范新華 黎婉榮 西安市中醫(yī)醫(yī)院（西安 710001）

潰瘍性結(jié)腸炎是一種原因不明的腸道癥狀，屬祖國醫(yī)學(xué)中“腹瀉”、“腸癰”、“泄瀉”、“腸澼”等范疇。由于侵犯的部位不同，故有潰瘍性直腸炎、潰瘍性腸炎。2009年3月至2011年5月筆者采結(jié)腸炎灌腸等治療潰瘍直腸炎56例取得顯著療效現(xiàn)報道如下。

臨床資料56例病例均為本院住院病例 隨機(jī)分為治療組和對照組，治療組56例，男24例，女32例，年齡20～65歲，平均42.6歲，病程2～5年。對照組男18例，女38例，年齡22～65歲，平均43.5歲，病程2～5年。兩組一般資料均無顯著性差異（P＞0.05）具有可比性。診斷均符合中華醫(yī)學(xué)會消化病分會炎癥性腸病協(xié)作組制定的《對我國炎癥性腸病診斷治療規(guī)范的共識意見》［1］。

治療方法治療組采用本院制劑結(jié)腸炎灌腸液：白頭翁、蒼術(shù)、訶子、炒山藥各10g，黃連6g，薏仁15，甘草3g）每天1次晚上睡前直腸滴入150mL；對照組用蒙脫石3g加入生理鹽水50mL保留灌腸，兩組均20d為1個療程，治療后復(fù)查腸鏡。所有患者治療前后均進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查及血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)加隱血試驗、肝腎功能、血沉等檢查。

療效標(biāo)準(zhǔn)臨床療效標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)中華醫(yī)學(xué)消化病分會炎癥性腸病協(xié)作組對我國炎癥性腸病診斷治療規(guī)范的共識意見進(jìn)行判定［1］。完全緩解：臨床癥狀消失，結(jié)腸鏡復(fù)查見粘腸大致正常；有效：臨床癥狀基本消失，結(jié)腸鏡復(fù)查見黏膜輕度炎癥或假息肉形成；無效：治療后臨床癥狀內(nèi)鏡病程檢查均無改善。

統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS統(tǒng)計軟件處理 ，采用t檢驗進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。

治療結(jié)果兩組臨床療效 見表1。

表1 兩組療效觀察

討 論潰瘍性直腸炎是全世界高發(fā)的炎癥性的一個類型，病變局限于直腸者，病程長，易反復(fù)發(fā)作主要侵犯黏膜和黏膜下層，伴有糜爛和淺表性潰瘍，表面有膿血、粘液性炎性滲出物，炎癥多為非特異性病變，以腹痛、腹瀉、粘液血便、里急后重為主要臨床特征。對于病變僅累計直腸的潰瘍性結(jié)腸炎患者，傳統(tǒng)療法保留灌腸是將藥物灌入乙狀結(jié)腸；而直腸滴入給藥使藥物直達(dá)病處，局部藥物濃度高，并能延長藥物作用時間從而促進(jìn)粘膜消腫、修復(fù)、潰瘍愈合且副作用小，所以直腸滴入給藥療法為治潰瘍性直腸炎的常用方法，且是最有效療法。同時直腸滴入前注意患者要排空大便和小便，抬高臀部，滴入時分散注意力，使肛門括約肌松弛，易于導(dǎo)管插入，結(jié)腸炎灌腸液溫度適宜，選擇細(xì)導(dǎo)管，動作輕柔，掌握好深度及壓力，往后盡量使藥物在腸道內(nèi)長時間停留，以起最佳療效［2］。直腸滴入的結(jié)腸炎灌腸液具有清熱燥濕，澀腸止瀉的功效使高濃度藥物直達(dá)患處，提高局部血藥濃度療效確切無明顯毒副作用。在預(yù)防與護(hù)理上，注意飲食，應(yīng)合理節(jié)制飲食或調(diào)整飲食習(xí)慣，以柔軟、少渣、富于營養(yǎng)、易于消化之食物為宜。禁食生冷、辛辣、多纖維、油膩厚味及蝦、蟹類食物、豆及奶制品。病情嚴(yán)重者，應(yīng)少量多餐，進(jìn)無渣飲食和全流質(zhì)食物尋找復(fù)發(fā)、加重原因，對神經(jīng)因素患者，應(yīng)充分解釋，解除其思想顧慮，避免精神緊張和煩惱，鼓勵其樂觀情緒，使之心情舒暢。對重癥患者，應(yīng)臥床休息，增強(qiáng)治療信息，并與醫(yī)護(hù)人員密切配合，按時口服藥和滴入藥物，以便早日減輕癥狀，穩(wěn)定病情，進(jìn)而達(dá)到痊愈的目的。

［1］中華醫(yī)學(xué)會消化病分會炎癥性腸病協(xié)作組.對我國炎癥性腸病診斷治療治療規(guī)范的共識意見［S］.現(xiàn)代消化及介入診療，2008，13（2）：139－145.

［2］葛麗娟，馬 莉.中西藥聯(lián)用直腸滴入法治療輕中度潰瘍性結(jié)腸炎的療效研究［J］.河北醫(yī)學(xué)，2002，8（6）：481－484.