4周隨訪1次，共隨訪6個(gè)月。臨床治愈為原皮損區(qū)域及周邊無(wú)新疣體出現(xiàn)，醋酸白試驗(yàn)陰性;復(fù)發(fā)為原皮損區(qū)域及周邊有新疣體出現(xiàn)，醋酸白試驗(yàn)陽(yáng)性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 10.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用±s表示，采用檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用和t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效比較 治療組與對(duì)照組的一次治愈率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.332，P＜0.05)，平均愈合天數(shù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=7.733，P＜0.001)。詳見表1。

表1 2組患者的治療結(jié)果比較

2.2 復(fù)發(fā)率 75例患者中，有68例治療后隨訪6個(gè)月。其中治療組38例，有2例在半年內(nèi)復(fù)發(fā)1次，2例在半年內(nèi)復(fù)發(fā)2次，復(fù)發(fā)率為10.5%。對(duì)照組30例，有8例在半年內(nèi)復(fù)發(fā)2次及2次以上，復(fù)發(fā)率26.6%。

3 討論

尖銳濕疣是由人乳頭瘤病毒引起的一種皮膚黏膜良性贅生物，好發(fā)于男女外生殖器和肛門部位，多數(shù)通過(guò)性接觸傳播，因其具有很強(qiáng)的傳染性、復(fù)發(fā)性，因此是最常見的性傳播疾病之一。治療方法很多，如冷凍、激光、電灼、藥物等，但復(fù)發(fā)率仍較高，尤以尿道口、肛周為明顯。作者通過(guò)臨床觀察，發(fā)現(xiàn)肛周尖銳濕疣患者術(shù)后創(chuàng)面愈合時(shí)間越長(zhǎng)，復(fù)發(fā)率越高。分析原因可能為:由于肛周潮濕，透氣性差，使病毒自身接種的可能性增加，而且創(chuàng)面久不愈合，為病毒的感染復(fù)制創(chuàng)造了良好的環(huán)境。因此，肛周尖銳濕疣術(shù)后患者應(yīng)保持創(chuàng)面干燥、清潔，減少炎癥滲出，有利于減少病毒的復(fù)制，因而可降低復(fù)發(fā)率?？祻?fù)新液系采用純天然昆蟲藥材美洲大蠊精制而成的純中藥生物制劑，含有肽類、多元醇及黏糖氨酸，有促進(jìn)肉芽生長(zhǎng)、修復(fù)潰瘍創(chuàng)面和增強(qiáng)人體免疫功能的作用。我科采用康復(fù)新液治療肛周尖銳濕疣術(shù)后創(chuàng)面起到了控制傷口感染，消除炎性水腫，減少分泌物，促進(jìn)局部環(huán)境凈化及肉芽生長(zhǎng)的作用，從而縮短了創(chuàng)面愈合時(shí)間，有效地降低了復(fù)發(fā)率。濕潤(rùn)燙傷膏主要由麻油、蜂蠟精、黃連、黃柏、黃芪等組成，含有亞油酸、多種氨基酸、維生素、微量元素，能提供細(xì)胞膜不可或缺的成分及細(xì)胞修復(fù)的營(yíng)養(yǎng)基質(zhì)，具有促進(jìn)皮膚與黏膜創(chuàng)面組織的修復(fù)生成的功效［1］，但由于其油膏劑型提供的是一個(gè)濕潤(rùn)的環(huán)境，故不利于肛周的潮濕環(huán)境。通過(guò)對(duì)比觀察，治療組效果要優(yōu)于對(duì)照組。

因此，筆者認(rèn)為康復(fù)新液治療肛周尖銳濕疣術(shù)后患者，可改善局部環(huán)境，修復(fù)潰瘍創(chuàng)面，縮短創(chuàng)面愈合時(shí)間，降低復(fù)發(fā)率，且操作簡(jiǎn)便，費(fèi)用低廉，值得臨床醫(yī)師借鑒使用。

［1］ 閆軍美，李三亮，夏 海.燒傷濕潤(rùn)包扎法治療新生兒先天性皮膚缺損3例［J］.中國(guó)皮膚性病學(xué)雜志，2011，25(8):614.