李高中

(西安交通大學(xué)醫(yī)院， 陜西 西安 710061)

牙周病、齲病是人類口腔的主要疾病和多發(fā)病，發(fā)病率高，危害嚴(yán)重。其中牙周病會(huì)導(dǎo)致牙齦炎癥、牙周組織破壞、最終可致牙齒脫落;齲病破壞牙體硬組織，可逐漸造成齲洞、殘冠和殘根，也可導(dǎo)致牙齒喪失［1］。但兩種疾病由于其病程緩慢，在一般情況下不危及患者生命，因此不易受到人們重視。不過(guò)二者都可波及各年齡人群，好發(fā)于大學(xué)生與教職員工，并且與全身的健康密切相關(guān)，因此對(duì)牙周病、齲病的預(yù)防和治療研究成為口腔領(lǐng)域研究的重點(diǎn)問(wèn)題［2］。因此，為了提高大學(xué)生及教職工的口腔健康和生活質(zhì)量，掌握大學(xué)生及教職工牙周病和齲病患病的基本情況，我們進(jìn)行了對(duì)大學(xué)生及教職工的齲齒和牙周炎的患病情況調(diào)查，初步分析了其發(fā)病因素，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象和方法

1.1 調(diào)查對(duì)象:本次調(diào)查以我院四個(gè)年級(jí)的本科大學(xué)生與30－45歲間的教職工為調(diào)查對(duì)象，采用兩階段隨機(jī)整群抽樣方法，首先從我院四個(gè)年級(jí)25個(gè)專業(yè)中隨機(jī)抽取8個(gè)專業(yè)，再?gòu)?個(gè)專業(yè)中各隨機(jī)抽取一個(gè)班級(jí)，所入選班的全部同學(xué)參加，共300名學(xué)生構(gòu)成了本研究的樣本。選擇的教職工為隨機(jī)挑選與自愿法，選擇人數(shù)為30人。

1.2 牙周病和齲病的診斷標(biāo)準(zhǔn):牙冠部齲、牙周疾病調(diào)查標(biāo)準(zhǔn)是以世界衛(wèi)生組織出版的《口腔健康調(diào)查基本方法》為準(zhǔn)。牙齒的窩溝或光滑面的病損有底部軟化，釉質(zhì)潛在的損害或壁部軟化時(shí)，診斷為齲齒。牙周病包括牙齦出血:探診后齦溝有溢血或滲血現(xiàn)象;牙結(jié)石:肉眼可見(jiàn)有牙結(jié)石或探診后發(fā)覺(jué)有齦下石［3］。

1.3 社會(huì)學(xué)調(diào)查:依據(jù)我院的《口腔健康知識(shí)及行為調(diào)查問(wèn)卷》進(jìn)行調(diào)查，包括:基本社會(huì)入口學(xué)資料，如姓名、性別、年齡、學(xué)生來(lái)源和學(xué)習(xí)專業(yè)等一般資料;與口腔衛(wèi)生有關(guān)的特定資料，如口腔衛(wèi)生相關(guān)的知識(shí)、行為、就醫(yī)目的、影響就醫(yī)行為的因素以及獲取口腔健康知識(shí)的途徑等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:數(shù)據(jù)的處理采用SPSS18.O統(tǒng)計(jì)軟件包。對(duì)學(xué)生與教職工組采用X2檢驗(yàn)，采用非參數(shù)檢驗(yàn)中的多樣本等級(jí)頻數(shù)資料秩和檢驗(yàn)，多樣本兩兩比較采用Nemenvi檢驗(yàn)。以P＜0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 齲病情況:調(diào)查顯示，大學(xué)生發(fā)現(xiàn)齲病患者40例，發(fā)生率為13.3%;教職工發(fā)現(xiàn)齲病患者5例，發(fā)生率為16.7%;兩組對(duì)比無(wú)明顯差異(P＞0.05)。經(jīng)過(guò)調(diào)查，齲病的發(fā)生與家庭經(jīng)濟(jì)狀況、刷牙情況、接受口腔教育的途徑在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有顯著性意義(P＜0.05)。具體情況見(jiàn)表1。

