大慶市手足口病納入法定報(bào)告?zhèn)魅静『笠咔樘卣鞣治?/h1>
2012-02-06 07:23:48趙亞娟王濱有
中外醫(yī)療 2012年24期
王 璟 趙亞娟 王濱有
1.哈爾濱醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院流行病教研室，黑龍江哈爾濱 150081；2.大慶市疾病預(yù)防控制中心傳染病防治科，黑龍江大慶 163311
手足口?。℉FMD）是由多種腸道病毒引起的常見(jiàn)傳染病，以嬰幼兒發(fā)病為主[1]。 2008 年5 月2 日衛(wèi)生部正式將手足口病納入丙類(lèi)傳染病管理，為了解手足口病流行病學(xué)特征，探討有效的防控措施，現(xiàn)將大慶市手足口病納入法定報(bào)告?zhèn)魅静『蟀l(fā)病情況進(jìn)行分析。
1 資料及方法
1.1 一般資料
病例資料來(lái)源于中國(guó)疾病監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理系統(tǒng)中的手足口病報(bào)告卡，人口資料來(lái)源于大慶市統(tǒng)計(jì)局。 依據(jù)衛(wèi)生部制定的《手足口病預(yù)防控制指南》 （2008 年版）進(jìn)行病例診斷，病例報(bào)告后，由疾控部門(mén)進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，同時(shí)采集部分病例咽拭子、糞便及皰疹液，送大慶市疾控中心實(shí)驗(yàn)室，根據(jù)《手足口病實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)方案》進(jìn)行病原學(xué)檢測(cè)。
1.2 統(tǒng)計(jì)方法
采用描述性流行病學(xué)分析方法， 應(yīng)用 SPSS17.0 軟件進(jìn)行,檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。
2 結(jié)果
2.1 疫情概況
大慶市自2008 年將手足口病納入網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，2008 年報(bào)告病例 1 169 例，發(fā)病率 43.19∕10 萬(wàn)；2009 年報(bào)告病例 1 814 例，發(fā)病率 67.05∕10 萬(wàn)；2010 年報(bào)告病例 864 例， 發(fā)病率 31.95∕10萬(wàn)；2011 年報(bào)告病例 1 169 例， 發(fā)病率 36.6∕10 萬(wàn)。 2010 年和2011 年均有1 例死亡病例。
2.2 流行病學(xué)特征
2.2.1 地區(qū)分布 從表1 可以看出，市區(qū)發(fā)病明顯高于4 縣。各地發(fā)病率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。 發(fā)病率最高的地區(qū)為讓胡路區(qū)，最低為肇源縣。
2.2.2 時(shí)間分布 從圖1 可以看出，大慶市全年皆有發(fā)病, 發(fā)病數(shù)自5 月份明顯上升,10 月份逐漸下降。主要集中于5 ～10 月,發(fā)病數(shù)占全年的90.61%(4 449 /4 910) , 其中7 月為高峰月, 這和南方城市比較推后一個(gè)月，主要原因是北方夏季時(shí)間比南方要晚1 個(gè)月左右。
表1 大慶市2008-2011 年手足口病按地區(qū)分布表
圖1 大慶市2008—2011 年手足口病按地區(qū)分布圖
2.2.3 人群分布 ①性別分布：2008 年—2011 年期間，男性患者2 918 例，女性患者1 992 例，男女比例為 1.46:1。 ②年齡分布：發(fā)病年齡最小為1 個(gè)月, 最大35 歲, 主要集中于 10 歲以下年齡組, 其中 1～4 歲發(fā)病最多, 占全部發(fā)病的 81.04%(3 979 /4 910),其次是 5～9 歲年齡組, 占全部發(fā)病的 16.54%(812 /4 910), 隨著年齡增加,發(fā)病逐漸減少,20 歲及以上年齡發(fā)病 19 例, 只占0.04% (19 /4 910)。 ③職業(yè)分布：發(fā)病兒童以散居兒童和托幼兒童為主，其中散居兒童3 075 例( 占62.63% )，幼托兒童1 544 例( 占 31.45% )，學(xué)生 271 例( 占 5.52% )，其 他職業(yè) 20 例 ，僅占0.41% 。
2.3 病原學(xué)監(jiān)測(cè)
大慶市從2010 年起進(jìn)行手足口病病原學(xué)監(jiān)測(cè)，期間共監(jiān)測(cè)樣本 246 例， 其中 EV71 119 例，Cox16 11 例， 其他腸道病毒 15例，其余為陰性。
3 討論
