潘 端 李劉英 四川省自貢市第一人民醫(yī)院（自貢 643000）

筆者應(yīng)用腦心通膠囊治療氣虛血瘀型冠心病心絞痛取得顯著療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

臨床資料60例年齡40～68歲，隨機(jī)分為兩組：治療組30例，男性20例，女性10例；年齡45歲～68歲，平均年齡57歲。對(duì)照組30例，男性19例，女性11例，年齡40～68歲，平均年齡56.5歲。兩組患者在年齡、性別無(wú)明顯差異性，具有可比性。

診斷符合世界衛(wèi)生組織關(guān)于《缺血性心臟病病名及診斷標(biāo)準(zhǔn)》［1］，所有患者均有不同程度的心悸、氣短、胸悶、胸部刺痛、固定不移或呈放射性疼痛，舌質(zhì)紫暗，脈沉細(xì)澀等。靜息狀態(tài)下心電圖T波低平或倒置或靜息狀態(tài)下心電圖正常。但運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)后，出現(xiàn)心絞痛發(fā)作，并呈ST段水平下移≥0.05mV。但重癥心絞痛患者不列入觀察對(duì)象。

治療方法兩組患者需停用硝酸異山梨脂藥物，但心絞痛發(fā)作時(shí)，均可含化硝酸甘油片。治療組采用口服腦心通膠囊4粒／次，每日3次，1個(gè)月為1療程。腦心通膠囊藥物組成：黃芪、赤芍、丹參、當(dāng)歸、川芎、桃仁、紅花、乳香（制）、沒(méi)藥（制）、雞血藤、牛膝、桂枝、桑枝、地龍、全蝎、水蛭。是由陜西步長(zhǎng)制藥有限公司生產(chǎn)的純中藥制劑（國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)Z10950026）。對(duì)照組采用口服復(fù)方丹參片3粒／次，每日3次，1個(gè)月為1療程。復(fù)方丹參片藥物組成：丹參、三七、冰片。是由廣州白云山和記黃埔中藥有限公司生產(chǎn)的中成藥（國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)Z44623372）。

療效標(biāo)準(zhǔn)心絞痛和心電圖評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，參照1979年中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛及心律失常的療效《冠心病心絞痛及心電圖療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》［2］。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)。

治療結(jié)果兩組患者治療后心絞痛療效比較 見(jiàn)表1。

討 論冠心病心絞痛屬于中醫(yī)的“胸痹”、“心痛”、“真心痛”的范疇。病因?yàn)樾白栊拿}，心的氣血運(yùn)

表1 兩組心絞痛療效比較

兩組患者治療后心電圖改善情況比較 見(jiàn)表2。行不暢，故氣滯血瘀是其發(fā)病的病理機(jī)制?！皻鉃檠獛洠獮闅饽浮?，氣滯血瘀、血行不暢，氣血凝滯，痹阻心脈，脈絡(luò)不通，不通則痛。故臨床見(jiàn)心悸、氣短、胸悶、胸部刺痛、固定不移或呈放射性疼痛，舌質(zhì)紫暗，脈沉細(xì)澀等均為血瘀之征象也。

表2 兩組心電圖改善情況比較

腦心通膠囊的組方特點(diǎn)，是以益氣活血化瘀通絡(luò)為專(zhuān)長(zhǎng)，腦心同治，臨床上不僅僅用于治療中風(fēng)和后遺癥等。冠心病心絞痛屬氣虛血瘀者往往用之有意想不到的效果。腦心通膠囊組方是以大劑量的黃芪為君，補(bǔ)益心血，使氣旺血行，兼以益氣活血通脈，配伍當(dāng)歸活血，有袪邪而不傷好血之妙，故為臣藥，伍川芎、赤芍、丹參、桃仁、紅花、乳香（制）、沒(méi)藥（制）、助當(dāng)歸活血袪瘀止痛，均為佐使藥。原書(shū)稱(chēng)［3］“因虛致瘀”、以大劑量黃芪益氣活血之用，更妙在有通絡(luò)袪瘀的蟲(chóng)類(lèi)藥地龍、全蝎、水蛭的配伍，諸藥合用有益氣活血化瘀、止痛之靈效也。臨床用于治療冠心病心絞痛效果顯著。值得大力推廣。

［1］國(guó)際心臟病學(xué)會(huì)及世界衛(wèi)生組織命名標(biāo)準(zhǔn)化聯(lián)合專(zhuān)題組.冠心病心絞痛命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)［S］.中華心管雜志，1981，9（1）：75.

［2］全國(guó)中西醫(yī)治療冠心病座談會(huì).冠心病心絞痛的療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)［S］.中醫(yī)雜志，1996，37（10）：583.

［3］許濟(jì)群.方劑學(xué)［M］.上海：科學(xué)技術(shù)出版社，1985：150.