陳艷艷 周 敏

（1.上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附第三人民醫(yī)院，上海 201900；2.上海市第六人民醫(yī)院金山分院，上海201500）

亞急性咳嗽指發(fā)病3～8周的咳嗽，目前的治療效果并不理想。亞急性咳嗽可分為感染后咳嗽和非感染后咳嗽，上呼吸道感染后咳嗽是感染后咳嗽中最常見的原因。筆者近年選擇門診有明確的上呼吸道感染史的亞急性咳嗽患者56例，應(yīng)用痰熱清注射液治療，療效滿意?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2011年8～12月以咳嗽為主訴的門診患者106例，咳嗽3～4周，參照 《咳嗽的診斷與治療指南（2009版）》中亞急性咳嗽的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］執(zhí)行。隨機(jī)分為治療組56例和對(duì)照組60例。兩組資料見表1，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

表1 兩組臨床資料比較（n）

1.2 治療方法 治療組予痰熱清注射液20 mL加入0.9%氯化鈉注射液250 mL靜滴，每日1次；復(fù)方可待因溶液每日30 mL，分3次口服。對(duì)照組予β-內(nèi)酰胺類（青霉素類或頭孢菌素類）或大環(huán)內(nèi)酯類（阿奇霉素）抗生素按常規(guī)劑量及用法應(yīng)用；復(fù)方可待因溶液同樣方法口服。兩組均同時(shí)輔以勸導(dǎo)戒煙、避免煙霧刺激、多飲水等措施，均以6 d為1療程。

1.3 觀察項(xiàng)目 在治療期間觀察體溫、咳嗽咳痰情況，詢問有無頭暈、惡心、嘔吐、腹瀉及皮疹，并進(jìn)行心肺聽診。治療前及治療第7 d查血常規(guī)、肝腎功能、心電圖及胸部X線檢查。兩組藥物應(yīng)用后，不良事件與試驗(yàn)藥物關(guān)系的判斷標(biāo)準(zhǔn)按與試驗(yàn)藥物肯定有關(guān)、可能有關(guān)、可能無關(guān)、無關(guān)、無法評(píng)定5級(jí)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定?？隙ㄓ嘘P(guān)、可能有關(guān)、無法評(píng)定合計(jì)為所試藥物的不良反應(yīng)。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 治愈：6 d內(nèi)咳嗽、咯痰、咽癢癥狀消失。有效：用藥6 d內(nèi)咳嗽、咯痰、咽癢癥狀減輕，夜間咳嗽明顯改善，對(duì)睡眠及日常生活未產(chǎn)生影響。無效：用藥6 d內(nèi)癥狀無明顯緩解，仍有夜間咳嗽，影響睡眠及日常生活。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS11.0軟件。采用χ2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)和Ridit分析。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床療效比較 見表2。結(jié)果示治療組療效優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

表1 兩組臨床療效比較（n）

2.2 不良反應(yīng) 兩組均有不良反應(yīng)出現(xiàn)，但反應(yīng)都較輕微，能夠耐受，并且能夠完成治療全程。治療結(jié)束后對(duì)照組中出現(xiàn)皮疹1例，頭暈、惡心5例，腹瀉2例，血白細(xì)胞輕度減低1例，肝腎功能損害1例；治療組發(fā)生頭暈、惡心2例。兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

咳嗽是機(jī)體的防御反射，有利于清除呼吸道分泌物和有害因子，但頻繁劇烈的咳嗽，不僅危害患者的身體健康，而且一定程度還會(huì)影響患者的生活質(zhì)量。故探求簡便、有效的藥物治療亞急性咳嗽有其必要性。

動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明，痰熱清注射液可降低炎癥反應(yīng)及超敏反應(yīng)等損傷性反應(yīng)的發(fā)生，提高抗炎因子的表達(dá)，能夠有效減輕肺損傷模型大鼠的肺泡滲出和間質(zhì)水腫，對(duì)肺泡壁毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞形態(tài)與功能有保護(hù)作用，并能延長小鼠的咳嗽潛伏期及肉芽腫的形成［2］。痰熱清注射液的抗病毒、抑菌、抗炎、解熱、祛痰鎮(zhèn)咳等作用在臨床研究方面也得到了驗(yàn)證［3］。在本次實(shí)驗(yàn)中，痰熱清注射液治療6 d后，患者的咳嗽、咯痰、咽癢、夜間咳嗽癥狀明顯減輕，伴隨癥狀如尿失禁、胸痛等癥狀亦明顯改善，有效率優(yōu)于對(duì)照組，不良反應(yīng)的發(fā)生率低于對(duì)照組，顯示出較高的安全性。

［1］ 萬歡英，周敏.急性與亞急性咳嗽的診斷與治療［J］.中國醫(yī)師進(jìn)修雜志，2007，30（2）：4-5.

［2］ 孟明，陳冬志，武變瑛，等.痰熱清注射液對(duì)流感病毒感染小鼠免疫功能的影響［J］.河北大學(xué)學(xué)報(bào)（自然科學(xué)版），2006，26（5）：529-530.

［3］ 馮柏.痰熱清注射液的臨床應(yīng)用綜述［J］.中國藥房，2007，18（12）：944-946.