王來放

兒童感染性急性蕁麻疹116例臨床分析

王來放

目的探討兒童感染性急性蕁麻疹的臨床表現(xiàn)、治療方案及療效。方法隨機(jī)選取2009年9月至2011年7月于我院住院治療的感染性急性蕁麻疹患兒116例，對所有患兒采用內(nèi)服藥和體表局部用藥相結(jié)合的抗過敏+抗感染+抗病毒治療的常規(guī)治療方案，并對患兒住院期間的臨床表現(xiàn)及療效進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果一療程后，觀察治療效果發(fā)現(xiàn)，各年齡段的臨床有效率差異不大，分別為96.8%、93.6%、92.1%，總體臨床有效率為94.0%。未愈患兒在接受第二周的治療后，也均康復(fù)出院，所有患兒治療過程中，未見其他不良反應(yīng)。結(jié)論抗過敏+抗感染+抗病毒治療的常規(guī)治療方案治療兒童感染性急性蕁麻疹，安全可靠。

急性蕁麻疹;感染性;兒童

蕁麻疹，中醫(yī)學(xué)稱之為“癮疹”、“風(fēng)疹”，可發(fā)于任何年齡、季節(jié)，是一種常見的過敏性疾病，病程遷延數(shù)日，長短不一，是最常見的過敏性皮膚病之一［1］。兒童蕁麻疹發(fā)病多以急性發(fā)作多見，病因多為感染因素造成［2］。隨機(jī)選取2009年9月至2011年7月于我院住院治療的感染性急性蕁麻疹患兒116例，對所有患兒采用內(nèi)服藥和體表局部用藥相結(jié)合的抗過敏+抗感染+抗病毒治療的常規(guī)治療方案，觀察患者治療效果，旨在探討兒童感染性急性蕁麻疹的臨床表現(xiàn)、治療方案及療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取2009年9月至2011年7月于我院住院治療的感染性急性蕁麻疹患兒116例，年齡1～16歲，其中1～5歲患兒31例(26.72%)，6～10歲患兒47例(40.51%)，11～16歲患兒38例(32.76%)，平均年齡6.7歲。患兒中男患兒 54例(46.55%)，女患兒 62例(53.45%)。依據(jù)《臨床皮膚病學(xué)》［3］的診斷標(biāo)準(zhǔn):① 突發(fā)瘙癢;②不規(guī)則風(fēng)團(tuán)呈鮮紅色或蒼白色或伴有紅斑，反復(fù)發(fā)作，并可排除其他皮膚疾病;③血常規(guī)示嗜酸性白細(xì)胞增加;其中①、②為必備條件，所有入組患者均診斷為感染性急性蕁麻疹。臨床表現(xiàn)主要包括:局部皮膚水腫，出現(xiàn)或消退迅速，劇癢難忍。常伴有發(fā)燒、腹痛、腹瀉或其他全身癥狀。感染情況包括:上呼吸道感染50例，皮膚感染28例，胃腸炎癥21例，結(jié)膜炎7例，中耳炎3例、支氣管炎3例、尿路感染4例，所有感染情況均為單獨(dú)發(fā)作。

1.2 方法

1.2.1 入院檢查 入院時(shí)血常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)，普遍存在白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高現(xiàn)象，其中15.0×109/L＞W(wǎng)BC≥10.0×109/L共71例，占總數(shù)的61.2%;20.0×109/L＞W(wǎng)BC≥15.0×109/L共27例，占總數(shù)的23.3%;25.0×109/L＞W(wǎng)BC≥20.0×109/L共18例，占總數(shù)的15.5%。另外，還有61例患兒的中性粒細(xì)胞比率高于正常值，占總數(shù)的52.6%。

1.2.2 治療方案 對所有患兒采用內(nèi)服藥和體表局部用藥相結(jié)合的給予抗過敏+抗感染+抗病毒治療的常規(guī)治療方案。其中，抗過敏選用氯雷他定(開瑞坦)等，抗感染用阿奇霉素、克林霉素等，抗病毒治療選用炎琥寧、病毒唑等。另外根據(jù)具體病情的差異，選擇性用藥。①細(xì)菌感染病:抗生素常規(guī)抗感染治療。加服抗組織胺藥。臨床發(fā)現(xiàn)，抗組織胺藥能夠控制患者癥狀，可迅速抑制風(fēng)團(tuán)的產(chǎn)生，由于兒童的耐藥性高于成人，因而用量也略高于成人。需要注意的時(shí)，抗組織胺藥有各種副作用，不宜長期服用。②病毒感染者:抗病毒藥加服抗組織胺藥。③藥物過敏者:采用激素加服抗組胺藥物。④部分抗生素控制感染不利者:加用激素治療。以一周為一療程，一療程后，觀察治療效果。體表局部用藥采用爐甘石洗劑或氧化鋅洗劑。臨床發(fā)現(xiàn)，爐甘石洗劑的止癢效果明確。使用后患兒抓癢時(shí)抓破的情況明顯降低，減少了重復(fù)感染的可能性。另外，針對兒童這一特殊人群，使用爐甘石洗劑后可以有效舒緩患兒情緒，減少哭鬧，利于治療的展開。

