何席民 梁 菊 段小琴 黃秋生
(重慶市合川區(qū)第二人民醫(yī)院,重慶 401535)
冠心病心絞痛是指冠狀動(dòng)脈粥樣硬化狹窄導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈供血不足,心肌短暫缺血、缺氧所引起的心前區(qū)疼痛。該病目前在我國(guó)的發(fā)病率逐年呈上升趨勢(shì),嚴(yán)重危害人民群眾的健康和生活[1]。筆者采用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療冠心病心絞痛患者50例,臨床效果顯著,現(xiàn)報(bào)道如下。
1.1 臨床資料 選取2009年7月至2011年8月重慶市合川區(qū)第二人民醫(yī)院住院冠心病心絞痛患者100例,臨床診斷均符合國(guó)家文獻(xiàn)[1]標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)分為兩組。治療組50例;男性37例,女性13例;年齡44歲~78歲,平均 54.5歲;病程0.5~19年,平均7.5年。其中合并高血壓患者22例;糖尿病患者9例;高血脂患者20例;心律失?;颊?例。對(duì)照組50例;男性38例,女性12例;年齡43~76歲,平均 52.5歲;病程 0.5~21年,平均 7.8年。其中合并高血壓患者21例;糖尿病患者8例;高血脂患者19例;心律失常患者9例。兩組患者資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
1.2 治療方法 兩組患者均給予西藥阿司匹林,卡托普利,硝酸甘油等抗凝、降壓、降糖、調(diào)脂藥物進(jìn)行西醫(yī)常規(guī)治療。治療組患者加用芪參膠囊,0.9 g/次,每日3次,飯后溫水送服。兩組患者均以30 d為1療程。治療過(guò)程中觀(guān)察兩組患者的臨床癥狀改善及實(shí)驗(yàn)室檢查情況,療程結(jié)束后比較兩組患者的臨床療效及心電圖療效。
1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照衛(wèi)生部關(guān)于 《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[2]擬定。顯效:臨床癥狀消失或基本消失;心電圖恢復(fù)正常或基本正常。有效:臨床癥狀減輕;心電圖較治療前明顯改善,ST段有回升,R波導(dǎo)聯(lián)倒置,T波變淺達(dá)50%以上。無(wú)效:臨床癥狀無(wú)改變或加重;心電圖無(wú)好轉(zhuǎn)。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件。采用χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1 兩組臨床療效比較 見(jiàn)表1。結(jié)果示治療組臨床療效優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。
表1 兩組臨床療效比較(n)
2.2 兩組心電圖療效比較 見(jiàn)表2。結(jié)果示兩組患者心電圖療效總有效率相當(dāng)(P>0.05),但是,兩組患者的顯效率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),治療組心電圖臨床顯著改善情況優(yōu)于對(duì)照組。
表2 兩組心電圖療效比較n(%)
冠心病心絞痛的概念由Heberden在1972年引入臨床,關(guān)于其發(fā)病機(jī)制目前臨床有2個(gè)假說(shuō),即機(jī)械假說(shuō)和化學(xué)假說(shuō)。而目前臨床將其歸咎于心肌缺血所致。中醫(yī)學(xué)將其歸屬于“胸痹”、“心痛”之范疇,多與寒邪內(nèi)侵,情志不調(diào)等因素有關(guān),年老體弱、過(guò)度勞累者多發(fā)、易發(fā)。芪參膠囊由黃芪、丹參、人參、茯苓、三七、水蛭、紅花等中藥組方而成。方中重用黃芪大補(bǔ)脾胃之元?dú)猓源傺?;丹參活血化瘀;二者益氣活血,?biāo)本兼治,共為君藥。人參、茯苓等臣藥具有健脾除濕、活血化瘀、通脈止痛等功效。佐藥為黃芩、玄參、葛根、制首烏起到清熱、生津,補(bǔ)氣虛,除瘀血而不變生他病。甘草為使藥。諸藥相伍,共奏益氣活血,祛瘀止痛之功,祛邪而不喪正,扶正而不戀邪。使機(jī)體氣旺血行,瘀除絡(luò)通,故將芪參膠囊用于冠心病心絞痛的臨床治療,可起到標(biāo)本兼治的作用。
[1] 王吉耀.內(nèi)科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:257-298.
[2] 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)[M].北京:中國(guó)醫(yī)藥科技出版社,2002:86-89.