卞冬燕，古建春

(1.天津市環(huán)湖醫(yī)院，天津300060; 2.南開大學藥學院，藥物化學生物學國家重點實驗室，天津市分子藥物研究重點實驗室，天津300071)

隨著我國高等教育事業(yè)的蓬勃發(fā)展，藥學高等教育也走上了快速發(fā)展的新時期，畢業(yè)生數(shù)量逐年增加。醫(yī)院藥劑科對藥學專業(yè)畢業(yè)生的需求也越來越高，學歷上普遍招收本科生，甚至有的三甲醫(yī)院已經(jīng)招收碩士、博士研究生。一方面，藥學畢業(yè)生的專業(yè)素質(zhì)與醫(yī)院藥劑科對畢業(yè)生的要求有差距，進入醫(yī)院后需要較長時間的實習期;另一方面有志于從事這方面工作的畢業(yè)生因缺少必備的專業(yè)知識和實習經(jīng)驗而不能快速適應實際工作的需要，形成了供給與需求不銜接。為解決上述問題，有必要探索一條新的培養(yǎng)模式，將這一缺陷逐漸彌合，真正讓有志于醫(yī)院藥劑科工作的藥學畢業(yè)生不再迷茫、不再等待，讓高校培養(yǎng)創(chuàng)新人才時因材施教、避免千篇一律，讓藥劑科也能快速增加藥學服務人員，提高服務水平。以下為學生、高校和藥劑科的三方面的經(jīng)驗總結(jié)和探索。

1 高校學生正確定位，以興趣為導向，真正做到對自己負責

1.1 大學生在進入大學后，往往對自己的專業(yè)不是很了解，甚至陌生，因此有必要在開始的一到兩年內(nèi)充分了解自己的專業(yè)特點、學習內(nèi)容、課程設置、專業(yè)方向以及未來的工作去向、深造方向等，這樣才能做到有的放矢，目標明確。當然這個過程是逐步深化、逐漸調(diào)整、日趨成熟的過程。

1.2 俗話說，興趣是最好的老師，在學習過程中，逐步感受自己在藥學的各個領(lǐng)域中更喜歡什么，對哪方面的知識感興趣，在學好基礎(chǔ)知識的同時，積極發(fā)現(xiàn)自己在專業(yè)領(lǐng)域以及工作方面的興趣點。同時，榜樣的力量是無窮的，多參加學院和學校舉辦的名人講座和職業(yè)規(guī)劃設計方面的報告等。

1.3 通過假期實習和學院組織的見習項目充分了解醫(yī)院藥劑科的工作性質(zhì)、特點以及未來的職業(yè)發(fā)展方向，看自己是否愿意從事這方面的工作，確立自己的畢業(yè)實習方向，選擇自己心儀的藥劑科指導教師和方向。

2 高校認真負責，以學生為中心，因材施教，創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式

2.1 高校作為人才培養(yǎng)的搖籃，一定要做好前期的引導工作。開學之初，可以向?qū)W生介紹一下自己的專業(yè)特點、學科方向、課程設置以及就業(yè)方向等。建立班導師制度，聘請專業(yè)課教師指導學生的專業(yè)方向，幫助學生逐步確立自己的發(fā)展方向，將真正對醫(yī)院藥學感興趣的學生引導到這個方向上來。

2.2 充分利用學校的課程設置，方便學生選擇醫(yī)院藥學的實習方向。在《藥學概論》的講述上，對醫(yī)院藥學的內(nèi)容給予講解，幫助學生在開始的時候就對這個方向有所了解。充分發(fā)揮網(wǎng)絡的作用，將學校遴選的備選實習醫(yī)院和帶教老師提前公布，方便學生及時了解，早作準備，帶著問題去實習，充分發(fā)揮PBL教學法［1］的作用。

2.3 成立專門的實習小組和實習指導教師與醫(yī)院藥劑科進行接洽，負責溝通、反饋信息、考核學生和帶教人員等。在大學二年級末或三年級初的見習階段，可以帶領(lǐng)學生到實習醫(yī)院的藥劑科，實地了解各個部門的工作性質(zhì)及特點，請實習帶教領(lǐng)導介紹各部門的工作內(nèi)容和特點以及以后的實習方向，便于學生和帶教老師的雙向選擇。

3 醫(yī)院藥劑科充分發(fā)揮主導作用，多部門聯(lián)動完成實習帶教工作

3.1 成立帶教隊伍，專人負責，動態(tài)管理。藥劑科認真對待，真正把帶教工作作為一項重要工作來抓，組成由科室主任、具有高級職稱的學術(shù)帶頭人、博士生或碩士生導師為組長，主管藥師以上職稱或具有碩士以上學歷兩年以上工作經(jīng)歷的人員作為帶教人員。嚴把帶教人員的質(zhì)量，把業(yè)務素質(zhì)高、責任心強、道德水準高的人員吸收到帶教隊伍中來。建立反饋考核機制［2］，帶教結(jié)束后，帶教老師寫出帶教總結(jié)，組長和高校實習主管老師做出評價，選出成績優(yōu)秀的帶教老師給予表彰和鼓勵，將敷衍應付、不負責任的帶教人員調(diào)離帶教隊伍;將帶教熱情高、符合條件的人員補充到帶教隊伍中來。