1.3 觀察指標(biāo) 將治療效果分為痊愈、好轉(zhuǎn)、未愈3級。①痊愈:風(fēng)團(tuán)消退，癥狀消失，隨訪半年未發(fā)作。②好轉(zhuǎn):風(fēng)團(tuán)消退30%或消退后復(fù)發(fā)時(shí)間間隔延長，臨床癥狀減輕。③未愈:風(fēng)團(tuán)及瘙癢等癥狀無明顯改善，或消退不足30%。統(tǒng)計(jì)痊愈、好轉(zhuǎn)兩級人數(shù)所占總?cè)藬?shù)的比例，即為治療的臨床有效率。

2 結(jié)果

按照以上治療方案，以一周為一療程，一療程后，觀察治療效果發(fā)現(xiàn)，各年齡段的臨床有效率差異不大，分別為96.8%、93.6%、92.1%，總體臨床有效率為94.0%。另外，未愈患兒在接受第二周的治療后，均康復(fù)出院，所有患兒治療過程中，未見其他不良反應(yīng)。詳見表1。

表1 所有患兒一療程內(nèi)的治療效果(例，%)

3 討論

蕁麻疹，中醫(yī)學(xué)稱之為“癮疹”、“風(fēng)疹”，可發(fā)于任何年齡、季節(jié)，是一種常見的過敏性疾病，病程遷延數(shù)日，長短不一。是最常見的過敏性皮膚病之一，是位于皮膚黏膜的小血管擴(kuò)張同時(shí)滲透性增強(qiáng)，從而出現(xiàn)的一種局限性水腫，根據(jù)病程長短可分為急性蕁麻疹、慢性蕁麻疹［4］。病因多為食物、感染、自身免疫、腫瘤、內(nèi)分泌及精神因素。兒童蕁麻疹發(fā)病多以急性發(fā)作多見，病因多為感染因素造成［5］。因此，臨床上治療兒童急性蕁麻疹時(shí)，首先要考慮的是本病是否由感染引起，如由感染引起，則首要明確感染病灶和感染原因［6］。本次研究發(fā)現(xiàn)，臨床感染性急性蕁麻疹患兒以上呼吸道感染，皮膚感染，胃腸炎癥最為常見。血象檢查同樣發(fā)現(xiàn)，急性蕁麻疹患兒的白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高和中性粒細(xì)胞比率高于正常值為普遍現(xiàn)象。除此之外，蚊蟲叮咬也可能引起皮膚感染，繼而引發(fā)蕁麻疹，此類病情多為起病急驟，消退迅速，易治愈，病程短。本次研究患兒的臨床表現(xiàn)普遍存在以下癥狀:起病急驟，蕁麻疹分布范圍廣泛，常累及全身，出現(xiàn)或消退迅速，局部皮膚可能出現(xiàn)水腫，劇癢難忍。并常伴有發(fā)燒、腹痛、腹瀉或其他全身癥狀。另外，單純的抗過敏治療效果欠佳，應(yīng)根據(jù)具體病情，配合抗感染和抗病毒治療后，療效轉(zhuǎn)而明確。只有做到針對不同病因選擇不同治療方法，數(shù)法結(jié)合，才能提高患者臨床療效，從而達(dá)到治愈的目的［7］。另外，治療期間藥物治療的同時(shí)，應(yīng)注意提高蕁麻疹患兒家長的護(hù)理意識，如注意天氣變化，抵抗外邪侵襲;盡可能尋找并祛除發(fā)病誘因，避免各種誘因誘發(fā)本病;注意飲食禁忌，如辛辣等刺激性食物，魚腥等動風(fēng)之物等。綜上所述，科學(xué)的治療方案治療兒童感染性急性蕁麻疹，效果明確，安全可靠。

［1］ 王玉文，蒙秉新．兒童感染性急性蕁麻疹68例分析．中國皮膚性病學(xué)雜志，2010，24(2):188．

［2］ 涂宏偉．以感染誘發(fā)的急性蕁麻疹85例臨床分析．皮膚病與性病雜志，2005，27(2):6-7．

［3］ 趙辯．臨床皮膚病學(xué)．3版．南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2001:613-618．

［4］ 劉國憲．感染所致小兒急性蕁麻疹135例．中華皮膚科雜志，1996，29(1):50.

［5］ 楊琴，陳麗．小兒急性蕁麻疹治療心得．實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2004，4(3):57-28.

［6］ 吳偉慶，史可?。畠和腥拘约毙允n麻疹60例臨床分析．臨床合理用藥，2012，5(2):137-138.

［7］ 戴慎，薛建國，岳沛平．中醫(yī)病癥診療標(biāo)準(zhǔn)與方劑選用．北京:人民衛(wèi)生出版社，2001:859．

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