吳述芬

（廣東省廣州市白云區(qū)石井人民醫(yī)院，廣東廣州 510430）

中西藥合用治療慢性盆腔炎伴盆腔積液療效觀察

吳述芬

（廣東省廣州市白云區(qū)石井人民醫(yī)院，廣東廣州 510430）

目的:觀察程氏萆薢分清飲加味灌腸聯(lián)合西藥治療慢性盆腔炎伴盆腔積液的療效。方法:45例隨機分為對照組15例和治療組30例，兩組均用氧氟沙星靜滴，治療組加用程氏萆薢分清飲加味灌腸，治療4周。結(jié)果:總有效率治療組96.67%、對照組86.67%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論:程氏萆薢分清飲加味灌腸聯(lián)合西藥治療慢性盆腔炎伴盆腔積液療效顯著。

慢性盆腔炎;盆腔積液;程氏萆薢分清飲;西藥

近幾年來，筆者在抗生素常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用程氏萆薢分清飲加味保留灌腸治療慢性盆腔炎伴盆腔積液30例，取得滿意療效，總結(jié)如下。

1 臨床資料

共45例，均為2008年2月至2011年6月我院就診患者，根據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)［1］診斷為慢性盆腔炎，經(jīng)B超檢查確診為盆腔積液。排除結(jié)核、腫瘤、宮外孕破裂、黃體破裂、盆腔內(nèi)急性感染、卵巢癌、巧克力囊腫及消化系統(tǒng)等其他可能引起盆腔積液的疾病，以及生理性盆腔積液。45例隨機分為兩組。治療組30例，年齡18～55歲，平均38.7歲;病程1～6年，平均2.9年;盆腔少量積液17例，中等量積液13例。對照組15例，年齡18～49歲，平均39.1歲;病程1～7年，平均2.8年;盆腔少量積液9例，中等量積液6例。兩組年齡、病程、病情等比較無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

兩組均用氧氟沙星400mg/d、分2次靜滴，1周后改為氧氟沙星0.6g/d、分3次口服，治療4周。治療組加用程氏萆薢分清飲加味（萆薢30g，黃柏20g，石菖蒲15g，茯苓30g，白術(shù)15g，蓮子心8g，丹參15g，車前子20g，蠶砂10g，土茯苓30g，毛冬青30g），每劑水煎2次，煎至約250mL。每次取藥液75mL（溫度37℃ ～38℃），灌腸袋導(dǎo)管插入直腸內(nèi)15～20cm，15min內(nèi)灌完，灌完后側(cè)臥30min，保留時間不少于1h，每晚1次。連續(xù)灌腸7天后停灌1天，經(jīng)期停用，治療4周。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)［2］

痊愈:臨床癥狀及體征消失，B超復(fù)查盆腔積液消失。顯效:臨床癥狀及體征明顯好轉(zhuǎn)，B超復(fù)查盆腔積液減少（即液性暗區(qū)范圍縮小）。無效:臨床癥狀及體征無改善，B超復(fù)查盆腔積液未減少甚至增多。

用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，等級資料采用Ridit分析。

4 治療結(jié)果

兩組療效見表1 。

表1 兩組療效比較 例（%）

5 討論

程氏萆薢分清飲為清代醫(yī)學(xué)程鐘齡《醫(yī)學(xué)心悟》方，由萆薢、黃柏、石菖蒲、茯苓、白術(shù)、蓮子心、丹參、車前子組成，有清熱利濕、分清泄?jié)嶂?，主治下焦?jié)駸帷?/p>

方中萆薢、車前子利濕通淋、分清別濁，黃柏清熱燥濕，石菖蒲化濕，茯苓、白術(shù)健脾燥濕，蓮子心清熱利尿，丹參活血調(diào)經(jīng)、祛瘀止痛、涼血消癰。加用蠶砂加強燥濕化濁、活血定痛之力。土茯苓主治楊梅瘡毒、瘰癘瘡腫。盆腔炎與內(nèi)癰、內(nèi)瘍可視為同屬，臨床報道治療盆腔炎療效顯著［3，4］，故加用其解毒除濕。毛冬青清熱解毒，涼血消腫止痛，利小便，臨床報道以其制成婦科灌腸液對慢性盆腔炎有顯著療效［5］。直腸局部給藥，可直接吸收取效，而灌腸液的熱度刺激也可使盆腔充血，血運改善，繼而增強消除炎癥作用。

［1］苗婭莉，王建六.盆腔炎癥性疾病診治規(guī)范［J］.中國全科醫(yī)學(xué)，2005，8（18）:1479-1481.

［2］劉新民，萬小平，宋玉琴.現(xiàn)代婦產(chǎn)科疾病診斷與治療［M］.8版.北京:人民衛(wèi)生出版社，1998.

［3］王新斌.土茯苓治療慢性盆腔炎［J］.中國實用醫(yī)藥雜志，2007，2（9）:107.

［4］朱玲.土茯苓散治療濕熱型盆腔炎100例［J］.河南中醫(yī)，2005，25（7）:54.

［5］陳前進(jìn)，余東方，馮淡開.毛冬青婦科灌腸液的制備［J］.中外醫(yī)療，2009，28（35）:4，6.

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2012-01-16