高 鵬

(新疆溫宿縣人民醫(yī)院， 新疆 溫宿 843100)

1 資料與方法

1.1 臨床資料:臨床資料來(lái)源于我院2010年1月至2010年12月內(nèi)科住院患者89例，其中男56例，女33例，年齡為22－68歲，平均年齡為43.6歲。經(jīng)內(nèi)鏡檢查均確診為十二指腸潰瘍，潰瘍面積在3mm以上，多分布在幽門管及球各壁，隨機(jī)分為兩組，觀察組為A組:蘭索拉唑組，共55例，其中男38例，女17例，平均年齡為44.2歲;對(duì)照組為B組:法莫替丁組，共34例，其中男18例，女16例，平均年齡為43.9歲。兩組患者在年齡、性別、潰瘍大小及分布或內(nèi)經(jīng)下直觀均無(wú)較大差異;兩組患者均無(wú)合并癥，在觀察前48h內(nèi)停止服用一切相關(guān)藥物，在治療期間不得服用藥效類似的藥物;兩組患者無(wú)妊娠或哺乳期婦女;無(wú)十二指腸手術(shù)史;無(wú)多發(fā)潰瘍或復(fù)合潰瘍等。

1.2 方法:兩組都統(tǒng)一按照標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者進(jìn)行愈后評(píng)定，統(tǒng)一整理，列入表格，進(jìn)行分析。A組:口服蘭索拉唑，每日2次，每次30mg;B組:口服法莫替丁，每日2次，每次40mg。治療2周后進(jìn)行內(nèi)鏡檢查，如潰瘍未治愈再繼續(xù)治療2周后停止治療，對(duì)患者進(jìn)行內(nèi)鏡檢查，復(fù)測(cè)HP，統(tǒng)計(jì)患者治療前及治療后血、尿、便常規(guī)及肝、腎功能。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)［1］:愈合:潰瘍及周圍炎癥消失;顯效:潰瘍消失，周圍仍有炎癥;有效:潰瘍面積縮小50%;無(wú)效:潰瘍面積縮小不及50%。

2 結(jié)果

2.1 治療結(jié)果表明:A組(蘭索拉唑組)總有效率為100%，顯效率為100%;B組總有效率為97.1%，顯效率為88.2%。A組和B組總有效率和顯效率無(wú)較大差異(P＞0.05)。治療后兩組顯效率結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 兩組治療顯效率比較 n(%)

2.2 兩組治療前后患者臨床癥狀均有明顯改善，A組和B組相比無(wú)較大差異(P＞0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組治療前后臨床癥狀治愈率比較 (n)

2.3 治療過(guò)程中兩組均有輕微不良反應(yīng)出現(xiàn)，并未發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，見(jiàn)表3。

表3 兩組治療后不良反應(yīng)情況比較 (n)

3 討論

本組研究表明，蘭索拉唑總有效率為100%，是治療十二指腸潰瘍的顯效藥物，與文獻(xiàn)相似［2，3］。蘭索拉唑?yàn)樾滦偷囊种莆杆岱置诘乃幬?，它作用于胃壁?xì)胞的H+－K+－ATP酶，使壁細(xì)胞的H+不能轉(zhuǎn)運(yùn)到胃中去，以致胃液中胃酸量大為減少，蘭索拉唑臨床上用于十二指腸潰瘍、胃潰瘍、反流性食管炎，佐－艾(Zollinger－Ellison)綜合征(胃泌素瘤)的治療，療效顯著，對(duì)幽門螺桿菌有抑制作用。蘭索拉唑是新型質(zhì)子泵抑制劑，蘭索拉唑因在吡啶環(huán)4位側(cè)鏈導(dǎo)入氟而且有三氟乙氧基取代基，使其生物利用度較奧美拉唑提高30%以上，親脂性也強(qiáng)于奧美拉唑，因此蘭索拉唑在酸性條件下可迅速地透過(guò)壁細(xì)胞膜轉(zhuǎn)變?yōu)榇位撬岷痛位酋Ｑ苌锒l(fā)揮藥效，對(duì)HP的抑菌活性提高為奧美拉唑的4倍［4］。蘭索拉唑口服后1h左右可在血中檢出，達(dá)峰時(shí)間為3.6h，吸收相半衰期為1.3h，消除相半衰期為2.1h。蘭索拉唑從小腸吸收經(jīng)門脈而廣泛分布于以胃壁和小腸壁為中心的各組織中。蘭索拉唑主要在肝臟被代謝，大多經(jīng)膽汁于糞中排泄。原型藥及其代謝物在體內(nèi)無(wú)蓄積。

諸多臨床研究證明［5］，蘭索拉唑能夠迅速控制潰瘍癥狀以及使?jié)兠姹M快愈合。是目前國(guó)內(nèi)外治療十二指腸潰瘍的有效藥物之一。不論在臨床癥狀改善或潰瘍愈合方面，均取得滿意療效，并未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)。

［1］ 何毅.中西醫(yī)結(jié)合治療Hp相關(guān)性消化性潰瘍臨床觀察［J］.河北醫(yī)學(xué)，2010，4:88－90.

［2］ 王燕.蘭索拉唑治療十二指腸潰瘍275例觀察［J］.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2009，(25).

［3］ 楊惠.注射用蘭索拉唑治療十二指腸潰瘍并出血療效觀察［J］.山東醫(yī)藥，2010，(8).

［4］ 黃加安.蘭索拉唑治療消化性潰瘍臨床觀察［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2007，(25).

［5］ 金雙平，裴靜波.雷貝拉唑與蘭索拉唑2種用藥方案治療消化性潰瘍的成本－效果分析［J］.中國(guó)藥房，2010，(6).