趙書(shū)玲

比索洛爾在慢性心力衰竭患者中的臨床應(yīng)用研究

趙書(shū)玲

目的 探討比索洛爾在慢性心力衰竭患者中的應(yīng)用效果。方法 80例確診的慢性心力衰竭患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。觀察組和對(duì)照組均給予常規(guī)治療，觀察組同時(shí)給予比索洛爾治療。觀察兩組患者腎素活性及左室功能改變情況。結(jié)果 觀察組治療后腎素水平、左室舒張末內(nèi)徑顯著低于對(duì)照組治療后，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);觀察組治療后左室射血分?jǐn)?shù)顯著高于對(duì)照組治療后，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 比索洛爾能夠顯著改善慢性心力衰竭患者心功能，抑制腎素活性，臨床效果顯著。

慢性心力衰竭;比索洛爾;心功能

心室重構(gòu)是慢性心力衰竭發(fā)生和發(fā)展的病理生理基礎(chǔ)，而神經(jīng)內(nèi)分泌因素是導(dǎo)致心室重構(gòu)的重要原因。β受體阻斷藥能夠抑制心力衰竭時(shí)神經(jīng)內(nèi)分泌對(duì)心衰的影響，延緩病情發(fā)展。本文觀察比索洛爾對(duì)慢性心力衰竭的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2009年4月至2011年4月確診的慢性心力衰竭患者80例，上述患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。其中觀察組40例，男22例，女18例，平均(59.4±5.7)歲;心功能分級(jí)均為Ⅱ級(jí)以上患者;其中冠心病患者21例，高血壓性心臟病患者11例，風(fēng)濕性心臟病患者4例，其他心臟病4例。對(duì)照組患者40例，男23例，女17例，平均為(60.2±6.1)歲;心功能分級(jí)均為Ⅱ級(jí)以上患者;其中冠心病患者22例，高血壓性心臟病患者10例，風(fēng)濕性心臟病患者3例，其他心臟病5例。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)治療，其中有血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、利尿劑和強(qiáng)心藥物等。觀察組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予比索洛爾，開(kāi)始劑量為1.25 mg/d，2周后逐漸增加到2.5～5 mg/d，每次增加量為2.5 mg。根據(jù)患者臨床表現(xiàn)和耐受情況，調(diào)整劑量，達(dá)到最大耐受量后維持治療，連續(xù)治療16周。

1.3 觀察指標(biāo) 取兩組患者治療前后周靜脈血，采用放射免疫法測(cè)定腎素活性水平改變情況;采用彩色多普勒超聲診斷儀觀察兩組患者治療前后左室射血分?jǐn)?shù)和左室舒張末內(nèi)徑改變情況。

1.4 臨床療效評(píng)定 根據(jù)患者治療前后心功能改善情況評(píng)定臨床療效。心功能改善2個(gè)級(jí)別為顯效，心功能改善1個(gè)級(jí)別為有效，沒(méi)有改善為無(wú)效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 14.0進(jìn)行分析，率的比較采用卡方檢驗(yàn)，均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)。P＜0.05，顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者觀察指標(biāo)測(cè)定結(jié)果比較 觀察組治療后腎素水平、左室舒張末內(nèi)徑顯著低于對(duì)照組治療后，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);觀察組治療后左室射血分?jǐn)?shù)顯著高于對(duì)照組治療后，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者觀察組指標(biāo)測(cè)定結(jié)果(±s)檢測(cè)指標(biāo) 對(duì)照組觀察組66.3±8.1 63.2±5.1 67.2±4.9 53.6±6.0 5.91±1.72 4.32±1.22 6.01±1.57 3.10±0.92左室射血分?jǐn)?shù)(%) 39.6±6.3 48.2±3.8 40.2±6.2 56.9±4.8左室舒張末內(nèi)徑(mm)治療前 治療后 治療前 治療后腎素活性(nmol/L)

2.2 兩組臨床療效評(píng)定 觀察組顯效31例，有效7例，無(wú)效2例，總有效率為95.0%。對(duì)照組顯效22例，有效8例，無(wú)效10例，總有效率為75.0%。觀察組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

研究認(rèn)為，神經(jīng)內(nèi)分泌過(guò)度激活在心室重構(gòu)的發(fā)生和發(fā)展中其重要作用，而心室重構(gòu)是慢性心力衰竭的病理生理基礎(chǔ)。神經(jīng)內(nèi)分泌方面主要是交感神經(jīng)系統(tǒng)過(guò)度興奮及腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)被激活［1，2］。在慢性心力衰竭患者中應(yīng)用β受體阻斷藥能夠減少兒茶酚胺類物質(zhì)對(duì)心臟的影響，能夠減緩兒茶酚胺類物質(zhì)所介導(dǎo)的心室重構(gòu)和心功能異常。比索洛爾屬于選擇性β1受體阻斷藥。研究表明，比索洛爾能夠顯著改善慢性心力衰竭患者心功能，提高左室射血分?jǐn)?shù)，改善左室舒張末期容量等［3，4］。在本文結(jié)果中，觀察組患者應(yīng)用比索洛爾后，觀察組左室射血分?jǐn)?shù)和左室舒張末內(nèi)徑改善情況優(yōu)于對(duì)照組，進(jìn)一步證實(shí)了比索洛爾在慢性心力衰竭患者中的應(yīng)用效果。

本文結(jié)果中，觀察組患者治療后腎素活性水平顯著低于對(duì)照組治療后，說(shuō)明比索洛爾能夠抑制通過(guò)減少腎素分泌，減輕腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)對(duì)心臟影響，對(duì)慢性心力衰竭的病情發(fā)展起到延緩作用。綜上所述，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，應(yīng)用比索洛爾治療慢性心力衰竭能夠顯著改善此類患者心功能，降低腎素水平，抑制神經(jīng)內(nèi)分泌對(duì)慢性心力衰竭的影響，臨床效果顯著，值得借鑒。

［1］朱彩玲，車衛(wèi)東.充血性心力衰竭相關(guān)知識(shí)藥物治療新進(jìn)展.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè))，2010，12(24):22-23.

［2］黃震華.比索洛爾在心力衰竭治療中的作用.中國(guó)新藥與臨床雜志，2006，6(25):471-472.

［3］谷峰.比索洛爾聯(lián)合辛伐他汀治療老年不穩(wěn)定心絞痛的臨床療效研究.中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2011，14(2):652.

［4］袁政.慢性心力衰竭運(yùn)用比索洛爾治療的臨床研究.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2005，15(14):2194.

473400 河南省唐河縣人民醫(yī)院內(nèi)二科