徐麗瓊 謝曉冬
(1.浙江省溫州市鹿城區(qū)計(jì)劃生育宣傳技術(shù)指導(dǎo)站,浙江 溫州 325000;2.浙江省永嘉縣中醫(yī)院,浙江 永嘉 325116)
先兆流產(chǎn)是指妊娠早期出現(xiàn)的陰道少量出血,患者常伴有輕微腹痛。臨床多見于體質(zhì)虛弱或過度勞累的患者,外傷也可導(dǎo)致先兆流產(chǎn)的發(fā)生[1]。經(jīng)過臨床及時(shí)診治,患者一般可繼續(xù)妊娠,但是治療不及時(shí)或者不當(dāng)也可發(fā)展成難免流產(chǎn)。為了進(jìn)一步提高治療效率,筆者在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上,綜合應(yīng)用中醫(yī)療法治療急診先兆流產(chǎn),效果滿意?,F(xiàn)報(bào)告如下。
1.1 臨床資料 88例患者均為2008年2月至2011年7月本院收治的先兆流產(chǎn)患者,入組標(biāo)準(zhǔn):(1)自愿參加本研究;(2)能夠主動(dòng)配合治療;(3)無遺傳性疾病;(4)無子宮畸形;(5)能夠口服中藥湯劑。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)不能配合治療者;(2)對研究不認(rèn)可者;(3)合并有嚴(yán)重基礎(chǔ)性疾病,影響療效判定者;(4)有精神異常者。 年齡 22~39 歲,平均(34.20±4.94)歲;妊娠 6~19 周,平均(10.50±2.80)周。按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者隨機(jī)分為觀察組和對照組,各44例。兩組資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
1.2 治療方法 兩組均常規(guī)給予心理疏導(dǎo)治療,對照組給予黃體酮40 mg每日1次肌肉注射;天然維生素E 20 mg,每日3次口服,癥狀消失7 d后停藥。觀察組在對照組基礎(chǔ)上,聯(lián)合應(yīng)用保胎湯加減:菟絲子30 g,桑寄生 20 g,黨參、生白芍各15 g,續(xù)斷、阿膠、甘草各10 g。水煎服,每日1劑,分早晚2次口服。隨癥加減:習(xí)慣性流產(chǎn)者加蓮子肉、苧麻根各10 g;出血量大者加桑葉20 g;小腹冷痛明顯者加用炒艾葉5 g,大便干結(jié)者加肉蓯蓉10 g[2-3]。
1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組起效時(shí)間,治療總時(shí)間,治療費(fèi)用、總體治療效果和患者滿意度。
1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 有效:經(jīng)治療患者陰道流血癥狀消失,無腹部和腰背部脹痛,保胎治療成功。無效:患者陰道流血增加,小腹和腰背酸脹加重,最終發(fā)展為難免流產(chǎn)。患者滿意度評價(jià)采用自行設(shè)計(jì)的滿意度評價(jià)量表進(jìn)行問卷調(diào)查,共發(fā)放問卷88份,回收有效問卷88份,回收率和有效率均為100%。
1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SAS9.0統(tǒng)計(jì)軟件。計(jì)量資料以表示,組間比較采用u檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用例數(shù)和百分比表示,組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1 兩組起效時(shí)間、治療時(shí)間及治療費(fèi)用比較 見表1。結(jié)果示觀察組起效時(shí)間明顯早于對照組,治療療程也明顯縮短,治療費(fèi)用下降(P<0.05)。
表1 兩組起效時(shí)間、治療時(shí)間、治療費(fèi)用比較(
表1 兩組起效時(shí)間、治療時(shí)間、治療費(fèi)用比較(
與對照組比較,△P<0.05。下同。
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2.2 兩組治療效果及患者滿意度比較 見表2。觀察組有效率和患者滿意度明顯高于對照組(P<0.05)。
表2 兩組治療效果及患者滿意度比較(n)
先兆流產(chǎn)是婦科常見急癥,發(fā)病率約占妊娠總數(shù)的10%~15%。而導(dǎo)致先兆流產(chǎn)的因素很多,一般認(rèn)為遺傳因素、母體因素、環(huán)境因素、外傷等是導(dǎo)致先兆流產(chǎn)的主要因素。采取及時(shí)有效措施對先兆流產(chǎn)患者進(jìn)行治療,可避免其發(fā)展成為難免流產(chǎn),具有重要的臨床意義。以往單純的西醫(yī)治療,效果并不十分理想,為了進(jìn)一步改善患者預(yù)后,提高治療效率,筆者將中醫(yī)保胎治療的原理應(yīng)用于先兆流產(chǎn)。先兆流產(chǎn)在中醫(yī)屬“胎漏”、“胎動(dòng)不安”、“妊娠腹痛”等范疇,主因腎氣不足、氣血虧虛所致[4]。 病機(jī)為腎虛或氣血不足而導(dǎo)致沖任不固、胎失所養(yǎng),以致胎漏下血、腰酸、腹痛。
保胎湯由菟絲子、桑寄生、黨參、生白芍、續(xù)斷、阿膠、甘草組成,具有調(diào)補(bǔ)沖任,保元安胎之功效。尤其適用于腎氣不足、氣血虧虛所致胎漏、胎動(dòng)不安、妊娠腹痛患者,此外,劉筱玫[5]對50例先兆流產(chǎn)患者的研究顯示,保胎湯可有效提高患者靜脈血中NK細(xì)胞的含量,從而降低炎癥反應(yīng)水平,促進(jìn)患者康復(fù)。在中醫(yī)治療的同時(shí)輔以黃體酮和維生素E治療,并針對先兆流產(chǎn)患者普遍具有的效率心理,給予心理疏導(dǎo)治療和健康教育,降低患者心理應(yīng)激水平,使患者積極配合治療。
[1] 胡慧娟,謝一紅.三黃安胎飲治療孕囊周圍液性暗區(qū)的早期先兆流產(chǎn) 34 例[J].中國中醫(yī)急癥,2010,19(4):669-670.
[2] 曾金團(tuán).中西醫(yī)結(jié)合治療先兆流產(chǎn)的臨床觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2011,9(17):295-296.
[3] 張嵐.中西醫(yī)結(jié)合治療先兆流產(chǎn)39例療效分析[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2011,4(13):189.
[4] 劉筱玫.壽胎丸加減治療早期先兆流產(chǎn)50例 [J].中國中醫(yī)急癥,2009,18(10):1699-1700.
[5] 劉筱玫.保胎湯對50例先兆流產(chǎn)患者NK細(xì)胞的影響 [J].陜西中醫(yī),2011,32(3):270-271.