王江萍

（河南省鹿邑縣中醫(yī)院，河南 鹿邑 477200）

開復(fù)位內(nèi)固定是骨折治療的可靠方法，已被廣大患者接受。然而，術(shù)后疼痛、傷肢腫脹及5%～7%骨不連的發(fā)生率，一直是困擾臨床治療的難題。筆者應(yīng)用跌打七厘片作為骨折術(shù)后的輔助治療，共治療四肢骨折140例，并與同期70例四肢骨折用傷科接骨片作為對照組，進行比較，結(jié)果滿意?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取210例2010年4月至2011年12月鹿邑縣中醫(yī)院住院患者，肱骨骨折、尺橈骨骨折、股骨干骨折、股骨下端骨折、脛腓骨干骨折診斷均符合文獻［1］相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)符合文獻［2］。排除以上6種骨折外的其他骨折；合并有臟器損傷者：合并有感染者；服用抗凝藥、皮質(zhì)酮等藥者；無法用手術(shù)或其他方法固定者；不符合納入標(biāo)準(zhǔn)或資料不全或不能堅持治療等或影響安全判斷者。隨機分為兩組。治療組140例，男性86 例，女性 54 例；年齡（46.50±13.42）歲；其中交通傷 92 例，礦井傷18例，摔傷17例，其他13例；肱骨骨折11例，尺橈骨骨折23例，股骨干骨折25例，股骨下端骨折18例，脛腓骨干骨折54例，脛骨骨折9例。對照組70例，男性44例，女性26例；年齡（44.54±11.20）歲；其中交通傷49例，礦井傷 10例，摔傷7例，其他4例；肱骨骨折6例，尺橈骨骨折11例，股骨干骨折13例，股骨下端骨折8例，脛腓骨干骨折29例，脛骨骨折3例。兩組臨床資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 所有患者長骨干骨折均采用髓內(nèi)針固定，骨端部骨折一般采取骨栓加鋼板，張力帶鋼絲內(nèi)骨定，外固定支架固定等。固定后治療組服用跌打七厘片（重慶希爾安藥業(yè)有限公司提供，每粒0.3 g），每次3片，每日3次；對照組服用傷科接骨片（大連美羅中藥廠有限公司提），4片/次，每日3次，兩組均連續(xù)服藥15 d為1個療程，服藥期間停服其他藥物。

1.3 觀察指標(biāo) 安全性觀測：一般體檢項目；血、尿、便常規(guī)化驗；心、肝、腎功能檢查；不良反應(yīng)。療效性觀測：消腫止痛時間，骨痂出現(xiàn)時間，骨折愈合時間。

1.4 療效評定標(biāo)準(zhǔn)［3］臨床愈合評定標(biāo)準(zhǔn)：（1）局部水腫消散；（2）局部壓痛消失；（3）骨折部異?；顒酉?；（4）傷肢在非抗阻力下可抬起；（5）X線片上，外骨痂呈梭形連接，密度一致；（6）骨折線模糊或可見（由于骨折端壞死、骨質(zhì)吸收所致）。消腫止痛評定標(biāo)準(zhǔn)：術(shù)后8 d內(nèi)消腫止痛者的為優(yōu)；術(shù)后9～13 d內(nèi)消腫止痛者為良；術(shù)后14～16 d內(nèi)消腫止痛者為可；術(shù)后17 d以上消腫止痛者為差。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用Ridit分析和t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組消腫止痛效果比較 見表1。結(jié)果示治療組和對照組消腫止痛的時間相近（P＞0.05）。

2.2 骨痂出現(xiàn)時間比較 見表2。結(jié)果示跌打七厘片骨痂出現(xiàn)的時間比傷科接骨片早（P＜0.01）。

表1 兩組消腫止痛優(yōu)良率比較（n）

表2 兩組骨痂出現(xiàn)時間比較（n）

2.3 骨折愈合時間比較 見表3。結(jié)果示治療組愈合時間較對照組縮短（P＜0.01）。

表3 兩組骨折愈合時間比較

2.4 中醫(yī)舌苔脈象觀察 在治療前后對兩組患者舌苔、脈象作了觀察，治療后大多數(shù)患者舌質(zhì)由紫紅或有瘀斑、瘀點轉(zhuǎn)匯，脈由細澀或弦細轉(zhuǎn)為正常。

2.5 安全性評價 兩組患者于用藥前后做血、尿、便常規(guī)及心電圖、肝腎功能檢查，結(jié)果末見異常變化，也無明顯不良反應(yīng)。

3 討 論

跌打七厘片組方源自《良方集腋》方七厘散，長于活血散瘀、消腫止痛，用于跌打損傷、外傷出血，在骨科臨床中有較好療效。本觀察顯示，跌打七厘片消腫止痛作用優(yōu)于對照組，骨痂出現(xiàn)的時間較對照組大為提前，愈合時間比對照組縮短2.2~4.3周。在服用跌打七厘片后，大多患者舌脈均有好轉(zhuǎn)，且在服用過程中無發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)，對肝腎功能亦無影響。骨折患者服用跌打七厘片，消腫止痛快，增強了克服疼痛的信心，使主動活動關(guān)節(jié)及下床功得以提前，為患者早日康復(fù)奠定了基礎(chǔ)。

［1］ 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［M］.南京：南京大學(xué)出版社，1994：163-171.

［2］ 陸玉樸，胥少汀，葛寶豐，等.實用骨科學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，1993：63-64.

［3］ 王亦璁，孟繼懋，郭子恒，等.骨與關(guān)節(jié)損傷［M］.北京：人民出版社，1991：140-141.