莫文宏

急性心肌梗死并發(fā)心源性休克的患者病情危重，休克發(fā)生后患者的病情迅速進展，如果治療不及時，將會危及患者生命［1］。為尋求安全、有效的急性心肌梗死并發(fā)心源性休克治療方案，本研究采用回顧性分析的方法對2009年12月—2011年12月在我院心內(nèi)科住院治療的58例經(jīng)急診主動脈球囊反搏術(shù) (IABP)循環(huán)支持治療與50例未經(jīng)急診IABP循環(huán)支持治療的急性心肌梗死并發(fā)心源性休克患者進行觀察，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2009年12月—2011年12月在我院心內(nèi)科住院治療的108例急性心肌梗死并發(fā)心源性休克患者，其中男67例，女41例，年齡51～72歲，平均 (57.45±13.68)歲;94例患者合并有高血壓、糖尿病、肺氣腫及冠心病等。108例患者中58例行IABP循環(huán)支持治療為觀察組，50例未經(jīng)急診IABP循環(huán)支持治療為對照組。

1.2 治療方法 對照組患者口服硝酸異山梨酯片10mg/次，3次/d;硝苯地平片10mg/次，3次/d;阿司匹林腸溶片100mg/次，1次/d;貝那普利5mg/次，1次/d;通心絡膠囊4粒/次，3次/d;北京本溪雷龍藥業(yè)生產(chǎn)的前列地爾注射液10μg加入0.9%氯化鈉溶液100ml中靜脈滴注，1次/d?；颊呓o予臥床休息、限制鈉鹽攝入及低流量吸氧等護理。觀察組在上述治療后再行1周IABP循環(huán)支持治療。觀察兩組治療后的血漿B型尿鈉肽前體 (PRO-BNP)、平均動脈壓、血氧飽和度等指標。

1.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 16.0軟件包進行統(tǒng)計分析，計量資料以 ()表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

兩組患者治療后血漿PRO-BNP水平比較:兩組治療前血漿PRO-BNP水平、平均動脈壓及血氧飽和度比較，差異均無統(tǒng)計學意義 (P＞0.05);兩組治療后血漿PRO-BNP水平、平均動脈壓及血氧飽和度比較，差異均有統(tǒng)計學意 (P＜0.05，見表1)。

表1 兩組患者治療前后PRO-BNP水平、平均動脈壓及血氧飽和度的比較Table 1 Comparison of PRO-BNP，mean arterial pressure and blood oxygen saturation before and after treatment

3 討論

為挽救急性心肌梗死并發(fā)心源性休克患者的生命，降低其死亡率，心內(nèi)科醫(yī)師在臨床對急性心肌梗死并發(fā)心源性休克患者進行搶救時采取了許多措施，但臨床效果差異較大［2-3］，單純應用各種血管活性藥物及強心藥物治療急性心肌梗死并發(fā)心源性休克往往得不到滿意臨床治療效果，病死率可達70%～85%。

本研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過為期1周的治療，觀察組患者PROBNP水平從 (869.33±90.71)ng/L降至 (45.38±12.69)ng/L，而對照組患者 PRO-BNP水平從 (865.59±90.85)ng/L降至 (161.43±12.86)ng/L。這一結(jié)果與以往研究結(jié)果相一致［4］，說明PRO-BNP水平對急性心肌梗死并發(fā)心源性休克患者心功能具有較好的預測價值。

IABP治療可以顯著改善急性心肌梗死并發(fā)心源性休克患者的臨床癥狀，明顯降低住院期間患者病死率，改善患者的預后，值得推廣應用。

1 晉軍，王航，錢得慧，等.急性心肌梗死常見并發(fā)癥的防治進展［J］.心血管病學進展，2011，32(1):67-73.

2 趙志宏.急性心肌梗死心源性休克診療進展 ［J］.國際心血管病雜志，2010，37(1):1-4.

3 王黎恩.床邊緊急主動脈球囊反搏術(shù)在心源性休克搶救中應用［J］.心腦血管病防治，2010，10(6):472-473.

4 張建，汪健飛，尹春陽，等.B型利鈉肽檢測對急性心肌梗死治療效果的評價［J］.江蘇大學學報 (醫(yī)學版)，2011，21(4):341-343，348.