陳艷艷 周 敏
(1.上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附第三人民醫(yī)院,上海 201900;2.上海市第六人民醫(yī)院金山分院,上海201500)
亞急性咳嗽指發(fā)病3~8周的咳嗽,目前的治療效果并不理想。亞急性咳嗽可分為感染后咳嗽和非感染后咳嗽,上呼吸道感染后咳嗽是感染后咳嗽中最常見的原因。筆者近年選擇門診有明確的上呼吸道感染史的亞急性咳嗽患者56例,應(yīng)用痰熱清注射液治療,療效滿意。現(xiàn)報告如下。
1.1 臨床資料 選擇2011年8~12月以咳嗽為主訴的門診患者106例,咳嗽3~4周,參照 《咳嗽的診斷與治療指南(2009版)》中亞急性咳嗽的診斷標準[1]執(zhí)行。隨機分為治療組56例和對照組60例。兩組資料見表1,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
表1 兩組臨床資料比較(n)
1.2 治療方法 治療組予痰熱清注射液20 mL加入0.9%氯化鈉注射液250 mL靜滴,每日1次;復(fù)方可待因溶液每日30 mL,分3次口服。對照組予β-內(nèi)酰胺類(青霉素類或頭孢菌素類)或大環(huán)內(nèi)酯類(阿奇霉素)抗生素按常規(guī)劑量及用法應(yīng)用;復(fù)方可待因溶液同樣方法口服。兩組均同時輔以勸導(dǎo)戒煙、避免煙霧刺激、多飲水等措施,均以6 d為1療程。
1.3 觀察項目 在治療期間觀察體溫、咳嗽咳痰情況,詢問有無頭暈、惡心、嘔吐、腹瀉及皮疹,并進行心肺聽診。治療前及治療第7 d查血常規(guī)、肝腎功能、心電圖及胸部X線檢查。兩組藥物應(yīng)用后,不良事件與試驗藥物關(guān)系的判斷標準按與試驗藥物肯定有關(guān)、可能有關(guān)、可能無關(guān)、無關(guān)、無法評定5級標準評定??隙ㄓ嘘P(guān)、可能有關(guān)、無法評定合計為所試藥物的不良反應(yīng)。
1.4 療效標準 治愈:6 d內(nèi)咳嗽、咯痰、咽癢癥狀消失。有效:用藥6 d內(nèi)咳嗽、咯痰、咽癢癥狀減輕,夜間咳嗽明顯改善,對睡眠及日常生活未產(chǎn)生影響。無效:用藥6 d內(nèi)癥狀無明顯緩解,仍有夜間咳嗽,影響睡眠及日常生活。
1.5 統(tǒng)計學(xué)處理 應(yīng)用SPSS11.0軟件。采用χ2檢驗、t檢驗和Ridit分析。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2.1 兩組臨床療效比較 見表2。結(jié)果示治療組療效優(yōu)于對照組(P<0.05)。
表1 兩組臨床療效比較(n)
2.2 不良反應(yīng) 兩組均有不良反應(yīng)出現(xiàn),但反應(yīng)都較輕微,能夠耐受,并且能夠完成治療全程。治療結(jié)束后對照組中出現(xiàn)皮疹1例,頭暈、惡心5例,腹瀉2例,血白細胞輕度減低1例,肝腎功能損害1例;治療組發(fā)生頭暈、惡心2例。兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
咳嗽是機體的防御反射,有利于清除呼吸道分泌物和有害因子,但頻繁劇烈的咳嗽,不僅危害患者的身體健康,而且一定程度還會影響患者的生活質(zhì)量。故探求簡便、有效的藥物治療亞急性咳嗽有其必要性。
動物實驗表明,痰熱清注射液可降低炎癥反應(yīng)及超敏反應(yīng)等損傷性反應(yīng)的發(fā)生,提高抗炎因子的表達,能夠有效減輕肺損傷模型大鼠的肺泡滲出和間質(zhì)水腫,對肺泡壁毛細血管內(nèi)皮細胞形態(tài)與功能有保護作用,并能延長小鼠的咳嗽潛伏期及肉芽腫的形成[2]。痰熱清注射液的抗病毒、抑菌、抗炎、解熱、祛痰鎮(zhèn)咳等作用在臨床研究方面也得到了驗證[3]。在本次實驗中,痰熱清注射液治療6 d后,患者的咳嗽、咯痰、咽癢、夜間咳嗽癥狀明顯減輕,伴隨癥狀如尿失禁、胸痛等癥狀亦明顯改善,有效率優(yōu)于對照組,不良反應(yīng)的發(fā)生率低于對照組,顯示出較高的安全性。
[1] 萬歡英,周敏.急性與亞急性咳嗽的診斷與治療[J].中國醫(yī)師進修雜志,2007,30(2):4-5.
[2] 孟明,陳冬志,武變瑛,等.痰熱清注射液對流感病毒感染小鼠免疫功能的影響[J].河北大學(xué)學(xué)報(自然科學(xué)版),2006,26(5):529-530.
[3] 馮柏.痰熱清注射液的臨床應(yīng)用綜述[J].中國藥房,2007,18(12):944-946.