分析結(jié)果顯示: ①病例的分布范圍廣, 全市均有病例發(fā)生,人口密集且流動(dòng)性大的地區(qū)(薩爾圖區(qū)、讓胡路區(qū)、紅崗區(qū)、大同區(qū)、杜蒙縣) 發(fā)病率較高。 ②全年12 個(gè)月均有病例發(fā)生, 發(fā)病高峰在5~10 月, 較相關(guān)報(bào)道拖后[2]，可能與不同地區(qū)氣候的不同有關(guān)，提示此種氣溫條件易引起手足口病的發(fā)生與流行。 ③發(fā)病年齡主要集中在4 歲以下兒童,主要以托幼兒童和散居兒童為主，所以防控重點(diǎn)也應(yīng)以托幼和散居兒童為主。 ④根據(jù)實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測(cè)情況，大慶市手足口病主要由EV71 引起,CoxA16 和其他腸道病毒引起的手足口病僅占極少的部分(10.57%)，這與其他研究結(jié)果相似[3－4]。手足口病是一種腸道傳染病?？梢酝ㄟ^(guò)腸道、呼吸道傳播，迄今為止尚未研發(fā)出相關(guān)疫苗，也沒(méi)有針對(duì)性的藥物，輕癥的手足口病患者多數(shù)未就醫(yī)，作為傳染源這對(duì)手足口病的防治工作帶來(lái)了很大的障礙。 因此加強(qiáng)手足口病的宣傳及健康教育至關(guān)重要，使廣大幼兒家長(zhǎng)對(duì)此病有深刻認(rèn)識(shí)是防控手足口病的關(guān)鍵。 手足口病可以通過(guò)呼吸道及腸道傳播，所以養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣及保證生活環(huán)境的開(kāi)窗通風(fēng)，也可降低其傳染可能。 疾控機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)手足口病的疫情報(bào)告及病原監(jiān)測(cè)，同時(shí)加強(qiáng)托幼機(jī)構(gòu)聚集病例的防控，能有效防止暴發(fā)疫情的出現(xiàn)。
[1]中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.手足口病預(yù)防控制指南 2009 年版 [S].2009.
[2]于秋燕, 許華茹, 呂曄,等.濟(jì)南市2005-2007 年手足口病流行病學(xué)調(diào)查研究[J].中國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2009, 10(3):170-172.
[3]周世力, 李琳琳, 何雅青, 等.深圳市腸道病毒71 型血清流行病學(xué)初步調(diào)查[J].熱帶醫(yī)學(xué)雜志, 2007, 7(1) :66-67.
[4]田波, 段海生, 榮一兵, 等.腸道病毒71 型分子流行病學(xué)研究進(jìn)展[J].中國(guó)病毒學(xué),2004,19(4): 426-429.
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王 璟 趙亞娟 王濱有
1.哈爾濱醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院流行病教研室，黑龍江哈爾濱 150081；2.大慶市疾病預(yù)防控制中心傳染病防治科，黑龍江大慶 163311
手足口?。℉FMD）是由多種腸道病毒引起的常見(jiàn)傳染病，以嬰幼兒發(fā)病為主[1]。 2008 年5 月2 日衛(wèi)生部正式將手足口病納入丙類(lèi)傳染病管理，為了解手足口病流行病學(xué)特征，探討有效的防控措施，現(xiàn)將大慶市手足口病納入法定報(bào)告?zhèn)魅静『蟀l(fā)病情況進(jìn)行分析。
1 資料及方法
1.1 一般資料
病例資料來(lái)源于中國(guó)疾病監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理系統(tǒng)中的手足口病報(bào)告卡，人口資料來(lái)源于大慶市統(tǒng)計(jì)局。 依據(jù)衛(wèi)生部制定的《手足口病預(yù)防控制指南》 （2008 年版）進(jìn)行病例診斷，病例報(bào)告后，由疾控部門(mén)進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，同時(shí)采集部分病例咽拭子、糞便及皰疹液，送大慶市疾控中心實(shí)驗(yàn)室，根據(jù)《手足口病實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)方案》進(jìn)行病原學(xué)檢測(cè)。
1.2 統(tǒng)計(jì)方法
采用描述性流行病學(xué)分析方法， 應(yīng)用 SPSS17.0 軟件進(jìn)行,檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。
2 結(jié)果
2.1 疫情概況
大慶市自2008 年將手足口病納入網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，2008 年報(bào)告病例 1 169 例，發(fā)病率 43.19∕10 萬(wàn)；2009 年報(bào)告病例 1 814 例，發(fā)病率 67.05∕10 萬(wàn)；2010 年報(bào)告病例 864 例， 發(fā)病率 31.95∕10萬(wàn)；2011 年報(bào)告病例 1 169 例， 發(fā)病率 36.6∕10 萬(wàn)。 2010 年和2011 年均有1 例死亡病例。
