何席民 梁 菊 段小琴 黃秋生

（重慶市合川區(qū)第二人民醫(yī)院，重慶 401535）

冠心病心絞痛是指冠狀動(dòng)脈粥樣硬化狹窄導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈供血不足，心肌短暫缺血、缺氧所引起的心前區(qū)疼痛。該病目前在我國(guó)的發(fā)病率逐年呈上升趨勢(shì)，嚴(yán)重危害人民群眾的健康和生活［1］。筆者采用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療冠心病心絞痛患者50例，臨床效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2009年7月至2011年8月重慶市合川區(qū)第二人民醫(yī)院住院冠心病心絞痛患者100例，臨床診斷均符合國(guó)家文獻(xiàn)［1］標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)分為兩組。治療組50例；男性37例，女性13例；年齡44歲~78歲，平均 54.5歲；病程0.5~19年，平均7.5年。其中合并高血壓患者22例；糖尿病患者9例；高血脂患者20例；心律失?；颊?例。對(duì)照組50例；男性38例，女性12例；年齡43~76歲，平均 52.5歲；病程 0.5~21年，平均 7.8年。其中合并高血壓患者21例；糖尿病患者8例；高血脂患者19例；心律失?；颊?例。兩組患者資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 兩組患者均給予西藥阿司匹林，卡托普利，硝酸甘油等抗凝、降壓、降糖、調(diào)脂藥物進(jìn)行西醫(yī)常規(guī)治療。治療組患者加用芪參膠囊，0.9 g/次，每日3次，飯后溫水送服。兩組患者均以30 d為1療程。治療過(guò)程中觀察兩組患者的臨床癥狀改善及實(shí)驗(yàn)室檢查情況，療程結(jié)束后比較兩組患者的臨床療效及心電圖療效。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照衛(wèi)生部關(guān)于 《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［2］擬定。顯效：臨床癥狀消失或基本消失；心電圖恢復(fù)正常或基本正常。有效：臨床癥狀減輕；心電圖較治療前明顯改善，ST段有回升，R波導(dǎo)聯(lián)倒置，T波變淺達(dá)50%以上。無(wú)效：臨床癥狀無(wú)改變或加重；心電圖無(wú)好轉(zhuǎn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件。采用χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床療效比較 見(jiàn)表1。結(jié)果示治療組臨床療效優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

表1 兩組臨床療效比較（n）

2.2 兩組心電圖療效比較 見(jiàn)表2。結(jié)果示兩組患者心電圖療效總有效率相當(dāng)（P＞0.05），但是，兩組患者的顯效率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），治療組心電圖臨床顯著改善情況優(yōu)于對(duì)照組。

表2 兩組心電圖療效比較n（%）

3 討 論

冠心病心絞痛的概念由Heberden在1972年引入臨床，關(guān)于其發(fā)病機(jī)制目前臨床有2個(gè)假說(shuō)，即機(jī)械假說(shuō)和化學(xué)假說(shuō)。而目前臨床將其歸咎于心肌缺血所致。中醫(yī)學(xué)將其歸屬于“胸痹”、“心痛”之范疇，多與寒邪內(nèi)侵，情志不調(diào)等因素有關(guān)，年老體弱、過(guò)度勞累者多發(fā)、易發(fā)。芪參膠囊由黃芪、丹參、人參、茯苓、三七、水蛭、紅花等中藥組方而成。方中重用黃芪大補(bǔ)脾胃之元?dú)?，以促血行；丹參活血化瘀；二者益氣活血，?biāo)本兼治，共為君藥。人參、茯苓等臣藥具有健脾除濕、活血化瘀、通脈止痛等功效。佐藥為黃芩、玄參、葛根、制首烏起到清熱、生津，補(bǔ)氣虛，除瘀血而不變生他病。甘草為使藥。諸藥相伍，共奏益氣活血，祛瘀止痛之功，祛邪而不喪正，扶正而不戀邪。使機(jī)體氣旺血行，瘀除絡(luò)通，故將芪參膠囊用于冠心病心絞痛的臨床治療，可起到標(biāo)本兼治的作用。

［1］ 王吉耀.內(nèi)科學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：257-298.

［2］ 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）［M］.北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2002：86-89.