3.2 制定帶教計劃和大綱。根據(jù)高校確定的實習學生數(shù)量，要求帶教人員上報實習題目和大綱，保持總量略大于實習人數(shù)，讓學生們有所選擇。通過之前學生和高校的鋪墊，帶教人員對學生們也有所了解，便于雙向選擇，確定最后的帶教對象，這樣學生對實習方向感興趣，更能認真對待自己的實習工作，帶教老師也能選到理想的學生，更好的完成自己的帶教工作。現(xiàn)在有的三甲醫(yī)院，科研條件雄厚，因此，要充分發(fā)揮臨床藥學基地和臨床藥理學基地的作用，為學生們廣開實習方向，也便于通過實習，招到一些專業(yè)素質(zhì)高、動手能力強的藥學人員。

3.3 實施帶教工作，因地制宜，因材施教，做到個性化帶教。結(jié)合藥劑科各部門的具體工作性質(zhì)，因地制宜，真正讓學生學到東西，真學、真懂、真會，切忌將學生變成勞動力。如門診部門，開始先是熟悉跟學期，要求學生掌握藥品的補充，不同藥品的擺放位置和儲存條件，不同藥品的發(fā)放原則和配伍禁忌，藥品的使用方法和用藥知識等。一般三甲醫(yī)院都設有用藥咨詢窗口，學生可在該窗口學習、記錄，該窗口遇到的問題涉及面廣，接受咨詢的人員必須具備扎實的專業(yè)知識和豐富的工作經(jīng)驗。。通過一段時間的熟悉了解便可以讓學生獨立進行工作，讓學生不斷體會、不斷實踐，這一階段往往還會出現(xiàn)問題，需要給予監(jiān)督和指導，并注意態(tài)度和方法。現(xiàn)在的大學生大多已是80末90初出生，自尊心強，但又嬌生慣養(yǎng)，因此更需要帶教老師耐心指導。要求學生每天把學習所得，所犯錯誤記錄下來，以便總結(jié)歸納和及時改正。帶教老師及時評改，考核學生的知識，將理論與實踐結(jié)合起來。通過熟悉、跟學、實踐、總結(jié)、改正、再實踐，學生在門診部門定能學到真知識，這個過程可以大大縮短將來學生從事這個工作的實習時間，達到培養(yǎng)人才的目的。在住院藥房的工作，大體也是這幾個過程［3］，但要注意與門診的區(qū)別，住院藥房，往往針劑和輸液較多，一定要注意配伍禁忌、藥物相互作用，以及藥品擺放中的漏放、錯放等問題。學生要有耐心和細心，并及時記錄心得和工作技巧。藥庫的實習，學生要充分了解藥品的進出流程、儲存條件和現(xiàn)代化藥品管理體系等。中藥房的實習工作，帶教老師要加強學生對中藥注射劑的熟悉、了解，以及不良反應的監(jiān)測等。在中藥材的鑒定、鑒別以及準確快速稱量的技巧上下功夫。靜脈藥物配制中心的實習工作，要求學生側(cè)重潔凈度的規(guī)章制度，了解如此操作的原因、必要性和可行性。充分將藥學知識、醫(yī)學知識和護理知識結(jié)合起來指導，讓學生真正理解這個部門的重要性。在臨床藥學部門的實習，側(cè)重指導學生臨床藥物監(jiān)測、處方分析，如何與醫(yī)生合作、學習和溝通，做到個性化的藥學服務，將藥學知識與醫(yī)學知識相結(jié)合。同時要向?qū)W生介紹國外先進的臨床藥學經(jīng)驗。部分三甲醫(yī)院藥劑科擁有自己的臨床藥理學基地和藥劑學科研平臺，在這里側(cè)重培養(yǎng)學生的科研素養(yǎng)、加強科研訓練、培養(yǎng)科學思維模式，也可與高校聯(lián)合培養(yǎng)參加一些具有交叉性質(zhì)的科研項目等。讓學生接觸科研、了解科研過程，提高檢索、閱讀、分析學術(shù)文章的能力和水平，了解科技前沿，提高動手能力和操作水平。

3.4 帶教總結(jié)和完善。帶教結(jié)束后，及時作出總結(jié)和歸納，要求學生寫出實習總結(jié)和實習記錄，上交實習報告?？梢圆扇　靶〈疝q”的形式，要求學生做出幻燈片，進行實習答辯，考核學生的實習效果和帶教老師的帶教效果。建立獎勵機制和激勵機制［4］，對優(yōu)秀的學生和帶教老師給予表彰，對優(yōu)秀的實習生可以考慮工作留用等，對優(yōu)秀的帶教人員可以在晉升和績效考核上給予傾斜。

4 結(jié)語

通過學生、高校、醫(yī)院藥劑科三方面的共同努力，切實以學生為中心，以高校為依托，以醫(yī)院藥劑科為主導，共同做好藥學本科畢業(yè)生帶教實習工作，真正培養(yǎng)出學生家長滿意、社會認同、百姓信得過的藥學專業(yè)人才，讓藥學事業(yè)后繼有人，為百姓的健康事業(yè)做出應有的貢獻。

1 劉繼勇，彭程，李鳳前，等.PBL教學法在藥學專業(yè)本科生畢業(yè)實習帶教中的應用.西北醫(yī)學教育，2008，16(3):595

2 楊玉芳.藥學本科生在醫(yī)院實習的帶教體會與思考.廣西醫(yī)科大學學報，2007，9(24):215

3 屈悅.住院藥房實習生帶教體會.中國藥房，2012，23(4):383

4 呂曉霞，倪誠，張麗娟.建立五個機制提高醫(yī)院藥學實習帶教質(zhì)量.江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理，2011，22(2):109