宋 華 國曉梅 姚南峰

(吉林省前衛(wèi)醫(yī)院婦產(chǎn)科，長春 130012)

自制塑料袋在婦科單孔腹腔鏡手術(shù)中的應(yīng)用

宋 華 國曉梅*姚南峰

(吉林省前衛(wèi)醫(yī)院婦產(chǎn)科，長春 130012)

* 通訊作者，E-mail:40685056@qq.com

單孔腹腔鏡手術(shù)(laparoendoscopic single-site surgery，LESS)是微創(chuàng)外科的新理念，給患者帶來的創(chuàng)傷更?。?，2］，因單孔下手術(shù)操作空間相對狹小，取出標(biāo)本組織物時會遇到一些困難。為此，我院在2010年6月采用自制塑料帶作為標(biāo)本組織物的取出介質(zhì)，不僅可以有效避免手術(shù)過程中的污染，而且還具有制作簡單、費用低廉的優(yōu)點，適合在LESS中推廣應(yīng)用。2010年6月～2011年12月，我院在62例LESS中應(yīng)用自制塑料袋取出標(biāo)本，效果良好，現(xiàn)報道如下。

1 材料與方法

1.1 材料

20 ml注射器包裝袋，縫合線，鋼針。

1.2 方法

1.2.1 制作方法 將消毒好的20 ml注射器包裝袋沿一端剪開，保留適合手術(shù)標(biāo)本的大小規(guī)格。用鋼針引導(dǎo)縫合線沿包裝袋開口一側(cè)進(jìn)行拱針縫合，針距約1 cm左右?？p合完成后在縫合線后另接1根縫合線并使其首尾相連，保留足夠的操作長度?？p合完成的塑料帶見圖1。

1.2.2 使用方法 先將塑料帶沿橫向折疊3次，再沿縱向折疊3次，折疊完成后見圖2。取出腹腔鏡探頭，將準(zhǔn)備好的塑料帶塞入探頭通道，確?？p合線側(cè)向外，并有足夠方便操作的縫合線留在體外。將腹腔鏡探頭重新插入通道，同時將折疊好的塑料帶推入氣腹中。利用分離鉗將塑料袋送至取下的標(biāo)本組織物處并展開，將取下的標(biāo)本組織物放入塑料帶中。然后用分離鉗固定塑料帶，輕拉體外側(cè)的縫合線，扎緊袋口。取出腹腔鏡探頭，利用留在體外的縫合線將塑料帶引導(dǎo)出體外。

圖1 縫合完成的塑料帶 圖2 折疊完成的塑料帶

2 結(jié)果

62例LESS術(shù)中應(yīng)用自制的塑料袋取出標(biāo)本組織物，取出時間 1 ～2 min，平均 1.5 min。

3 討論

在腹腔鏡手術(shù)中使用自制的塑料帶具有以下優(yōu)點:①簡化操作，節(jié)省手術(shù)時間。腹腔鏡手術(shù)中需要將體積過大的標(biāo)本組織物切碎后再取出腹腔，如分塊取出，不僅會增加醫(yī)生的工作量，而且過于頻繁的操作可能會造成腹腔壓力下降，重新建立氣腹增加了手術(shù)時間。使用自制塑料帶會大大簡化這一過程，有利于手術(shù)成功。②避免污染，增加手術(shù)安全性。在腹腔鏡手術(shù)中，一旦需要切除的病變組織破裂，極易對人體內(nèi)部造成污染，使用自制塑料帶可以對病變組織起到保護(hù)作用。③經(jīng)濟(jì)實惠。自制塑料帶使用的材料幾乎沒有成本，相比標(biāo)準(zhǔn)的取物袋，對患者不增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

綜上所述，在LESS術(shù)中使用自制塑料帶取出標(biāo)本即簡化了手術(shù)操作，增加了手術(shù)的安全性，也為患者減輕了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，易學(xué)易懂，是一種值得推廣的腹腔鏡手術(shù)輔助手段。

1 鄭民華.NOTES與單孔腹腔鏡技術(shù)的發(fā)展現(xiàn)狀與展望.中國微創(chuàng)外科雜志，2010，10(1):18 －20.

2 周克水，章由生.婦科經(jīng)臍單孔腹腔鏡手術(shù)50例報告.中國微創(chuàng)外科雜志，2010，10(1):23 －24.

(責(zé)任編輯:李賀瓊)

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1009－6604(2012)06－0497－02

2011－12－28)

2012－03－13)

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