王英

隨著人們生活方式的改變、生活壓力大及人口老齡化嚴(yán)重等，患心血管疾病的患者越來越多，醫(yī)學(xué)水平的進(jìn)步使得該類患者壽命延長，導(dǎo)致慢性心力衰竭患者的數(shù)量逐年上升，給臨床護(hù)理工作帶來了很大的壓力［1］。慢性心力衰竭又稱慢性充血性心力衰竭，發(fā)病率隨著年齡的增加逐漸增長，預(yù)后較差，病死率較高，反復(fù)住院，給患者及家屬帶來了沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。護(hù)理人員通過加強(qiáng)對慢性心力衰竭患者的護(hù)理干預(yù)，取得了較好的臨床效果，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年12月—2011年5月來我院治療慢性心力衰竭的52例患者，其中男27例，女25例，年齡54～78歲，平均 (66.57±12.33)歲，住院時間為11～32d，平均 (21.42±10.01)d;入院時心功能NYHA分級:Ⅱ級32例，Ⅲ級11例，Ⅳ級9例;基礎(chǔ)疾病為:高血壓性心臟病18例，缺血性心肌病19例，心肌梗死12例，擴(kuò)張型心肌病3例;受教育程度:大學(xué)及大學(xué)以上學(xué)歷6例，中專及高中學(xué)歷19例，初中學(xué)歷20例，小學(xué)學(xué)歷7例。將52例患者隨機(jī)分成兩組，即對照組和實驗組，每組26例，兩組患者性別、年齡、心功能NYHA分級、基礎(chǔ)疾病、受教育程度等資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義 (P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組方法 (1)疾病知識教育:患者常感覺疲憊無力、呼吸困難等，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者在呼吸困難時采用半坐臥位，雙腿下垂，這樣可以減輕癥狀;在與患者交談的過程中向患者講解有關(guān)疾病的知識，掌握自我護(hù)理的方法，積極配合醫(yī)護(hù)人員的治療［2］。(2)用藥護(hù)理:護(hù)理人員嚴(yán)格遵醫(yī)囑給藥，向患者介紹用藥的基本知識，提高臨床療效;在輸液時告知患者及家屬不要隨意改變滴數(shù);患者應(yīng)用強(qiáng)心劑時，嚴(yán)格按照醫(yī)囑，不得自行更改劑量，若出現(xiàn)惡心、心率不齊、脈搏＜60次/min時，應(yīng)立即通知醫(yī)生;在服用利尿劑，尿量增多后，應(yīng)多吃含鉀高的食物 (如香蕉、橘子等)，防止發(fā)生低鉀血癥［3］。

1.2.2 實驗組方法 (1)飲食指導(dǎo):告知患者及家屬應(yīng)食用低鹽飲食，少量多餐，利于減輕心臟負(fù)擔(dān)，多食用新鮮的蔬菜、水果及粗纖維食物，保持大便通暢，避免誘發(fā)或加重心力衰竭;對于難治性心力衰竭患者，應(yīng)限制每日攝入水量不超過800ml，告知患者戒煙限酒［4］。(2)心理護(hù)理:注意觀察患者的情緒變化，及時糾正患者的不良情緒，耐心傾聽患者的述說，告知患者情緒因素對疾病的影響較大，向患者介紹治療效果較好的病例，經(jīng)常鼓勵患者，提高患者的自信心，在不影響療效的情況下考慮患者的經(jīng)濟(jì)承受能力，制定合理的治療方案，避免經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)過重而加重患者的不良情緒［5］。(3)出院后指導(dǎo):出院前對患者和家屬進(jìn)行詳細(xì)地指導(dǎo)，告知患者應(yīng)遵照醫(yī)囑堅持服藥，不可自行改變藥物劑量，以防疾病的反復(fù)發(fā)作;出院后根據(jù)身體情況合理運動，提高心臟的收縮和舒張功能，指導(dǎo)長期臥床患者，每2h進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹w活動，防止發(fā)生靜脈血栓和肺栓塞［6］。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn) 采用我院自制的滿意度調(diào)查表，由患者和家屬對護(hù)理人員的工作做出評價，該表包括3項，即滿意、基本滿意、不滿意，滿意度= (滿意 +基本滿意)/總例數(shù) ×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 11.5軟件包對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以百分率表示。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者對護(hù)理人員的滿意度比較 對照組患者對護(hù)理人員的滿意度73.08%，實驗組的滿意度96.15%，實驗組高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義 (P=0.021，見表1)。

2.2 兩組患者護(hù)理干預(yù)前后6min步行試驗、生活完全自理及再次住院情況比較 對照組及實驗組患者護(hù)理干預(yù)后6min步行試驗、生活完全自理均高于干預(yù)前，半年后隨訪，再次住院患者少于干預(yù)前，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)，實驗組患者護(hù)理干預(yù)后與對照組護(hù)理干預(yù)后比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義 (P＞0.05，見表2)。

3 討論

慢性心力衰竭是內(nèi)科常見的危重疾病，且反復(fù)發(fā)作，不僅給患者帶來了沉重的經(jīng)濟(jì)壓力，同時也影響患者的身心健康，經(jīng)過護(hù)理干預(yù)后提高了患者對護(hù)理人員的滿意度，利于患者的疾病康復(fù)。由于慢性心力衰竭的疾病特點，給患者帶來了極大的精神壓力，通過心理護(hù)理使患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極主動地配合治療，提高服藥的依從性，防止病情惡化［7］。在日常的生活中，飲食對疾病的恢復(fù)有著重要意義，在治療過程中加強(qiáng)對患者的飲食指導(dǎo)，糾正不良的飲食習(xí)慣。由于慢性心力衰竭患者需長期用藥治療，通過對患者出院后的指導(dǎo)，能夠提高患者自我護(hù)理的意識，能夠有效地防止疾病的復(fù)發(fā)，通過加強(qiáng)對患者的護(hù)理干預(yù)，拉近了和患者的距離，建立了良好的護(hù)患關(guān)系。

本研究結(jié)果顯示，實驗組患者對護(hù)理人員的滿意度高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義;對照組及實驗組患者護(hù)理干預(yù)后6min步行試驗、生活完全自理均高于干預(yù)前，半年后隨訪，再次住院患者少于干預(yù)前，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，實驗組患者護(hù)理干預(yù)后與對照組護(hù)理干預(yù)后比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，通過加強(qiáng)對患者的護(hù)理干預(yù)，提高了患者對護(hù)理人員的滿意度，增強(qiáng)了臨床療效，防止病情反復(fù)發(fā)作，利于患者的身心健康。

表1 兩組患者對護(hù)理人員的滿意度比較〔n(%)〕Table 1 Comparison of satisfaction to nursing staff's between two groups

表2 兩組患者護(hù)理干預(yù)前后6min步行試驗、生活完全自理及再次住院情況比較〔n(%)〕Table 2 Comparison of 6min walk test，the life provides for oneself completely and again hospitalized cases before and after the nursing intervention between two groups

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