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        蘭索拉唑治療十二指腸潰瘍89例臨床療效分析

        2012-02-22 09:27:32
        河北醫(yī)學(xué) 2012年9期
        關(guān)鍵詞:蘭索拉消化性奧美拉唑

        高 鵬

        (新疆溫宿縣人民醫(yī)院, 新疆 溫宿 843100)

        1 資料與方法

        1.1 臨床資料:臨床資料來源于我院2010年1月至2010年12月內(nèi)科住院患者89例,其中男56例,女33例,年齡為22-68歲,平均年齡為43.6歲。經(jīng)內(nèi)鏡檢查均確診為十二指腸潰瘍,潰瘍面積在3mm以上,多分布在幽門管及球各壁,隨機(jī)分為兩組,觀察組為A組:蘭索拉唑組,共55例,其中男38例,女17例,平均年齡為44.2歲;對(duì)照組為B組:法莫替丁組,共34例,其中男18例,女16例,平均年齡為43.9歲。兩組患者在年齡、性別、潰瘍大小及分布或內(nèi)經(jīng)下直觀均無較大差異;兩組患者均無合并癥,在觀察前48h內(nèi)停止服用一切相關(guān)藥物,在治療期間不得服用藥效類似的藥物;兩組患者無妊娠或哺乳期婦女;無十二指腸手術(shù)史;無多發(fā)潰瘍或復(fù)合潰瘍等。

        1.2 方法:兩組都統(tǒng)一按照標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者進(jìn)行愈后評(píng)定,統(tǒng)一整理,列入表格,進(jìn)行分析。A組:口服蘭索拉唑,每日2次,每次30mg;B組:口服法莫替丁,每日2次,每次40mg。治療2周后進(jìn)行內(nèi)鏡檢查,如潰瘍未治愈再繼續(xù)治療2周后停止治療,對(duì)患者進(jìn)行內(nèi)鏡檢查,復(fù)測(cè)HP,統(tǒng)計(jì)患者治療前及治療后血、尿、便常規(guī)及肝、腎功能。

        1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[1]:愈合:潰瘍及周圍炎癥消失;顯效:潰瘍消失,周圍仍有炎癥;有效:潰瘍面積縮小50%;無效:潰瘍面積縮小不及50%。

        2 結(jié)果

        2.1 治療結(jié)果表明:A組(蘭索拉唑組)總有效率為100%,顯效率為100%;B組總有效率為97.1%,顯效率為88.2%。A組和B組總有效率和顯效率無較大差異(P>0.05)。治療后兩組顯效率結(jié)果見表1。

        表1 兩組治療顯效率比較 n(%)

        2.2 兩組治療前后患者臨床癥狀均有明顯改善,A組和B組相比無較大差異(P>0.05),見表2。

        表2 兩組治療前后臨床癥狀治愈率比較 (n)

        2.3 治療過程中兩組均有輕微不良反應(yīng)出現(xiàn),并未發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng),見表3。

        表3 兩組治療后不良反應(yīng)情況比較 (n)

        3 討論

        本組研究表明,蘭索拉唑總有效率為100%,是治療十二指腸潰瘍的顯效藥物,與文獻(xiàn)相似[2,3]。蘭索拉唑?yàn)樾滦偷囊种莆杆岱置诘乃幬铮饔糜谖副诩?xì)胞的H+-K+-ATP酶,使壁細(xì)胞的H+不能轉(zhuǎn)運(yùn)到胃中去,以致胃液中胃酸量大為減少,蘭索拉唑臨床上用于十二指腸潰瘍、胃潰瘍、反流性食管炎,佐-艾(Zollinger-Ellison)綜合征(胃泌素瘤)的治療,療效顯著,對(duì)幽門螺桿菌有抑制作用。蘭索拉唑是新型質(zhì)子泵抑制劑,蘭索拉唑因在吡啶環(huán)4位側(cè)鏈導(dǎo)入氟而且有三氟乙氧基取代基,使其生物利用度較奧美拉唑提高30%以上,親脂性也強(qiáng)于奧美拉唑,因此蘭索拉唑在酸性條件下可迅速地透過壁細(xì)胞膜轉(zhuǎn)變?yōu)榇位撬岷痛位酋Q苌锒l(fā)揮藥效,對(duì)HP的抑菌活性提高為奧美拉唑的4倍[4]。蘭索拉唑口服后1h左右可在血中檢出,達(dá)峰時(shí)間為3.6h,吸收相半衰期為1.3h,消除相半衰期為2.1h。蘭索拉唑從小腸吸收經(jīng)門脈而廣泛分布于以胃壁和小腸壁為中心的各組織中。蘭索拉唑主要在肝臟被代謝,大多經(jīng)膽汁于糞中排泄。原型藥及其代謝物在體內(nèi)無蓄積。

        諸多臨床研究證明[5],蘭索拉唑能夠迅速控制潰瘍癥狀以及使?jié)兠姹M快愈合。是目前國內(nèi)外治療十二指腸潰瘍的有效藥物之一。不論在臨床癥狀改善或潰瘍愈合方面,均取得滿意療效,并未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)。

        [1] 何毅.中西醫(yī)結(jié)合治療Hp相關(guān)性消化性潰瘍臨床觀察[J].河北醫(yī)學(xué),2010,4:88-90.

        [2] 王燕.蘭索拉唑治療十二指腸潰瘍275例觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2009,(25).

        [3] 楊惠.注射用蘭索拉唑治療十二指腸潰瘍并出血療效觀察[J].山東醫(yī)藥,2010,(8).

        [4] 黃加安.蘭索拉唑治療消化性潰瘍臨床觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2007,(25).

        [5] 金雙平,裴靜波.雷貝拉唑與蘭索拉唑2種用藥方案治療消化性潰瘍的成本-效果分析[J].中國藥房,2010,(6).

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