2.2 流行病學(xué)特征
2.2.1 地區(qū)分布 從表1 可以看出，市區(qū)發(fā)病明顯高于4 縣。各地發(fā)病率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。 發(fā)病率最高的地區(qū)為讓胡路區(qū)，最低為肇源縣。
2.2.2 時(shí)間分布 從圖1 可以看出，大慶市全年皆有發(fā)病, 發(fā)病數(shù)自5 月份明顯上升,10 月份逐漸下降。主要集中于5 ～10 月,發(fā)病數(shù)占全年的90.61%(4 449 /4 910) , 其中7 月為高峰月, 這和南方城市比較推后一個(gè)月，主要原因是北方夏季時(shí)間比南方要晚1 個(gè)月左右。
表1 大慶市2008-2011 年手足口病按地區(qū)分布表
圖1 大慶市2008—2011 年手足口病按地區(qū)分布圖
2.2.3 人群分布 ①性別分布：2008 年—2011 年期間，男性患者2 918 例，女性患者1 992 例，男女比例為 1.46:1。 ②年齡分布：發(fā)病年齡最小為1 個(gè)月, 最大35 歲, 主要集中于 10 歲以下年齡組, 其中 1～4 歲發(fā)病最多, 占全部發(fā)病的 81.04%(3 979 /4 910),其次是 5～9 歲年齡組, 占全部發(fā)病的 16.54%(812 /4 910), 隨著年齡增加,發(fā)病逐漸減少,20 歲及以上年齡發(fā)病 19 例, 只占0.04% (19 /4 910)。 ③職業(yè)分布：發(fā)病兒童以散居兒童和托幼兒童為主，其中散居兒童3 075 例( 占62.63% )，幼托兒童1 544 例( 占 31.45% )，學(xué)生 271 例( 占 5.52% )，其 他職業(yè) 20 例 ，僅占0.41% 。
2.3 病原學(xué)監(jiān)測(cè)
大慶市從2010 年起進(jìn)行手足口病病原學(xué)監(jiān)測(cè)，期間共監(jiān)測(cè)樣本 246 例， 其中 EV71 119 例，Cox16 11 例， 其他腸道病毒 15例，其余為陰性。
3 討論
分析結(jié)果顯示: ①病例的分布范圍廣, 全市均有病例發(fā)生,人口密集且流動(dòng)性大的地區(qū)(薩爾圖區(qū)、讓胡路區(qū)、紅崗區(qū)、大同區(qū)、杜蒙縣) 發(fā)病率較高。 ②全年12 個(gè)月均有病例發(fā)生, 發(fā)病高峰在5~10 月, 較相關(guān)報(bào)道拖后[2]，可能與不同地區(qū)氣候的不同有關(guān)，提示此種氣溫條件易引起手足口病的發(fā)生與流行。 ③發(fā)病年齡主要集中在4 歲以下兒童,主要以托幼兒童和散居兒童為主，所以防控重點(diǎn)也應(yīng)以托幼和散居兒童為主。 ④根據(jù)實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測(cè)情況，大慶市手足口病主要由EV71 引起,CoxA16 和其他腸道病毒引起的手足口病僅占極少的部分(10.57%)，這與其他研究結(jié)果相似[3－4]。手足口病是一種腸道傳染病?？梢酝ㄟ^(guò)腸道、呼吸道傳播，迄今為止尚未研發(fā)出相關(guān)疫苗，也沒(méi)有針對(duì)性的藥物，輕癥的手足口病患者多數(shù)未就醫(yī)，作為傳染源這對(duì)手足口病的防治工作帶來(lái)了很大的障礙。 因此加強(qiáng)手足口病的宣傳及健康教育至關(guān)重要，使廣大幼兒家長(zhǎng)對(duì)此病有深刻認(rèn)識(shí)是防控手足口病的關(guān)鍵。 手足口病可以通過(guò)呼吸道及腸道傳播，所以養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣及保證生活環(huán)境的開(kāi)窗通風(fēng)，也可降低其傳染可能。 疾控機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)手足口病的疫情報(bào)告及病原監(jiān)測(cè)，同時(shí)加強(qiáng)托幼機(jī)構(gòu)聚集病例的防控，能有效防止暴發(fā)疫情的出現(xiàn)。
[1]中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.手足口病預(yù)防控制指南 2009 年版 [S].2009.
[2]于秋燕, 許華茹, 呂曄,等.濟(jì)南市2005-2007 年手足口病流行病學(xué)調(diào)查研究[J].中國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2009, 10(3):170-172.
[3]周世力, 李琳琳, 何雅青, 等.深圳市腸道病毒71 型血清流行病學(xué)初步調(diào)查[J].熱帶醫(yī)學(xué)雜志, 2007, 7(1) :66-67.
[4]田波, 段海生, 榮一兵, 等.腸道病毒71 型分子流行病學(xué)研究進(jìn)展[J].中國(guó)病毒學(xué),2004,19(4): 426-429.
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