譚美蘭

心理護(hù)理干預(yù)對骨髓炎手術(shù)患者身體恢復(fù)的影響探究

譚美蘭①

目的：研究心理護(hù)理干預(yù)對骨髓炎手術(shù)患者身體恢復(fù)的影響，掌握正確的護(hù)理方法，加強對恢復(fù)期患者的健康指導(dǎo)，促進(jìn)其身體恢復(fù)進(jìn)度。方法：將進(jìn)行過骨髓炎手術(shù)的患者隨機分為實驗組和對照組，實驗組給予一般基礎(chǔ)護(hù)理加心理護(hù)理，對照組僅給予一般的基礎(chǔ)護(hù)理，觀察兩組患者身體的恢復(fù)情況。結(jié)果：實驗組的總有效率為94%，明顯高于對照組的82%；實驗組住院時間、拆線時間以及患者家屬的滿意程度都明顯優(yōu)于對照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：心理護(hù)理干預(yù)對骨髓炎患者身體恢復(fù)有明顯的促進(jìn)作用。

心理護(hù)理； 骨髓炎； 恢復(fù)期； 健康指導(dǎo)

骨髓炎常由金黃色葡萄球菌感染引起，特別是在骨折發(fā)生之后，如果處理不當(dāng)會引發(fā)骨髓腔內(nèi)急性感染，引起急性化膿性骨髓炎，炎癥久治不愈將會轉(zhuǎn)化為慢性骨髓炎[1-2]。在慢性骨髓炎的發(fā)病過程中，若是炎癥不能得到有效的控制，使其長期刺激骨髓腔表面或浸潤到骨皮質(zhì)將引起癌變[3-4]。對于骨髓炎特別是慢性骨髓炎，最好的方法是手術(shù)治療，在手術(shù)治療之后加強護(hù)理工作也是患者恢復(fù)的關(guān)鍵[5-6]，本文主要研究了心理護(hù)理干預(yù)對骨髓炎手術(shù)患者身體恢復(fù)的影響，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取筆者所在醫(yī)院2008年3月-2011年3月的100例進(jìn)行手術(shù)治療的慢性骨髓炎患者為研究對象，其中男54例，女46例，按患者住院日期的單雙號將其平均分為兩組，患者最大年齡67歲，最小年齡27歲，平均(42.1±7.3)歲；最長病程20年，最短病程3年，平均(10.3±3.4)年。兩組患者性別、年齡、病程方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 術(shù)前護(hù)理 對照組進(jìn)行一般性護(hù)理：(1)控制飲食，增強營養(yǎng)，加強高蛋白，高熱量類食物攝入，應(yīng)對手術(shù)后出現(xiàn)的高代謝情況；(2)藥物應(yīng)用，積極持續(xù)開展抗炎抗感染藥物的應(yīng)用，控制感染灶的范圍。實驗組在進(jìn)行一般性護(hù)理的基礎(chǔ)上開展心理護(hù)理：(1)加強對患者的關(guān)懷、心理安慰和鼓勵；(2)進(jìn)行相關(guān)醫(yī)學(xué)知識的普及，調(diào)動患者的積極性，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.2.2 術(shù)后護(hù)理 對照組繼續(xù)進(jìn)行一般性護(hù)理，其內(nèi)容除了包括術(shù)前護(hù)理內(nèi)容之外，還要包括術(shù)后引流護(hù)理和術(shù)后生活護(hù)理。實驗組除了進(jìn)行一般性護(hù)理和術(shù)后引流以及生活護(hù)理外，繼續(xù)開展心理護(hù)理，鼓勵患者時刻保持一個積極的心態(tài)迎接術(shù)后可能出現(xiàn)的困難，同時在適當(dāng)?shù)臅r候開始功能鍛煉，循序漸進(jìn)，促進(jìn)患肢恢復(fù)。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患者已無明顯不適，能自主行走，腿部X線顯示病灶消失；有效：患者不適感明顯減輕，可走動，腿部X線顯示病灶明顯消退；無效：患者仍有不適感，行動不變，腿部X線顯示仍有病灶存在。總有效率=顯效率+有效率?；颊咦≡禾鞌?shù)、拆線時間以及家屬對治療的滿意度也將計入效果評價中。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 使用SPSS 14.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，計量資料以(±s)表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用 字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組拆線時間、住院天數(shù)及家屬滿意度的比較 實驗組患者拆線時間和住院時間明顯短于對照組，實驗組患者家屬滿意程度也明顯高于對照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表 1。

