李枝琴，俸明紅，李 松

（云南省雙江縣民族中醫(yī)醫(yī)院，云南雙江677300）

艾滋病病毒感染者也稱攜帶者，體內(nèi)有HIV病毒，但未出現(xiàn)AIDS（艾滋?。┡R床癥狀和體征的人稱為HIV感染者。急性感染后，進(jìn)入無癥狀期，此期臨床上無任何癥狀，但血清HIV抗體陽性，是最危險(xiǎn)的傳染源。可從急性期進(jìn)入此期，或無明顯的急性期癥狀而直接進(jìn)入此期。無癥狀期可持續(xù)2～5年也有超過15年以上，大多數(shù)成人和青年感染HIV后，可長時(shí)間沒有癥狀，但可檢出病毒復(fù)制。隨著免疫系統(tǒng)損傷，病毒不斷增多，大多數(shù)感染了HIV的人才出現(xiàn)相關(guān)癥狀，但也有快速進(jìn)展和長期不進(jìn)展者。此期的長短與感染病毒的數(shù)量、型別，感染途徑，機(jī)體免疫狀況等多種因素有關(guān)。

HIV感染后經(jīng)過2～5年最終發(fā)展成AIDS者具有10%左右，沒有AIDS的特有的機(jī)會感染等癥狀時(shí)，ARC（AIDS相關(guān)征候群）占30%左右，而無癥狀的HIV攜帶者占60%左右，從ARC發(fā)展成AIDS者占15%左右，所以大量患者為無癥狀的攜帶者，CD4＞350個(gè)／μl，由于目前不建議進(jìn)行抗病毒治療而處于一種無藥可用狀態(tài)下的患者，采用扶正抗毒丸治療?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選擇自2010年5月～2012年5月在本院治療的HIV感染者12例，其中男5例，女7例；年齡24歲～53歲，平均年齡32歲；治療時(shí)間最長的為24個(gè)月，最短的為3個(gè)月。12例患者均為性途徑傳播，CD4＞350個(gè)／μL，未服用任何藥物，情緒及其不穩(wěn)定。

1.2 治療方法 12例患者均服用云南省中醫(yī)中藥研究院提供的中藥制劑扶正抗毒丸（滇藥制字（Z）2009003A），功能：益氣陰，滋腎健脾，清熱解毒。用法用量：口服，每日2次，每次2袋（6g）。

2 治療結(jié)果

2.1 主要癥狀 見表1。

表1 12例HIV感染者服藥前后臨床癥狀積分比較

在治療15個(gè)月后與治療前比較，主要、次要癥狀積分和主要體征積分都明顯下降，感冒次數(shù)明顯減少，不良情緒改善，說明中藥對改善HIV感染者臨床癥狀、體征有明顯療效。

2.2 CD4計(jì)數(shù)變化情況 見表2。

表2 12例HIV感染者服藥前后CD4計(jì)數(shù)變化情況

患者服藥前后CD4計(jì)數(shù)變化情況比較，純中藥治療組治療前CD4計(jì)數(shù)較高，中藥治療后波動范圍不大，基本處于穩(wěn)定狀態(tài)。表明中藥可以延緩CD4的下降速度，穩(wěn)定免疫功能，在一定程度上延緩病情進(jìn)展，遠(yuǎn)期療效較好。

2.3 服藥前后肝功能變化情況 見表3。

表3 12例HIV感染者服藥前后肝功能計(jì)數(shù)變化情況

患者服藥前后谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶異常率無顯著差異。提示中醫(yī)藥對保護(hù)肝功能有良好效果。

2.4 不良反應(yīng) 惡心2例，不做特殊處理，囑患者停藥2天或改變服藥次數(shù)為每日4次，每次1袋。

2.5 依從性 12例患者按時(shí)隨訪，4例入組HAART治療。

3 討論

目前最有有效的抗HIV治療方案為HAART治療，HAART治療毒副作用大，價(jià)格高，不適用于CD4＞350個(gè)／μL無癥狀期的HIV感染者，而這些患者免疫力下降，均存在著不同程度的焦慮、恐懼、憤怒、悲觀、失望等不良心理表現(xiàn)。中醫(yī)藥配方扶正抗毒丸能改善免疫功能，配方中的黃芪有補(bǔ)氣固表，增強(qiáng)免疫功能的作用，黃精有抗病毒作用，用于治療脾胃虛弱，體倦乏力，口干食少，肺虛燥咳，精血不足，白術(shù)健脾益氣，燥濕利水，止汗，女貞子補(bǔ)益肝腎，清虛熱在藥物毒性和藥性方面有明顯的優(yōu)勢。且價(jià)格較低廉，資源豐富，尤長于補(bǔ)虛糾損，是較為理想的防治艾滋病的藥物。在治療過程中，經(jīng)常與患者進(jìn)行真誠溝通，因人而異提供不同層次的個(gè)性化心理護(hù)理，引導(dǎo)患者傾訴、宣泄負(fù)性情緒，疏導(dǎo)患者的心理壓力，減輕心理痛苦，大多數(shù)患者重新找回了自尊和希望。