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        結(jié)腸炎灌腸液直腸滴入治療潰瘍性直腸炎56例

        2012-02-26 07:44:56范新華黎婉榮西安市中醫(yī)醫(yī)院西安710001
        陜西中醫(yī) 2012年6期
        關(guān)鍵詞:直腸炎腸病炎癥性

        范新華 黎婉榮 西安市中醫(yī)醫(yī)院(西安 710001)

        潰瘍性結(jié)腸炎是一種原因不明的腸道癥狀,屬祖國醫(yī)學(xué)中“腹瀉”、“腸癰”、“泄瀉”、“腸澼”等范疇。由于侵犯的部位不同,故有潰瘍性直腸炎、潰瘍性腸炎。2009年3月至2011年5月筆者采結(jié)腸炎灌腸等治療潰瘍直腸炎56例取得顯著療效現(xiàn)報(bào)道如下。

        臨床資料56例病例均為本院住院病例 隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組,治療組56例,男24例,女32例,年齡20~65歲,平均42.6歲,病程2~5年。對(duì)照組男18例,女38例,年齡22~65歲,平均43.5歲,病程2~5年。兩組一般資料均無顯著性差異(P>0.05)具有可比性。診斷均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病分會(huì)炎癥性腸病協(xié)作組制定的《對(duì)我國炎癥性腸病診斷治療規(guī)范的共識(shí)意見》[1]。

        治療方法治療組采用本院制劑結(jié)腸炎灌腸液:白頭翁、蒼術(shù)、訶子、炒山藥各10g,黃連6g,薏仁15,甘草3g)每天1次晚上睡前直腸滴入150mL;對(duì)照組用蒙脫石3g加入生理鹽水50mL保留灌腸,兩組均20d為1個(gè)療程,治療后復(fù)查腸鏡。所有患者治療前后均進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查及血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)加隱血試驗(yàn)、肝腎功能、血沉等檢查。

        療效標(biāo)準(zhǔn)臨床療效標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)中華醫(yī)學(xué)消化病分會(huì)炎癥性腸病協(xié)作組對(duì)我國炎癥性腸病診斷治療規(guī)范的共識(shí)意見進(jìn)行判定[1]。完全緩解:臨床癥狀消失,結(jié)腸鏡復(fù)查見粘腸大致正常;有效:臨床癥狀基本消失,結(jié)腸鏡復(fù)查見黏膜輕度炎癥或假息肉形成;無效:治療后臨床癥狀內(nèi)鏡病程檢查均無改善。

        統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS統(tǒng)計(jì)軟件處理 ,采用t檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

        治療結(jié)果兩組臨床療效 見表1。

        表1 兩組療效觀察

        討 論潰瘍性直腸炎是全世界高發(fā)的炎癥性的一個(gè)類型,病變局限于直腸者,病程長,易反復(fù)發(fā)作主要侵犯黏膜和黏膜下層,伴有糜爛和淺表性潰瘍,表面有膿血、粘液性炎性滲出物,炎癥多為非特異性病變,以腹痛、腹瀉、粘液血便、里急后重為主要臨床特征。對(duì)于病變僅累計(jì)直腸的潰瘍性結(jié)腸炎患者,傳統(tǒng)療法保留灌腸是將藥物灌入乙狀結(jié)腸;而直腸滴入給藥使藥物直達(dá)病處,局部藥物濃度高,并能延長藥物作用時(shí)間從而促進(jìn)粘膜消腫、修復(fù)、潰瘍愈合且副作用小,所以直腸滴入給藥療法為治潰瘍性直腸炎的常用方法,且是最有效療法。同時(shí)直腸滴入前注意患者要排空大便和小便,抬高臀部,滴入時(shí)分散注意力,使肛門括約肌松弛,易于導(dǎo)管插入,結(jié)腸炎灌腸液溫度適宜,選擇細(xì)導(dǎo)管,動(dòng)作輕柔,掌握好深度及壓力,往后盡量使藥物在腸道內(nèi)長時(shí)間停留,以起最佳療效[2]。直腸滴入的結(jié)腸炎灌腸液具有清熱燥濕,澀腸止瀉的功效使高濃度藥物直達(dá)患處,提高局部血藥濃度療效確切無明顯毒副作用。在預(yù)防與護(hù)理上,注意飲食,應(yīng)合理節(jié)制飲食或調(diào)整飲食習(xí)慣,以柔軟、少渣、富于營養(yǎng)、易于消化之食物為宜。禁食生冷、辛辣、多纖維、油膩厚味及蝦、蟹類食物、豆及奶制品。病情嚴(yán)重者,應(yīng)少量多餐,進(jìn)無渣飲食和全流質(zhì)食物尋找復(fù)發(fā)、加重原因,對(duì)神經(jīng)因素患者,應(yīng)充分解釋,解除其思想顧慮,避免精神緊張和煩惱,鼓勵(lì)其樂觀情緒,使之心情舒暢。對(duì)重癥患者,應(yīng)臥床休息,增強(qiáng)治療信息,并與醫(yī)護(hù)人員密切配合,按時(shí)口服藥和滴入藥物,以便早日減輕癥狀,穩(wěn)定病情,進(jìn)而達(dá)到痊愈的目的。

        [1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病分會(huì)炎癥性腸病協(xié)作組.對(duì)我國炎癥性腸病診斷治療治療規(guī)范的共識(shí)意見[S].現(xiàn)代消化及介入診療,2008,13(2):139-145.

        [2]葛麗娟,馬 莉.中西藥聯(lián)用直腸滴入法治療輕中度潰瘍性結(jié)腸炎的療效研究[J].河北醫(yī)學(xué),2002,8(6):481-484.

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