陳先華 宋 潔 劉 引 劉雪梅 楊 陵

（第三軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院軍人診療中心，重慶 400038）

非感染性腹瀉在臨床上較為常見，其病因復(fù)雜，使用各種止瀉藥及抗生素治療多療效欠佳。雖然其病因及病理生理改變不相同，但患者易致腸道正常菌群失調(diào)已得到共識［1］。筆者應(yīng)用香連片聯(lián)合雙歧三聯(lián)活菌制劑（培菲康）治療本病，療效滿意?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2009年6月至2011年6月本院軍人診療中心門診治療的非感染性腹瀉患者72例，男性43例，女性29例；年齡 21～78歲，平均36.30歲；病程在5周至 1年，平均3.01個月。臨床表現(xiàn)均有不同程度的腹痛、腹脹、腹瀉，大便呈稀水樣、糊狀、黏液樣，大便常規(guī)檢查正常，符合非感染性腹瀉診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］，電子結(jié)腸鏡檢查排除腸結(jié)核、慢性血吸蟲病、慢性痢疾等感染性結(jié)腸炎患者。按隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和治療組各36例，兩組資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 兩組均予培菲康 （上海信誼制藥廠有限公司，批號：20100105）360 mg，飯后服，每日3次。治療組加予香連片（湖北香連藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn)，批號：國藥準(zhǔn)字Z10900035）飯前口服，每次5片，每日3次。均以10 d為1個療程。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 按照新版 《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)》相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。治愈：大便次數(shù)減為每日1～2次，便質(zhì)成形，黏液消失，伴隨癥狀消失。有效：大便次數(shù)明顯減少，每日2～3次，夾有少量黏液，伴隨癥狀消失或基本消失。無效：大便次數(shù)無明顯減少，伴隨癥狀未消失?？傆行?［（治愈+有效）病例數(shù)/總病例數(shù)］×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 應(yīng)用SPSS18.0軟件統(tǒng)計。采用秩和檢驗及χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組療效比較 見表1。治療組治愈率及總有效率均明顯高于對照組（P＜0.05）。

表1 兩組療效比較（n）

2.2 不良反應(yīng) 兩組在治療期間均未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)。

3 討 論

非感染性腹瀉是消化道常見病，服用止瀉藥及抗生素治療效果不佳，且常遷延不愈，易反復(fù)發(fā)作；運(yùn)用培菲康治療可獲得一定療效。培菲康主要由含有雙歧桿菌、乳酸桿菌、腸球3種益生菌組成?？诜喾瓶悼梢灾苯友a(bǔ)充正常生理性細(xì)菌，調(diào)整腸道菌群，抑制有害菌的生長，減少腸源性毒素的產(chǎn)生和吸收，共同恢復(fù)腸道內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定［3］，促進(jìn)機(jī)體對營養(yǎng)物的分解、吸收合成機(jī)體所需的維生素，激發(fā)機(jī)體免疫力，可治療多種原因引起的腸道菌群失調(diào)所致的腹瀉［4-5］。香連片主要成分是純天然藥品“雞爪黃連”（吳茱萸制）、木香，脫胎于中醫(yī)傳統(tǒng)治痢名方“香連丸”。方中黃連苦寒，清熱燥濕、瀉火解毒；吳茱萸辛熱，散寒止痛、疏肝下氣、燥濕，和黃連同炒，既能辛散理大腸之氣，又能制約黃連大寒之性；木香辛、苦、溫，行氣、調(diào)中、止痛；全方清熱化濕、行氣止痛。藥理研究［6-9］表明，香連片的各有效成分不僅可抑制胃腸道的過度收縮，降低其收縮頻率和幅度，解除痙攣，促進(jìn)腸道恢復(fù)正常的蠕動功能，緩解腹瀉癥狀使炎癥局部血管收縮，減少局部充血或滲血，減少局部炎癥反應(yīng)，還能增強(qiáng)機(jī)體免疫力及抗過敏作用，有效減少腹瀉次數(shù)。席建堂等［10］用排便反射、胃排空、腸推進(jìn)法測定觀察香連片對胃腸蠕動功能的影響，也證實香連片能有效延緩胃排空，抑制腸內(nèi)容物向前推進(jìn)，并能部分緩解腹痛的癥狀。

香連片聯(lián)合培菲康應(yīng)用有利于恢復(fù)腸道微生態(tài)平衡，利于病原微生物的排生，保護(hù)胃腸黏膜，共同恢復(fù)腸道內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，促進(jìn)腸道正常蠕動，減少腹瀉次數(shù)，有效緩解患者腹瀉的痛苦癥狀，及時恢復(fù)胃腸功能，療效確切、可靠。

［1］ 中華醫(yī)學(xué)會消化病學(xué)分會.對我國炎癥性腸病診斷治療規(guī)范的共識意見的解析［J］.世界華人消化雜志，2008，16（11）：1141-1143.

［2］ 中華醫(yī)學(xué)會消化病分會.對炎癥性腸病診斷治療規(guī)范的建議［J］.中華消化志，2001，21（4）：236-239.

［3］ Sang LX，Chang B，Zhang WL，et al.Remission induction and aintenance effect of probiotics on ulcerative colitis：ameta-anal-ysis［J］.World J Gastroenterol，2010，16（15）：1908-1915.

［4］ 于靜，陳東紅.培菲康治療腹瀉療效觀察［J］.海峽藥學(xué)，1996，2（8）：36.

［5］ 王全權(quán)，陳海林，宗芳.疏肝運(yùn)脾方治療腹瀉型腸易激綜合征療效觀察［J］.中國中醫(yī)急癥，2010，19（3）：392-393.

［6］ 陳寶忠，王志國.香連丸的研究進(jìn)展［J］.中醫(yī)藥信息雜志，2004，21（3）：39-40.

［7］ 黃云春.加味香連丸治療泄瀉25例［J］.湖北中醫(yī)雜志，2003，25（9）：43.

［8］ 張明發(fā).香連丸的消化道藥效學(xué)研究［J］.中國醫(yī)院用藥評價與分析，2002，2（4）：243-244.

［9］ 李澤林.香連片加中藥灌腸治療慢性結(jié)腸炎62例［J］.中醫(yī)藥學(xué)報，2010，38（2）：128-129.

［10］席建堂，楊敏生，孫明忠.香連丸對胃腸功能的影響［J］.陜西中醫(yī)，2006，27（4）：503-504.