魯厚勝

（重慶市第九人民醫(yī)院，重慶 400700）

急性淤膽型肝炎是由于肝臟內(nèi)膽汁淤積性黃疸持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，從而出現(xiàn)不同程度的肝實(shí)質(zhì)損害、消化道癥狀及皮膚瘙癢、陶土樣糞便等癥狀。筆者近年采用痰熱清注射液配合治療急性淤膽型肝炎患者50例，臨床療效滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本次觀察100例患者均為重慶市第九人民醫(yī)院門(mén)診或住院患者，肝炎臨床診斷及分型均符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)［1］。隨機(jī)分為兩組。治療組50例，男性26例，女性24例；年齡18～64歲，平均35.45歲；發(fā)病時(shí)間3～45 d，平均7.63 d；皮膚瘙癢患者48例；甲型肝炎16例，乙型肝炎32例，戊型肝炎2例；輕度黃疸8例，中度黃疸24例，重度黃疸18例。對(duì)照組50例，男性28例，女性 22例；年齡 19～65歲，平均 36.13歲；發(fā)病時(shí)間 1～45 d，平均6.85 d；皮膚瘙癢46例；甲型肝炎18例，乙型肝炎30例，丙型肝炎2例輕度黃疸10例，中度黃疸24例，重度黃疸16例。兩組資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 兩組患者均給予西醫(yī)常規(guī)對(duì)癥保肝治療。治療組給予痰熱清注射液20 mL加入5%葡萄糖注射液250 mL靜滴，每日1次。對(duì)照組給予茵梔黃注射液20 mL加入10%葡萄糖注射液250 mL靜滴，每日1次。兩組療程均為15 d。治療期間均不再使用其他退黃藥物。觀察兩組臨床療效及癥狀改善情況。如患者出現(xiàn)過(guò)敏及其他相關(guān)反應(yīng)，則停止治療并退出觀察，進(jìn)行對(duì)癥治療，療效結(jié)果不納入本觀察數(shù)據(jù)。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：臨床癥狀消失，實(shí)驗(yàn)室檢查肝功能恢復(fù)正常。有效：臨床癥狀消失，肝功能檢查基本恢復(fù)正常。無(wú)效：臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查加重、無(wú)改善或改善不明顯。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用χ2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)和Ridit分析。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

見(jiàn)表1。治療組療效優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。兩組患者治療期間均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。

表1 兩組臨床療效比較（n）

3 討 論

急性淤膽型肝炎是急性黃疸型肝炎的一種特殊表現(xiàn)形式，持續(xù)3周以上者可診斷為急性淤膽型肝炎［2］。目前尚無(wú)特效治療藥物。痰熱清注射液組方中，黃芩主要成分為黃芩苷，《本經(jīng)》記載“黃芩，主諸熱黃疸，腸澼泄痢，逐水，下血閉，惡瘡疽蝕火瘍”；熊膽粉歸肝、膽、心經(jīng)，具有清熱解毒、清肝明目之功效；熊膽主要成分為熊去氧膽酸，具有利膽作用，可促進(jìn)膽汁分泌，顯著增加膽汁分泌量，對(duì)總膽管、括約肌有松弛作用，還可溶解膽結(jié)石，具有解毒、抑菌、抗炎、抗過(guò)敏等作用?！缎滦薇静荨肥銎渚哂小隘煏r(shí)氣熱盛變?yōu)辄S疸”之效；山羊角歸肝、心經(jīng)，具有平肝息風(fēng)、清肝明目等功效；金銀花、連翹清熱解毒，用于肝炎患者的治療，特別是淤膽型肝炎的治療，還可以起到利膽瀉肝、清熱退黃之功效。本研究結(jié)果示痰熱清注射液佐治急性淤膽型肝炎療效較好，且無(wú)明顯不良反應(yīng)，值得進(jìn)一步研究應(yīng)用。

［1］ 王宇明.感染病學(xué) ［M］.2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：409-453.

［2］ 中華醫(yī)學(xué)會(huì)傳染病寄生蟲(chóng)病學(xué)分會(huì)、肝病學(xué)分會(huì).病毒性肝炎防治方案［J］.中華傳染病雜志，2001，9（1）：56-62.