表1 影響大學(xué)生及教職工齲病發(fā)生因素的多因素回歸分析

2.2 牙周病情況:調(diào)查顯示，大學(xué)生發(fā)現(xiàn)牙周病患者33例，發(fā)生率為11.0%;教職工發(fā)現(xiàn)牙周病患者4例，發(fā)生率為13.3%;兩組對(duì)比無(wú)明顯差異(P＞0.05)。經(jīng)過(guò)調(diào)查，牙周病的發(fā)生與性別、刷牙情況、近2年看牙次數(shù)、口腔健康知識(shí)和接受口腔教育的途徑在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有顯著性意義(P＜0.05)。具體情況見(jiàn)表2。

表2 影響大學(xué)生及教職工齲病發(fā)生因素的多因素回歸分析

3 討論

大學(xué)生及教職工有特殊的口腔保健需要和需求，進(jìn)行大學(xué)生及教職工口腔保健的前提是有效的疾病監(jiān)控?？谇唤】嫡{(diào)查是獲得口腔流行病資料的方法，通過(guò)口腔健康調(diào)查，獲得關(guān)于口腔疾病現(xiàn)狀和變化趨勢(shì)的數(shù)據(jù)，所得資料用于規(guī)劃大學(xué)生及教職工口腔保健，監(jiān)控口腔衛(wèi)生保健對(duì)該人群的效果［4］。

用于評(píng)價(jià)牙周病、齲病調(diào)查的指標(biāo)較多，但由于牙周病、齲病常造成牙齦、牙槽骨、牙周膜等多方面破壞，臨床表現(xiàn)較為復(fù)雜，目前尚沒(méi)有一個(gè)指標(biāo)能對(duì)所有破壞造成的改變提供全面的定量評(píng)價(jià)［5］。全口檢查是準(zhǔn)確評(píng)估人群中牙周病、齲病流行和嚴(yán)重性最理想的方法，但在實(shí)際流行病學(xué)調(diào)查中，大多數(shù)只對(duì)部分有代表性的牙進(jìn)行檢查和記錄。因?yàn)檠乐懿p有部位特異性，磨牙和切牙都是最易患病的牙位，所以我們此次選用的全口第一、二和右側(cè)上頜中切牙、左側(cè)下頜中切牙，檢查并記錄其牙周袋深度和牙周附著喪失［6］。國(guó)內(nèi)報(bào)道大學(xué)生及教職工現(xiàn)階段牙齦炎患病率在18%上下波動(dòng)［7］。本文結(jié)果顯示，大學(xué)生發(fā)現(xiàn)齲病患者40例，發(fā)生率為13.3%;教職工發(fā)現(xiàn)齲病患者5例，發(fā)生率為16.7%;兩組對(duì)比無(wú)明顯差異(P＞0.05)。大學(xué)生發(fā)現(xiàn)牙周病患者33例，發(fā)生率為11.0%;教職工發(fā)現(xiàn)牙周病患者4例，發(fā)生率為13.3%;兩組對(duì)比無(wú)明顯差異(P＞0.05)。

一般來(lái)說(shuō)，影響口腔健康狀況的主要因素是獲得口腔健康知識(shí)的途徑、口腔健康觀念、刷牙目的和家庭經(jīng)濟(jì)狀況等。本文結(jié)果顯示，齲病的發(fā)生與家庭經(jīng)濟(jì)狀況、刷牙情況、接受口腔教育的途徑在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有顯著性意義(P＜0.05)。牙周病的發(fā)生與性別、刷牙情況、近2年看牙次數(shù)、口腔健康知識(shí)和接受口腔教育的途徑在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有顯著性意義(P＜0.05)。有調(diào)查顯示，我國(guó)大學(xué)生不進(jìn)行牙科保健的主要原因是因父母或自身口腔健康知識(shí)缺乏，對(duì)口腔健康不予重視［8，9］。許多家長(zhǎng)對(duì)大學(xué)生的營(yíng)養(yǎng)，發(fā)育極為重視，但對(duì)齲齒的產(chǎn)生和危害認(rèn)識(shí)不足，存在乳牙遲早要換不必治療的錯(cuò)誤觀點(diǎn)，忽視大學(xué)生及教職工進(jìn)行定期口腔檢查。而家庭經(jīng)濟(jì)水平一定程度上決定著人們對(duì)口腔保健用品的選擇和就醫(yī)行為［10］。美國(guó)的調(diào)查也顯示，生活在貧困線以下的大學(xué)生及教職工牙齦健康狀況比生活條件好的家庭的孩子相差甚遠(yuǎn)［11］。

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