表1 兩組拆線時間住院天數(shù)及家屬滿意度的比較

2.2 兩組治療效果比較 實驗組治療效果明顯優(yōu)于對照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者的治療效果比較

3 討論

骨髓炎是一種由細(xì)菌感染引發(fā)的運動系統(tǒng)常見疾病，分為原發(fā)感染和骨折后繼發(fā)感染等，感染以脛骨和股骨下段多見。炎癥刺激的存在會使患者的行動能力減弱或喪失，長期的刺激甚至?xí)涔墙M織癌變的發(fā)生。目前，治療骨髓炎的主要措施還是進(jìn)行手術(shù)，徹底清除壞死感染的骨組織以及增生的瘢痕組織，消滅死腔隙，充分引流，確保細(xì)菌沒有生長繁殖的場所。

骨髓炎患者手術(shù)后的護(hù)理在患者的身體恢復(fù)過程中占了相當(dāng)重要的地位，特別是心理護(hù)理。相對于其他手術(shù)的護(hù)理，骨髓炎患者術(shù)后的護(hù)理更加需要注意的是術(shù)后引流。由于骨髓腔位于人體結(jié)構(gòu)較里層的部位，一旦細(xì)菌感染則很難清除，為了杜絕術(shù)后的再次感染，引流是關(guān)鍵。同時，由于患者術(shù)后要絕對臥床，因此除了引流之外，在日常生活的護(hù)理中要嚴(yán)格保證床鋪的干凈整潔，防治褥瘡的發(fā)生。在日常的營養(yǎng)上更是要及時補充蛋白，維生素等營養(yǎng)因素。由于骨髓炎是一種病程比較長的疾病，需要幫助患者建立長期與病魔作斗爭的信心，加強心理輔導(dǎo)，幫助患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，給患者普及相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識，都對患者的身體恢復(fù)起了積極的效果。

心理因素對患者恢復(fù)的進(jìn)度有很大程度上的影響，正確的掌握心理護(hù)理的方法對骨髓炎手術(shù)患者身體恢復(fù)有著相當(dāng)十分的意義。

[1] 貝朝涌，李強，唐際存，等.感染骨滅活原位移植聯(lián)合白體PRP復(fù)合骨髓懸液局部注射治療慢性骨髓炎的實驗研究[J].山東醫(yī)藥，2011，51(46):30-32.

[2] 貝朝涌，唐際存，王銳英，等.感染骨滅活原位移植自體富血小板血漿復(fù)合骨髓治療慢性骨髓炎[J].實用醫(yī)學(xué)雜志，2012，28(4):558-561.

[3] 郭永良，蘇庚洵.慢性骨髓炎癌變一例[J].中國骨傷，2002，15(8):500.

[4] 李彥偉.慢性骨髓炎瘺道與瘢痕癌變2例[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐，1998，11(10):464-465.

[5] 王柏玲.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性骨髓炎的臨床護(hù)理[J].中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè)，2011，27(35):313.

[6] 杜偉，閆翠華，孫開艷，等.封閉式負(fù)壓引流治療慢性跟骨骨髓炎34例的護(hù)理[J].中國誤診學(xué)雜志，2011，11(8):1887.

10.3969/j.issn.1674-4985.2012.27.036

①湖南省株洲市立二醫(yī)院 湖南 株洲 412000

譚美蘭

2012-05-29) (本文編輯：王宇)