鐘 靜

廣州市婦女兒童醫(yī)療中心，廣東廣州 510080

當(dāng)前，手術(shù)治療小兒先天性心臟病是一種主要且最有效的治療方法,常在1～5歲期間選擇手術(shù)時(shí)間，患兒的年齡越小則最終效果越好。因?yàn)槟挲g與心理都不成熟，患兒對(duì)住院與手術(shù)有著較強(qiáng)的畏懼心理,對(duì)護(hù)理與術(shù)后的康復(fù)都造成一定影響。該院近期收治先天性心臟病患兒187例,手術(shù)治療期間其中100例接收了心理干預(yù)，87例沒(méi)有接受心理干預(yù)。本文對(duì)相關(guān)記錄做了查閱整理。具體如下。

1 臨床資料

2009年11月—2010年1月期間該院接收了187例小兒先天性心臟病患者，100例男，87例女,年齡在幾天到8歲之間,平均年齡3歲；患兒中34例合并肺動(dòng)脈高壓；所有患兒都接受了手術(shù)治療。其中100位患兒接受了心理干預(yù)（干預(yù)組），男58例,女42例，平均年齡3.5歲；87例患兒接受了常規(guī)的心外科護(hù)理沒(méi)有接受心理干預(yù) （對(duì)照組）,男57例,女30例,平均年齡3.7歲。干預(yù)組與對(duì)照組在其他方面的差異不具有顯著性。

2 方法

2.1 干預(yù)組

2.1.1 術(shù)前 盡量做到在一種輕松歡快地氛圍中主動(dòng)熱情地跟患兒進(jìn)行交流；由于患兒年齡較小，最為關(guān)鍵的乃是與患兒家長(zhǎng)搭建良好互信的關(guān)系,向其介紹自身的疾病診斷、采取的手術(shù)治療方法以及手術(shù)的成功率等情況，因?yàn)榧议L(zhǎng)對(duì)孩子有著更大的心理干預(yù)影響，通過(guò)家長(zhǎng)的協(xié)同便可更好實(shí)現(xiàn)心理護(hù)理。

2.1.2 術(shù)后 在手術(shù)過(guò)后，小兒清醒，此時(shí)小兒可能對(duì)于身上連接著的插管、導(dǎo)管存在恐懼心理，出現(xiàn)反抗、哭鬧的現(xiàn)象。這時(shí)需要跟家長(zhǎng)緊密配合，采用各種患兒容易接受的方式安慰其驚恐的心情，如呼喚患兒的乳名，輕撫患兒頭部，用和藹的語(yǔ)氣、通俗的話語(yǔ)跟患兒交流，幫助其建立樂(lè)觀積極心態(tài)。

2.2 對(duì)照組

對(duì)照組則在治療期間未接受任何心理護(hù)理。只有常規(guī)的心外科護(hù)理。

2.3 觀察指標(biāo)

結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 兩組觀察指標(biāo)

2.4 評(píng)估方法

患兒手術(shù)后來(lái)到常規(guī)病房時(shí)，護(hù)理人員通過(guò)調(diào)查表形式對(duì)于患兒進(jìn)行評(píng)估。調(diào)查表的主要內(nèi)容包括患兒的生活習(xí)慣、住院期間的心理變化。調(diào)查表由護(hù)理人員填寫(xiě),且隨著病歷貫穿于圍手術(shù)期護(hù)理的全過(guò)程。

3 結(jié)果

數(shù)據(jù)對(duì)比顯示，干預(yù)組的患兒比對(duì)照組更能配合治療。數(shù)據(jù)差異不具有顯著性，表2。

表2 兩組術(shù)后患兒合作程度統(tǒng)計(jì)表（%）

4 結(jié)語(yǔ)

通過(guò)一定的心理干預(yù),能夠提高患兒面對(duì)住院與手術(shù)的心理狀態(tài)，同時(shí)有助于加快術(shù)后康復(fù)減少并發(fā)癥。

5 討論

小兒在適應(yīng)環(huán)境與溝通方面存在一定劣勢(shì)，在診斷住院后陌生的環(huán)境以及手術(shù)后疼痛、導(dǎo)管導(dǎo)線的連接等使得小兒產(chǎn)生恐懼心理加重。臨床實(shí)踐中，為能有效提高小兒先天性心臟病的治愈效果，心理護(hù)理的作用愈發(fā)凸顯。它在穩(wěn)定小兒的情緒，提高小兒的治療配合程度，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信念與術(shù)后恢復(fù)中都有著重要的意義。因而，根據(jù)患兒的自身特點(diǎn),在家長(zhǎng)配合下，增強(qiáng)對(duì)小兒先天性心臟病手術(shù)配合行為的心理干預(yù)護(hù)理十分必要。

心理護(hù)理干預(yù)首先要努力去實(shí)現(xiàn)跟小兒構(gòu)建和諧的關(guān)系。在日常護(hù)理期間主動(dòng)地與其交談,陪患兒做游戲,給他們講故事，放松心情的同時(shí),努力解除他們的心理緊張,在輸液的時(shí)候可與家長(zhǎng)一道陪著患兒多給他們講一些他們感興趣的事情。手術(shù)順利進(jìn)行后及時(shí)與小兒交流，盡力減輕小兒由于手術(shù)及術(shù)后插管等帶來(lái)的心理上恐懼焦慮。由于患兒年齡都偏小,環(huán)境的適應(yīng)與人際表達(dá)都有著較大的困難，因此在圍術(shù)期護(hù)理中不合作甚至抵觸情趣較明顯，且對(duì)于陌生的儀器與插管較為恐懼。所以，采取其他的溝通方式才是跟小兒溝通的主要途徑之一,注意觀察小兒神情和態(tài)度，捕捉小兒的心理變化。在這個(gè)過(guò)程中，與小兒家長(zhǎng)協(xié)同采取極具親和力的語(yǔ)言安撫小兒是最為關(guān)鍵的。為防止年齡較小而拒絕治療的患兒，手術(shù)完成后回重癥病房需要安排在帶有床欄的復(fù)蘇床,約束好四肢,防止其自行拔管。通過(guò)對(duì)患兒的教育,患兒的合作程度大大提高,減少了手術(shù)后并發(fā)癥,促進(jìn)了早日康復(fù),減少費(fèi)用。

臨床實(shí)踐表明，先天性心臟病患兒對(duì)于手術(shù)治療的耐受性與合作程度跟心理護(hù)理干預(yù)有著一定關(guān)系。本文通過(guò)數(shù)據(jù)分析證明，通過(guò)手術(shù)配合行為的心理干預(yù)能夠提高能夠提高患兒面對(duì)住院與手術(shù)的心理狀態(tài)，同時(shí)有助于加快術(shù)后康復(fù)減少并發(fā)癥。

[1]常鳳華.心理干預(yù)對(duì)小兒先天性心臟病手術(shù)配合行為的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2007(4).

[2]解會(huì)敏.心臟手術(shù)患兒的心理護(hù)理[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志,2007(20).